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Proyecto de Invest igacin

Sndrome de burnouten

profesionales en formacin en Psiquiatra:

aspectos poblacionales, sociales y acadmico-formativos

Coordinadores: Falicoff, Julieta

Mazzoglio y Nabar, Martn

Muiz, Milagros

Captulo de Psiquiatras en Formacin,

Asociacin de Psiquiatras Argentinos (APSA)

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Introduccin

En estudios preliminares3,13,14,16,22se determin una tasa de prevalencia alta del

sndrome de burnouten profesionales de la salud de la Repblica Argentina,

especialmente en los pertenecientes a especialidades quirrgicas. El caso de

los residentes no estuvo exento de dichos valores, si bien las investigaciones

particulares en este grupo de profesionales no son abundantes.

El trmino burnout(o desgaste) se refiere a un sndrome psicosocial de estrs

crnico generado en sujetos por la interaccin de propios factores intrnsecos

en relacin con extrnsecos (medio laboral)1,5,7,10. Esta respuesta ocurre con

mayor frecuencia en los trabajadores de la salud producida por la relacin

profesional-paciente y tambin por la relacin profesional-organizacin

caracterizndose por presentar tres componentes fundamentales: 1) cansancio

o agotamiento emocional, 2) despersonalizar, 3) baja o abandono de la

realizacin personal5,17,20,21.

La falta de medidas y polticas de salud apropiadas destinadas a cubrir las

necesidades de salud de la poblacin, afectan el desarrollo del ejercicio

profesional, con consecuencias tanto para los trabajadores de la salud como

para los pacientes. La precarizacin laboral y la falta de condiciones mnimas y

bsicas de trabajo, o su incumplimiento, sumado a la alta exigencia de la

prctica clnica erosionan en mayor o menor medida el rol profesional3,9,16,21.

El cuadro sindromtico del burnoutpresenta una sintomatologa polimorfa12,13

que en principio es medicada paliativamente sin prever las complicaciones con

el objeto de lograr una respuesta a corto plazo pero con el riesgo de generar

cronicidad y farmacodependencia. Esta conducta compensatoria ha sido

descripta y presentada en el Congreso Argentino de Psiquiatra del 2009 por el

grupo de trabajo del Hospital Manuel Belgrano.La tarda deteccin o manejo inadecuado de este cuadro conlleva importantes

consecuencias (fisiolgicas, psicolgicas, socio-econmicas y laborales) que

compromete el rendimiento profesional, la salud, predispone a accidentes,

mala praxis y otras consecuencias que repercuten en la salud pblica2,4,7,10.

Cabe destacar que tambin existen presentaciones y publicaciones, si bien son

mucho menores en cantidades y casi inexistentes en la literatura con origen en

nuestro pas, del uso de drogas psicoactivas en alumnos de la Carrera deMedicina (ya en 1er ao de la Facultad)13.

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En este proyecto de investigacin se considerar el rol de los riesgos

psicosociales asociados al trabajo, los cuales consisten en interacciones entre

el trabajo, su medio ambiente por un lado y las capacidades del trabajador, sus

necesidades, su cultura y su situacin personal fuera del trabajo por otro. Estos

factores psicosociales pueden tener un impacto negativo en la salud de los

trabajadores, siendo los principales generadores de estrs y eventualmente del

burnout. La Comisin Europea defina en el ao 2000 que el estrs en el

trabajo es un conjunto de reacciones emocionales, cognitivas, fisiolgicas y del

comportamiento a ciertos aspectos adversos o nocivos del contenido, la

organizacin o el entorno de trabajo. Es un estado que se caracteriza por altos

niveles de excitacin y de angustia, con la frecuente sensacin de no poder

hacer frente a la situacin. Algunos de los factores psicosociales involucrados

en la tarea relativa a residentes de Salud Mental son: la sobrecarga en el

trabajo, la falta de control, el conflicto con la autoridad, la falta de seguridad en

el trabajo y el trabajo por turnos entre otros6,8,18,19.

Objetivo

El objetivo principal del presente proyecto de investigacin es determinar la

prevalencia del sndrome de burnout en profesionales en formacin de la

especialidad psiquiatra del rea Metropolitana (Ciudad de Buenos Aires y

primer cordn de la Provincia de Buenos Aires).

Como objetivos secundarios: valoracin de los riesgos psicosociales asociados

al trabajo y determinacin de correlaciones entre niveles de las subescalas de

burnout con la edad, sexo, momento de la formacin (ao) y rotaciones

programticas que est desarrollando el profesional en formacin.

Materiales del proyecto

El proyecto estar dirigido a relevar a los profesionales en formacin de la

especialidad Psiquiatra, que incluye a: residentes o concurrentes de la

especialidad y alumnos de carreras de especialistas o cursos superiores.

El grupo de profesionales que llevarn a cabo la toma de datos y su posterior

anlisis estar coordinado por los Dres. J Falicoff, MJ Mazzoglio y Nabar y MMMuiz. A este grupo se sumarn los profesionales que estn interesados en

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esta investigacin y estn adscriptos al Captulo de Psiquiatras en Formacin

del PEF.

El diseo del presente trabajo de investigacin es observacional de tipo

transversal, con comparacin de intra-grupos de tipo prospectiva.

Se utilizar una encuesta estandarizada, normatizada, annima y semi-

estructurada que incluir el Maslach Burnout Inventory11,12 y preguntas sobre:

aspectos poblaciones (edad, sexo, rotacin en curso, hospital sede, horas de

trabajo formativas y extra-formativas, etc), caractersticas del sueo,

exposicin a situaciones de violencia, uso de medicacin psicoactiva (auto y

hetero-administrada). Para tener una medida de la valoracin que los

residentes hacen de los factores psicosociales asociados al trabajo, se

autoadministrar el Inventario COPSOQ ISTAS 21 de forma conjunta; dicho

inventario que abarca seis macrofactores: exigencias psicolgicas; trabajo

activo y desarrollo de habilidades; apoyo social en la institucin y calidad de

liderazgo; inseguridad; estima y doble presencia15.

Se dividir a los participantes en grupos sobre la base de la rotacin

especificada en la primera toma de rotacin (profesional ingresante,

internacin, consultorios externos, etc). Dicha primer rotacin especificada ser

consignada en el segundo y tercer momento de la toma del estudio para la

comparacin prospectiva de los hallazgos entre los integrantes de la misma.

Si bien es una redundancia, cabe aclarar que las encuestas sern annimas

atento a las normativas tico-legales vigentes, cumplimentndose los

parmetros estipulados en la Declaracin de Helsinsky y sus anexos, como

tambin en la disposicin de ANMAT 6677/10 en relacin con estudios

observacionales en sujetos.

Metodologa del proyecto

La metodologa de implementacin se dividir en tres momentos: primer

momento al inicio del proyecto, un segundo momento a los 4-6 meses de la

primera toma de muestra y un tercer momento a los 12 meses de la primera

toma de datos.

El primer momento ser en el mes de julio, a los 30 das de ingreso de los

profesionales nuevos y cambio de rotaciones de los profesionales que estnrealizando su formacin.

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Se implementar la encuesta de forma personal a los destinatarios para

asegurar la adherencia al instrumento de toma de datos, y de ser necesario

despejar preguntas y dudas de los mismos.

En paralelo se procesarn los datos mediante el armado de una base de datos

en Excel para Windows que ser entregada por los coordinadores a todos los

que participen como investigadores para volcar los resultados de las encuestas

en la misma. Dichas bases parciales (de cada investigador) sern remitidas a

un coordinador en una fecha a estipularse.

Se aplicarn pruebas de estadstica descriptiva e inferencial (r y r2) a los

resultados y se realizarn los grficos necesarios para el anlisis posterior de

los mismos.

Se presentarn los datos a los miembros del Captulo y ser un objetivo la

posterior publicacin y difusin de los mismos en encuentros de la

especialidad.

El segundo momento a los 4-6 meses de la primera toma y el tercer

momento a los 12 meses de la primera toma; ambos con las mismas

caractersticas procesales descriptas del primer momento.

En las encuestas del segundo y tercer momento el participante deber

consignar la misma rotacin que especific en el primer momento, para de esta

forma hacer un seguimiento del grupo de sus participantes de forma

prospectiva.

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Anexos

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