Biomecânica Do Trauma - Versão Final

8/18/2019 Biomecânica Do Trauma - Versão Final

1/92

UNIVERSIDADE FEDERAL DOUNIVERSIDADE FEDERAL DOTOCANTINSTOCANTINS

Liga Acadêmica Tocantinensede Trauma e Emergência - LUTTE

Frederico Camargo e Rebeca CarvalhoFrederico Camargo e Rebeca Carvalho- 07/04/2016 -- 07/04/2016 -


2/92

•Caso clínico•Pré-teste•Princípios gerais•Energia•Trauma Contundente•Ferimentos Penetrantes•Lesões por impacto

(SALO O!E" PO!S# $%&$'

‘

TEMA

BIOMECÂNICA DO TRAUMA


3/92

‘

TEMA


• Caso clínico• Pré-teste

• Princípios gerais• Energia• Trauma Contundente

• Ferimentos Penetrantes• Lesões por impacto


4/92


5/92

$ O +en5meno de ca)ita2*o tempor ria pode ser mel4ore1plicado comparando-o a ,ual dos seguintes0a'6olpear um tra)esseiro de espuma/

.'A .ola .ranca atingindo# as .olas numeradas no outrolado da mesa de sinuca/c'7ue.rar uma 3anela com uma .ola de .eise.ol/d'Atingir o cap5 de um carro com uma pedra grande/



6/92

8 O padr*o de les*o de ruptura do dia+ragma# lesõesdo .a2o# +ígado e p9ncreas# e +ratura da coluna lom.ar émel4or e1plicado pela m coloca2*o de ,ual dosdispositi)os seguintes em rela2*o ao ocupante0a'Air .ag.'Cinto de seguran2a de om.ro diagonal/c'Cinto a.dominal

d'E,uipamentos de conten2*o para crian2as/



7/92

: S*o considerados de armas de .ai1a energia nos+erimentos penetrantes;

a'Taco de .eise.ol e +aca de mesa/.'Pistola de .ai1o cali.re ($$-$


8/92

< So.re as lesões penetrantes# é correto a+irmar ,ue;

a'Lesões pulmonares s*o ,uase sempre a.ordadas cirurgicamentee e1igem r pido deslocamento até a unidade 4ospitalar/

.'Lesões a.dominais por FA> s*o a.ordadas cirurgicamente emcerca de &=8 dos casos/c'?asos de pe,ueno a médio cali.re s*o uma importante +onte depreocupa2*o# de)ido ao risco de sangramento intraca)it rio/d'Lesões @sseas s*o 4a.itualmente in@cuas e limitadas ao local dec4o,ue com o pro3étil/



9/92


10/92

Caso ClínicoDesid ncia édica SP (adaptado'

ul4er :G anos c4ega ao pronto-socorro traBida pela

e,uipe de resgate# em pranc4a rígida# com colarcer)ical/ De+ere ,ueda dentro do 5ni.us de)ido H +reada.rusca# com colis*o do lado direito do t@ra1 contra .arrade metal +i1a# estando# neste momento# com muita dor

no local da contus*o/ O acidente ocorreu 4 8% minutos#e ela +oi a Inica )ítima///


11/92

Cinem tica do Trauma

• J o processo de a)alia2*oda cena de um acidentepara determinar ,uaislesões podem ter ocorridoda resultante de +or2as/


12/92

• 7uando um o.3eto s@lido colidecontra o corpo 4umano ou ,uando o

corpo 4umano atinge um o.3etoestacion rio# +ormam-se espa2ostrans+ormados em ca)idades/

• Permanente Trauma penetrante• Tempor ria Trauma contuso

Ca)ita2*o


13/92

Tempor ria


14/92

Permanente


15/92

Kn+orma2ões precisas


16/92

Anamnese do Trauma


17/92

Pré-colis*o

•Kncluem todos ose)entos ,ueantecedem oacidente"


18/92


19/92

E1emplo;

• O motorista colidiu com umposte e em seguidaapresentou um ata,ue docora2*o# ou ele apresentouo ata,ue do cora2*o edepois colidiu com o poste0


20/92

Colis*o

• Come2a no momento do impactoentre um o.3eto em mo)imento e

um segundo o.3eto/• O segundo o.3eto pode esta em

mo)imento ou estacion rio e podeser ou um o.3eto ou um ser4umano/


21/92

!a maioria dos traumas ocorrem 8 impactos;

• &N Entre o.3etos"• $ Entre a )ítima e o o.3eto"• 8N Entre os @rg*os ou

estruturas da )itima"


22/92


23/92

e)emos le)ar em considera2*o;

• ire2*o"

•For2a"•E+eito da +or2a so.re otraumatiBado/


24/92

Traumas contusos


25/92

O trauma pode ser;• Contuso;• Penetrante;


26/92

Contuso• uas +or2as est*o en)ol)idas no impacto

do trauma"• Cisal4amento"• Compress*o


27/92

Cisal4amento

• J o resultado da mudan2a de)elocidade mais r pida de um@rg*o ou estrutura do ,ue deoutro @rg*o ou estruturas


28/92

Compress*o

•J o resultado de um

@rg*o ou estrutura sercomprimido entre

outros @rg*os ouestruturas/


29/92


30/92

Colis*o +rontal


31/92

Tra3et@ria para cima


32/92


33/92


34/92


35/92


36/92


37/92


38/92


39/92


40/92


41/92


42/92


43/92


44/92


45/92


46/92


47/92

E3e2*o do )eículo• !*o 4 padr*o de lesões podendo as

mesmas serem apresentadasdi)ersi+icadamente/

• ortalidade signi+icati)amente aumentada


48/92

Colis*o traseira• Ocorre ,uando um o.3eto lento ou parado

é atingido por tr s por um )eiculo emmo)imento maior/


49/92


50/92

Colis*o Lateral

•7uando o )eiculo éatingido de lado e éimpulsionado para longe

no sentido do impacto/

: regiões do corpo s*o


51/92

: regiões do corpo s*oa+etadas;

&/Ca.e2a$/Pesco2o8/T@ra1

:/A.dome=Pel)e


52/92


53/92

Kmpacto angular

• 7uando um canto de )eículo atinge umo.3eto im@)el# o canto do outro )eículo#ou um )eículo em mo)imento maislento ou na dire2*o oposta ao primeiro)eículo# este canto do carro paraen,uanto o restante do carro continua

seu mo)imento para +rente até ,ue suaenergia se3a totalmente trans+ormada/


54/92

• !esta situa2*o as lesões s*o as mesma,ue as lesões +rontal e lateral pois o)eiculo mo)e-se em dois sentidos/


55/92


56/92


57/92

Capotamento;

• Adulto; 6eralmente trauma deKK cr9nio

• Crian2as; Trauma a.dominal traumatismo craniano


58/92

otocicletas;

•Kmpacto +rontal

•Kmpacto lateral=angular • errapamento•Kmpacto com e3e2*o


59/92

Les*o +rontal


60/92

Lateral ou angular

•Kmpacto para o lado

•Les*o de ca.e2a• A.d5men• SS e KK


61/92


62/92

Kmpacto com e3e2*o

• Ocorre ,uando a )itima ée3etado da motocicleta e s@para ,uando )ai de encontro aum o.3eto# podendo 4a)ermIltiplas +aturas ou a morte/


63/92


64/92


65/92


66/92


67/92

Lesões em pedestres

E1istem dos +atores di+erenciais as lesões;

•Fai1a et ria; adulto ou crian2a• Altura; adulto ou crian2a

E1istem 8 etapas para a colis*o


68/92

E1istem 8 etapas para a colis*odo pedestre;

&/ Colis*o com o KK# t@ra1 eou pel)e

$/ O pedestre é lan2ado nocap5

8/ O pedestre )ai de encontroao c4*o


69/92


70/92

Ferimentos Penetrantes• Trauma ,ue ocorre ,uando a energia do o.3eto +orconcentrada numa pe,uena rea de pele# causando

uma troca de energia mais concentrada/

• Qrea +rontal diretamente proporcional H ,uantidadede energia trocada com a super+ície e o taman4o daca)idade +ormada/ Per+il Dolamento Fragmenta2*o


71/92

Les*o e ní)eis de energia• AD AS E >AKRA E!ED6KA

sadas com a m*o Les*o pelas pontas ou .ordas cortantes

A)aliar tra3et@ria enor ca)ita2*o Kdenti+icar a arma Se1o do agressor E1tens*o do mo)imento da l9mina rea de

pro) )el les*o >uscar lesões associadas


72/92

Les*o e ní)eis de energia

• AD AS E J KA E ALTA E!ED6KA Di+les e re)@l)eres 8%% m=s

• Ca)idade tempor ria de 8-< )eBes o cali.re

Podem ser maiores ,ue %% m=s• Ca)idade tempor ria ≥ 25 )eBes o cali.re

ani+icam os tecidos da ca)idade tempor ria

Armas de alta energia criam um ) cuo com asua passagem Pro1imidade do al)o


73/92

Anatomia

• ODKFUCKOS E E!TDA A E E SAU A• Les*o tecidual ocorre no local de entrada ao

longo da )ia de penetra2*o e na saída docorpo/

• A identi+ica2*o dos ori+ícios permite aestimati)a da tra3et@ria e das estruturas

acometidas/• O ori+ício de entrada geralmente é redondoou o)al e o de saída# estrelado/


74/92

E+eitos Degionais

• CA>EVA Les*o e1pansi)a em espa2o limitado

• Se 4ou)er energia o su+iciente pode e1plodir a calota• A entrada em determinado 9ngulo sem +or2a para sair

pode produBir lesões importantes

• TWDAR Pulm*o; >ai1a densidade E1plora2*o cirIrgica é

necess ria em X &


75/92

E+eitos Degionais• TWDAR

Z?asculatura;• Pe,uenos )asos n*o aderidos podem ser

des)iados• ?asos de grande cali.re e aderidos s*o mais suscetí)eis a

les*o• Contra2*o mioc rdica pode controlar +erimento

penetrante de .ai1a energia


76/92


77/92

Lesões por impactoDELACKO!A AS A ERPLOS\ES

•Em um indi)íduo pr@1imo# a onda aumenta apress*o no corpo# causando estresse ecisal4amento# principalmente em @rg*ospreenc4idos por g s/

•Lesões prim rias por impacto s*o mais +re,uentes

em am.iente +ec4ado morte imediata por.arotrauma pulmonar# ruptura do tímpano#pneumot@ra1# em.olia aérea# en+isema intersticial esu.cut9neo e pneumomediastino/


78/92

Lesões por impacto

DELACKO!A AS A ERPLOS\ES

• Ap@s a +rente de c4o,ue# ocorre odeslocamento de ar ,ue propele +ragmentos e+orma di)ersas lesões penetrantes (lesõessecund rias' e desloca o.3etos maiores edire2*o a pessoas e )ice-)ersa# pro)ocandolesões contusas (lesões terci rias'/

•Calor# g s e c4amas produBem ,ueimaduras elesões por inala2*o (lesões ,uatern rias'/


79/92

õ


80/92

Lesões por impacto

CA SA AS POD FDA6 E!TOS

• Armas s*o criadas com a +inalidade de causar

dano m 1imo• Fragmentos podem ser prim rios (da c psula' ousecund rios (detritos'

• >om.a de $8 ]g propuls*o de até %#8 ]m

• Daio de superpressão de uma e1plos*o &< m•Predomin9ncia de lesões secund rias eterci rias

i


81/92

De+er ncia

SALO O!E# ^e++re_ P/" PO!S# Peter T/(Ed/'/ PHTLS: Atendimento pré-4ospitalarao politraumatiBado/ `/ ed/ Else)ier# $%&$/



82/92

& Ao inspecionar um )eículo en)ol)ido em colis*o +rontal#o socorrista nota ,ue o painel do lado do condutor est,ue.rado/ O socorrista de)e suspeitar ,ue a )ítima so+re,ual das seguintes lesões0

a'Lu1a2*o da .acia posterior/.'Lu1a2*o do 3oel4oc'Les*o da artéria poplítead'Todas as acima/




83/92

$ O +en5meno de ca)ita2*o tempor ria pode ser mel4ore1plicado comparando-o a ,ual dos seguintes0a'6olpear um tra)esseiro de espuma/.'A .ola .ranca atingindo# as .olas numeradas no outrolado da mesa de sinuca/c'7ue.rar uma 3anela com uma .ola de .eise.ol/d'Atingir o cap5 de um carro com uma pedra grande/




84/92

8 O padr*o de les*o de ruptura do dia+ragma# lesõesdo .a2o# +ígado e p9ncreas# e +ratura da coluna lom.ar émel4or e1plicado pela m coloca2*o de ,ual dosdispositi)os seguintes em rela2*o ao ocupante0

a'Air .ag.'Cinto de seguran2a de om.ro diagonal/c'Cinto a.dominald'E,uipamentos de conten2*o para crian2as/




85/92




86/92

< So.re as lesões penetrantes# é correto a+irmar ,ue;

a'Lesões pulmonares s*o ,uase sempre a.ordadas cirurgicamentee e1igem r pido deslocamento até a unidade 4ospitalar/.'Lesões a.dominais por FA> s*o a.ordadas cirurgicamente emcerca de &=8 dos casos/c'?asos de pe,ueno a médio cali.re s*o uma importante +onte depreocupa2*o# de)ido ao risco de sangramento intraca)it rio/d'Lesões @sseas s*o 4a.itualmente in@cuas e limitadas ao local de

c4o,ue com o pro3étil/




87/92

& Ao inspecionar um )eículo en)ol)ido em colis*o +rontal#o socorrista nota ,ue o painel do lado do condutor est,ue.rado/ O socorrista de)e suspeitar ,ue a )ítima so+re,ual das seguintes lesões0

a'Lu1a2*o da .acia posterior/.'Lu1a2*o do 3oel4oc'Les*o da artéria poplítead'Todas as acima/



88/92

$ O +en5meno de ca)ita2*o tempor ria pode ser mel4ore1plicado comparando-o a ,ual dos seguintes0a'6olpear um tra)esseiro de espuma/.'A .ola .ranca atingindo# as .olas numeradas no outrolado da mesa de sinuca/c'7ue.rar uma 3anela com uma .ola de .eise.ol/d'Atingir o cap5 de um carro com uma pedra grande/



89/92

8 O padr*o de les*o de ruptura do dia+ragma# lesõesdo .a2o# +ígado e p9ncreas# e +ratura da coluna lom.ar émel4or e1plicado pela m coloca2*o de ,ual dosdispositi)os seguintes em rela2*o ao ocupante0

a'Air .ag.'Cinto de seguran2a de om.ro diagonal/c'Cinto a.dominald'E,uipamentos de conten2*o para crian2as/



90/92




91/92

OBRIGADO


92/92

OBRIGADO

www uft edu br/LUTTE

Biomecânica Do Trauma - Versão Final

Documents

Transcript of Biomecânica Do Trauma - Versão Final