AVMODELO7

Anamnese

Identificação

Nome do paciente: Bárbara Lisandra de Jesus

Responsável:

Endereço: Rua:B Q- G N. 321 Conj.Parque das Palmeiras

Telefone: 8801 5504 8212-2090

Data do nascimento : 13/03/78 Idade: 31anos

Escolaridade: superior- secretariad

Encaminhamento: Ortodontista

Queixa principal: “ respiradora Bucal”

Data: 02/09/09

Síntese Anamnese

Paciente compareceu ao SAF da Uniiversidade Nilton Lins, encaminhada pelo seu ortodontista para fazer avaliação e terapias fonoaudiológicas., segundo relato da paciente ela chupou o dedo e usou chupeta por mais de 4 anos. Atualmente usa aparelho ortodôntico é respiradora bucal segundo seu relato.

IDENTIFICAÇÃO:

Nome do paciente: Nicoly da Silvaa Pedraça

Responsável: Sandra Souza Pereira

Endereço: Rua- Antenor Cavalcante n. 83 Zumbi II

Telefone: 3248-5907 / 8801-0194

Data do nascimento : 20/06/2003 Idade: 6

Escolaridade: Alfabetização –Escola infantil Batista Canaã

Encaminhamento: Médico PediatraData: 7/10/09

Queixa principal: “ Não fala direito”

Síntese Anamnese

Nicoly,06 anos chegou ao SAF da Universidade Nilton Lins,acompanhada por sua mãe Sandra Pereira,com queixa de que a paciente não fala direito .Nicoly nasceu de parto normal, a termo,sua mãe fez todo o pré-natal. Foi uma gravidez normal não teve nenhum problema deSaúde, o bebê mamou até 6 meses de idade,usou mamadeira até um 1ano de idade,não usou chupeta.Seu desenvolvimento psicomotor foi normal sustentou a cabeça com 3 meses,engatinhou com 6 meses,sentou-se com 6 meses, andou com 11 meses.Com 3 meses a criança balbuciou,com 1 ano falou as primeiras palavras. Aos 2 anos a criança teve uma febre muito alta e teve convulsão.Foi levada ao médico que solicitou um eletro onde apresentou um quadro de epilepsia. Fez tratamento neurológico no prazo de 2 anos e obteve alta. Tem 2 irmãos se relaciona bem com eles. Estuda na escola infantil Batista Canaã onde cursa alfabetização, a professora diz que Nicoly gosta muito de conversar, é muito participativa em todas as atividades, diz que os colegas tem dificuldade de entender o que ele fala, a professora percebe que ela fica constrangida. Mesmo com essa limitação ela não se abate emocionalmente e conversa .normal. Foi levada ao pediatra e sua mãe expôs o que estava acontecendo e por este motivo o seu pediatra a encaminhou ao serviço fonoaudiólogico. Segundo a mãe, Nicoly acha que fala inglês por isso os colegas não a entendem.

CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINSSERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Nicoly da Silva Pedraça Idade: 6 anosHipótese Diagnóstica: N.º da sessão:04Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão Data: 28/10/09

Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observações

* Avaliar órgãos fonoarticulatórios e funções estomatognáticas.

* Observar possíveis alteraçõesNos dentes,língua ,bochechas,lábios,palato quanto a sua mobilidade,tonicidade e funções: respiração, mastigaçãoE sucção.

* Lanterna;

* Luvas de procedimento

* Espátula;

* Comandos verbais e observação do examinador;

* Canudo;

* copo descartável

* Pão francês;

* Água

* Folha de avaliação de M.O impressas.

*Foram examinados os órgãosFonoarticulatórios,Foi observado:

*Lábios – aspecto normal

*Língua- aspecto normal

*Bochechas-simétricas* Respiração- normal

*Funções vegetativasDentro dos do quadro de normalidade.

CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LIN SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO ESTÁGIO SUPERVISIONADO Professora: Geovana Néri Acadêmica: Glória Martins

RELATÓRIO

Nome do paciente: Bárbara Lizandra de Jesus Varzão

Endereço: Rua: B Q – G N.321 Conj. Parque das Palmeiras I

Telefone: 8 801 5504 8212-2090

Data do nascimento : 13/03/78 Idade: 31 anos

Escolaridade: Superior- Secretariado

Encaminhada: Ortodontista

Data: 02/09/09

II- QUEIXA PRINCIPAL : “respiradora bucal”

III-SÍNTESE DA ANAMNESE:

Paciente compareceu ao SAF da Centro Universitário Nilton Lins,Encaminhado pelo ortodontista para tratamento fonoterápico,Pois a mesma usa aparelho ortodôntico e é respiradora buc

CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONODIOLÓGICO

ESTÁGIO SUPERVISIONADO

ESTAGIÁRIA RESPONSAVEL: GLÓRIA MARTINS SUPERVISORA:PATRÍCIA SERRÃO

PACIENTE : NICOLY DA SILVA PEDRAÇA

MANAUS-AM 2009

MANAUS-AM/ 2009 CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS

CURSO DE FONOAUDIOLOGIA

SINTESE DA ANAMNESE

Nome : GABRIEL AGUIAR DE ALMEIDA Data de nascimento : 08/02/2005 Idade: 04 anos e 6 meses data : 28/08/2009 Endereço : rua Bom Jesus , n.36. Zumbii III Telefone : 3248-8387 Acadêmica : Gloria Martins Escolaridade : pré- I Responsável : Maria do Socorro Araújo Aguiar Encaminhamento : escola Queixa -principal : Faz trocas

RELATORIO : Gabriel veio acompanhado por sua avó que é responsável por ele, relatou que Gabriel nasceu de parto normal e prematuro de 8 meses nasceu roxo e com dificuldades para respirar ficou hospitalizado 16 dias na UTI neonatal. Fez uma cirurgia no umbigo, fez o teste do pezinho, não mamou só usou o copinho e não usou chupeta. Firmou a cabeça com 4 meses,engatinhou com 6 meses e ficou em pé com 8 meses e caminhou aos 11 meses. Balbuciou aos 4 meses ,e falou as primeiras palavras com 11 meses. Hoje Gabriel fala bem só faz algumas trocas como (Vanderleia por Darleia) (Dário por Mário).

CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS

SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO

Identificação:

Nome do paciente: Bárbara Lizandra de Jesus Varzão

Responsável:

Endereço: Rua: B Q – G N.321 Conj. Parque das Palmeiras I

Telefone: 8 801 5504 8212-2090

Data do nascimento : 13/03/78 Idade: 31 anos

Escolaridade: Superior- Secretariado

Queixa principal: “respiradora bucal”

CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONODIOLÓGICO

ESTÁGIO SUPERVISIONADO

ESTAGIÁRIA RESPONSAVEL: GLÓRIA MARTINS

SUPERVISORA: PATRÍCIA SERRÃO

PACIENTE : NICOLY DA SILVA PEDRAÇA

MANAUS-AM 2009

CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS CURSO DE FONOAUDIOLOGIA

SINTESE DA ANAMNESE

Nome : GABRIEL AGUIAR DE ALMEIDA Data de nascimento : 08/02/2005 Idade: 04 anos e 6 meses data : 28/08/2009 Endereço : rua Bom Jesus , n.36. Zumbii III Telefone : 3248-8387 Acadêmica : Gloria Martins Escolaridade : pré- I Responsável : Maria do Socorro Araújo Aguiar Encaminhamento : escola Queixa -principal : Faz trocas

RELATORIO : Gabriel veio acompanhado por sua avó que é responsável por ele, relatou que Gabriel nasceu de parto normal e prematuro de 8 meses nasceu roxo e com dificuldades para respirar ficou hospitalizado 16 dias na UTI neonatal. Fez uma cirurgia no umbigo, fez o teste do pezinho, não mamou só usou o copinho e não usou chupeta. Firmou a cabeça com 4 meses,engatinhou com 6 meses e ficou em pé com 8 meses e caminhou aos 11 meses. Balbuciou aos 4 meses ,e falou as primeiras palavras com 11 meses. Hoje Gabriel fala bem só faz algumas trocas como (Vanderleia por Darleia) (Dário por Mário).

[


PLANEJAMENTO DIÁRIOque

Nome do Paciente:Jorge Miguel Emiliano Idade: 7 anosHipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 09Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Geovana neri Data: 27/11/09


*Adequar e reorganizar o sistema fonológico .

* Trabalhar a conscientizaçãoFonológica do fonema.

* Propiciar a produção dos fonemas alvos.

* Trabalhar os fonemas alvosIsoladamente.* Trabalhar o fonema /c/.

* Repetição de palavras contendo oFonema /d/ e mostra onde o somÉ produzido.

* Desenhos para colorir, cujo osNomes comecem com o fonema/d/.

*Trabalhar as palavras as palavrasQue contenham o /d/ no início, meio .

* ORIENTÇÕES E A ÚLTIMATERAPIA.



Nome do Paciente: Nicoly da Silva Pedraça Idade: 6 anosHipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 01Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão Data: 07/10/09


* Realizar Anamnese * Coletar dados do paciente.

* Verificar a queixa

* Obter informações do histórico do paciente,

* Conversa informal com o responsável do paciente.

* Utilização de folhas de Anmnese impressas.

* Paciente veio acompanhada de sua mãe ao SAF. Com queixa de que sua filha Nicoly de 6 anos “ não fala direito” foi encaminhada pelo seu pediatra. Na anamnese a mãe relatou que sua filha atualmente não tem nenhum problema de saúdeSua gravidez e parto transcorreram dentro da normalidade.Parto normal. .Quanto as condições do RN. A termo,apresentou parâmetros vitais adequados Quanto ao desenvolvimento motor fez todas as fases de um bebê normal.Quanto a linguagem o bebê balbuciou e falou as primeiras palavras com 12 meses. Na escola se relaciona bem com os colegas,e na sua casa também se relaciona bem com os seus dois irmãos.Na escola fica aborrecida com os colegas que a criticam pela forma como fala.


PLANEJAMENTO DIÁRIOque

Nome do Paciente:Jorge Miguel Emiliano Idade: 7 anosHipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 09Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Geovana neri Data: 27/11/09


*Adequar e reorganizar o sistema fonológico .

* Trabalhar a conscientizaçãoFonológica do fonema.

* Propiciar a produção dos fonemas alvos.

* Trabalhar os fonemas alvosIsoladamente.* Trabalhar o fonema /c/.

* Repetição de palavras contendo oFonema /d/ e mostra onde o somÉ produzido.

* Desenhos para colorir, cujo osNomes comecem com o fonema/d/.

*Trabalhar as palavras as palavrasQue contenham o /d/ no início, meio .

* ORIENTÇÕES E A ÚLTIMATERAPIA.





* Realizar Anamnese

* Coletar dados do paciente.

* Verificar a queixa

* Obter informações do histórico do paciente,

* Conversa informal com o responsável do paciente.

* Utilização de folhas de Anmnese impressas.

* Paciente veio acompanhada de sua mãe ao SAF. Com queixa de que sua filha Nicoly de 6 anos “ não fala direito” foi encaminhada pelo seu pediatra. Na anamnese a mãe relatou que sua filha atualmente não tem nenhum problema de saúdeSua gravidez e parto transcorreram dentro da normalidade.Parto normal. .Quanto as condições do RN. A termo,apresentou parâmetros vitais adequados Quanto ao desenvolvimento motor fez todas as fases de um bebê normal.Quanto a linguagem o bebê balbuciou e falou as primeiras palavras com 12 meses. Na escola se relaciona bem com os colegas,e na sua casa também se relaciona bem com os seus dois irmãos.Na escola fica aborrecida com os colegas que a criticam pela forma como fala.



Nome do Paciente: Nicoly da Silva Pedraça Idade: 6 anosHipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 07Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão Data:25/11/09


*Adequar e reorganizar o sistemafonológico

*,Trabalhar e estalar o fonema/b/

*Propiciar a produção dos fonemas alvos.

*Trabalhar o fonema alvo /b/Isoladamente.

.* Exercícios que contenham o fonema /b/ para ser trabalhado pela paciente.

* Cola * Tesoura para recortar figurasQue contenham o fonema alvo

* Pintura dos desenhos

* Repetição do fonema /b/ associado as vogais.



Nome do Paciente: Nicoly da Silva Pedraça Idade: 6 anosHipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 05Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão Data: 04/1109


* Adequar e reorganizar o sistemafonológico

* Trabalhar a conscientizaçãofonológica, do fonema /g/


*Trabalhar os fonemas alvos isoladamente.

* Papel cartão;* Tesoura* Cola* Desenhos com imagens de objetos no qual os nomes sãodos fonemas que serão trabalhados.* A criança escutará o nome dos objetos e produzirá o som e será mostrado a onde esse som é realizado, pintará e cortará as figuras e colará no cartão.

* A criança chegou atrasada e foi atendida no horário de outro paciente que havia faltado.

Foi trabalhado a conscientizaçãfonológica. Junto foi trabalhado o fonema /g/, a paciente pintou os, desenhos, fez recortes e colagens, sempre trabalhando o fonema /g/ mostrando onde ele é produzido, sua vibração,ela conseguiu posicionar a língua no ponto certo e assim produzirO som corretamente, Paciente muito esforçada.





* Realizar avaliação de linguagemE Fala

* Observar a linguagem compreensiva e a linguagem expressiva.

* avaliar atenção e concentração nas atividades

*Avaliar sua cognição;

*Avaliar sua capacidade de organizar sua linguagem.* Avaliar noções de cores,

* Pranchas das figuras do Yavas para avaliar a fala, e gravador.* .Desenhos para colorir e blocos para montar,

* Lápis de cor.

e

Paciente com linguagem compreensiva para sua idade,nos desenhos ela entendeu os comandos que o enunciado pedia para fazer e colorir , mostrou que conhece todas as cores, montou os blocos com facilidade, mostrando concentração,organização e percepção.

Na avaliação da fala será feita a transcrição da gravação .

Na avaliação da fala usando o yavas. A criança realizou os seguintes apagamentos e substituições: Tigre – titi; Cobra-Coba; Dragão-tagão; Flores-foles; Rua-ua; Banana-mananaCachorro-cachau; Zebra-chepa




Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observaçõ

es

* Adequar e reorganizar o sistemaFonológica.

* Trabalhar a conscientizaçãofonológica, do fonema /r/



*Desenvolver habilidades paraA realização do fonema /r/, estabelecer pronúncia do fonema, durante a realizaçãodo mesmo.

* Nomeação espontânea,de palavras com o fonema /r/.* Pranchas com figuras de boquinha mostrando onde ao realizar sentirá a vibração

* Desenhos com imagens de objetos no qual os nomes sãodos fonemas que serão trabalhados.

* A criança escutará o nome dos objetos e produzirá o som e será mostrado a onde esse som é realizado.

* Exercício de vibração de língua. Trim..tram..trem...

.





* Adequar e reorganizar o sistemaFonológica.

* Trabalhar a conscientizaçãofonológica, do fonema /r/



*Desenvolver habilidades paraA realização do fonema /r/, estabelecer pronúncia do fonema, durante a realizaçãodo mesmo.

* Nomeação espontânea,de palavras com o fonema /r/.* Pranchas com figuras de boquinha mostrando onde ao realizar sentirá a vibração

* Desenhos com imagens de objetos no qual os nomes sãodos fonemas que serão trabalhados.

* A criança escutará o nome dos objetos e produzirá o som e será mostrado a onde esse som é realizado.

* Exercício de vibração de língua. Trim..tram..trem...

.





*Adequar e reorganizar o sistemafonológico

*,Trabalhar e estalar o fonema/d/


*Trabalhar o fonema alvo /d/Isoladamente.

.* Exercícios que contenham o fonema /d/ para ser trabalhado pela paciente.

* Cola * Tesoura para recortar figurasQue contenham o fonema alvo

* Pintura dos desenhos

* Repetição do fonema /d/ associado as vogais.

Orientações e última sessão.

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