aula_transtornos_mentais

8/9/2019 aula_transtornos_mentais

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Neurofisiologia dostranstornos mentais

Jair Guilherme Santos-JuniorProfessor Adjunto de Farmacologia

Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo


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Ansiedade


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Ala externa

NEUROBIOLOGIA DA ANSIEDADE


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Complexo receptor GABA, BZD, canal de cloro



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Complexo receptor GABA, BZD, canal de cloro



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O auto-receptor 5-HT1A somatodendrtico

tem a funo de controlar o disparo de

potencial de ao do neurnio

serotoninrgico, e consequentemente a

liberao de 5-HT do terminal axnico.

RAFE - mesencfalo Terminaes nervosas

Quando a 5-HT ocupa os receptores 5-

HT1A somatodendrticos, ocorre ento

uma diminuio na probabilidade de

disparo de potencial de ao e

consequentemente uma diminuio na

liberao de 5-HT das ter minaes

nervosas.



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Receptores ps-sinpticos



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Ansiedade Depresso Insnia Disfuno sexual

Ansiedade

Perda de pesoNusea Apetite



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INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTURA DA 5-HT



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Transtornos de Ansiedade DSM-IV

Transtorno do Pnico

Fobia Especfica

Fobia social

Transtornoobsessivo-compulsivo

Transtorno de Estresse Ps-Traumtico

Transtorno de Ansiedade Generalizada



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Transtornos de Ansiedade DSM-IV

Transtorno do Pnico

Fobia Especfica

Fobia social

Transtornoobsessivo-compulsivo

Transtorno de Estresse Ps-Traumtico

Transtorno de Ansiedade Generalizada



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Transtorno obsessivo compulsivo

Obsesso

Compulso

Obsesso Compulso


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Crtex orbitofrontal

Indireta Direta

Estriado

Globoplido

camada externa

Ncleo sub-talmico

Estriado

Globoplido

camada internaTlamo

(+) (+)

(+)

(+)

(+)(-)(-)

(-)

(-)

Seleciona e

amplifica ateno

para estmulos

relevantes

Ativao cortical



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Crtex orbitofrontal

Indireta Direta

Estriado

Globoplido

camada externa

Ncleo sub-talmico

Estriado

Globoplido

camada internaTlamo

(+) (+)

(+)

(+)

(+)(-)(-)

(-)

(-)

Inibe distrao

para estmulos no

significativos

Inibio cortical



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Crtex orbitofrontal

Indireta Direta

Estriado

Globoplido

camada externa

Ncleo sub-talmico

Estriado

Globoplido

camada internaTlamo

(+) (+)

(+)

(+)

(+)(-)(-)

(-)

(-)

Em indivduo sadio existe equilbrio dinmico entre a via indireta e direta !!!



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Crtex orbitofrontal

Indireta Direta

Estriado

Globoplido

camada externa

Ncleo sub-talmico

Estriado

Globoplido

camada internaTlamo

(+) (+)

(+)

(+)

(+)(-)(-)

(-)

(-)

TRANSTORNOOBSESSIVO-COMPULSIVO



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Via direta hiperativa

Estmulos novos ou ameaadores ganham um impactomaior

Aspectoobsessivo.

Via indireta hipoativa

Estmulos incuos ou familiares ganham um impactomaior

Processamento inconsciente e falta de respostas a estes estmulos prejudicado.

Intruses e compulses.



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Neurotransmissores

GABA: infra-regulao decorrente do estresse crnico

NA:

Resposta exacerbada a estmulos relacionados ao trauma

Flutuao nos nveis de NA e tambm de cortisol: hipermnsias e

amnsias.

Conexolocus coeruleus amgdala hipocampo: reconsolidao

Transtorno de estresse ps-traumtico


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Neurotransmissores

DA:

Estresse crnicopromove hipo-reatividade via mesolmbica e

mesocortical.

Hipoatividade do crtex pr-frontal



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Estudos de neuroimagem:

Hipoativao tlamo, crtex frontal

Hiperativao da amgdala

Atr ofia hipocampal



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Circuito de resposta imediata

Estmulos ameaadores estimulam

o tlamo O tlamo ativa a amgdala

A amgdala ativa outras estruturas

enceflicas, incluindo hipotlamo,

rafe e locus coeruleus.

Processos cognitivos

Aps resposta imediata, o tlamo

ativa o crtex.

Crtex prfrontal analisa a

informao e compara com as

anteriores, decidindo se mantmou

no a ativao da amgdala.



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Circuito de resposta imediata

Estmulos ameaadores estimulam

o tlamo O tlamo ativa a amgdala

A amgdala ativa outras estruturas

enceflicas, incluindo hipotlamo,

rafe e locus coeruleus.

Processos cognitivos

Aps resposta imediata, o tlamo

ativa o crtex.

Crtex prfrontal analisa a

informao e compara com asanteriores, decidindo se mantmou

no a ativao da amgdala.

Hipocampo:

prejuzo na aprendizagem



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Depresso

T t d h


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Transtornos do humor

T t d h


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T t d h


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T t d h


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Hiptese dos receptores monoaminrgicos


Transtornos do h mor


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Hiptese dos receptores monoaminrgicos




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Hiptese da

transduo de sinal




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Hipoatividade da via mesolmbica

Nature Reviews 2001 21: 110-128

Anedonia



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Frmacos estabilizadores do humor



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Esquizofrenia

Esquizofrenia


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Esquizofrenia


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Esquizofrenia


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Esquizofrenia


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Esquizofrenia


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Pensar, aprender e no decorar


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