Aula de Hoje....
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Alimentação da Criança; Hospitalização da criança; Medidas de controle de temperatura; Restrição da criança.
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Hospitalização da Criança: A necessidade de hospitalização da criança
implica em uma situação especial, em que ela poderá sentir-se desprotegida, por ter sido colocada abruptamente em um ambiente tão diferente.
HOSPITALIZAÇÃO DA CRIANÇA
- Idade;- Diagnóstico;- Experiência de internações anteriores;- Situação doméstica;- Maturidade;- Tratamento e atenção recebidos neste contato;- Reação familiar a internação.
A adaptação da criança dependerá de vários fatores tais como:
- Aspecto emocional da criança ( medo de injeção, de ficar sem a mãe, do médico).
- Aspecto emocional da mãe, quanto á sua recuperação e quanto ao tratamento dispensado á criança.
- Aspecto econômico ( gastos com a internação, transporte,remédios) e ainda o medo de perder o emprego por estar com o filho no hospital.
- Aspecto familiar ( revezamento dos familiares no hospital, preocupação com os outros filhos, que podem estar sozinhos em casa e a separação da família).
- Aspecto legal ( crianças vítimas de agressões, maus tratos, estupros,atropelamentos, abandono) e ainda falta de documentos que comprovem sua idade.
A hospitalização afetará alguns aspectos da vida da criança e seus familiares, a saber:
- Observar as condições de higiene das roupas e do corpo.
- Despir a criança, entregando as roupas e sapatos ao responsável,identificando-as se necessário.
- Dar banho;
- Observar presença de lesões, hematomas, escoriações e dermatites, mostrando ao responsável para esclarecer as origens das lesões;
- Observar coloração da pele (palidez, cianose e icterícia).
- Verificar e anotar os sinais vitais;
- Controle ponderal (fundamental no momento da internação) e coleta de dados antropométricos;
- Observar respiração ( irregular,superficial, desconforto, retrações, presença de secreções nas V.A.S. e de corpos estranhos).
Cuidados de enfermagem na admissão da criança:
- Verificar se a criança esta hidratada ou não.
- Observar as eliminações e coletar informações com o acompanhante sobre micções e evacuações.
- Observar desenvolvimento físico e psicológico (desnutrição, emagrecimento, obesidade, infantilização, agressividade, agitação e timidez).
- Retirar as chupetas que estão amarradas em volta do pescoço.
- Coletar o maior número possível de informações junto ao acompanhante, pois todos os dados serão importantes para um maior conhecimento da criança e suas condições, fazendo anotação dos mesmos.
-
Apresentar toda a equipe de enfermagem; área física e outros pacientes á criança e acompanhantes recém chegados.
Orientar a família quanto a normais e rotinas do hospital;
A falta de conhecimentos das normas e rotinas poderá trazer problemas para todos.
Preparar o leito de acordo com a faixa etária, peso da criança e complexidade.
Toda criança tem direito a ter um acompanhante durante a internação;
Deve ser um ambiente alegre; Pode ser divido em enfermarias e apartamentos; Deposito de material de limpeza; Expurgo; Copa; Brinquedoteca; Sala de procedimentos; Banheiros com banheiras e vasos sanitários menores. Posto de enfermagem; Sala de reuniões ou sala dos médicos; Copa para as mães e se possível guarda –volumes e
banheiros privativos.
Planta física da pediatria
Proibido familiares trazerem comida para o hospital; Nunca alimentar uma criança deitada,- Respeitar o apetite natural da criança;- Promover a eructação.- Manter a criança de decúbito dorsal, sempre
lembrando dos perigos de uma broncoaspiração.- Em casos de dispnéia intensa deve-se evitar a
alimentação ou fazê-la pausadamente e com muito cuidado.
- Permitir, se possível, que crianças maiores alimentem-se sozinhas, sob vigilância rigorosa.
- Anotar aceitação e intercorrências.
Alimentação da Criança
Apresentarem reflexo de sucção. (se desenvolve por volta da 34° semana de
gestação);Apresentar função respiratória estável.
Alimentação dever ser liberada quando ...
1. Lavar bem as mãos antes de iniciar o procedimento;
2. Selecionar o bico da mamadeira de acordo com o tamanho do paciente;
3. Posicione a criança.
4. Toque gentilmente os lábios dos RN com o bico da mamadeira;
5. Promover o apoio do queixo quando necessário;
6. Anotação de enfermagem:
- Descrever a qualidade da sucção;- O tempo que necessitou para comer;- o tipo de bico utilizado e intercorrências;
Cuidados de enfermagem na Administração de leite por mamadeira
A alimentação por copo tem como principal objetivo evitar o contato precoce do bebê com outros bicos que não o do peito, evitando a confusão de bicos e favorecendo o aleitamento materno.
Cuidados na administração:Lavar as mãos antes de realizar o procedimento;Segurar o bebê sentado ou semi-sentado no colo (90º);Segurar o copo com leite junto aos lábios do bebê;Mover um pouco o copo para que o leite toque os lábios do bebê;O copo deve repousar levemente no lábio inferior do bebê e as
bordas tocam a parte externa do lábio superior do bebê;Não derramar o leite na boca do bebê, apenas segurar o copo
próximo ao seu lábio e deixar tomar por si mesmo;Realizar anotação de enfermagem.
Uso do Copinho
Consiste na introdução de dieta através de sonda gástrica ( SNG/SNE/GTM/SOE/SOG), podendo ser administrada de forma intermitente ou contínua.
É utilizada em RN ou crianças ainda enfermas com impossibilidade de sugar ou se alimentar por via oral.
Alimentação por sonda ( método de gavagem)
Lavar as mãos;
Selecionar a sonda gástrica ( N° 4,6,8,10, etc.) e colocar segundo a técnica;
OBS: Colocar por via nasal não é recomentado em RN ou em crianças com desconforto respiratório.
Testar localidade da sonda ( presença de ruídos hidroaéreos);
Testar resíduo gástrico ( volume e aspecto)
Observar se esta bem fixada;
Administrar a gavagem por meio de gravidade , lentamente por 20 – 30 minutos.
No final da gavagem administrar pequena quantidade de ar. (1 a 2ml)
Posicionar o paciente de lado direito, ou ventral com decúbito elevado.
Trocar a sonda, conforme rotina da unidade;
Registrar o procedimento em anotação.
Cuidados de Enfermagem
Laxativa; Rica em fibras
Obstipante; Promove repouso do trato gastrintestinal e melhora a absorção dos alimentos.
Geral; Liquida; Semi-liquida; Evita a mastigação e possui pouco resíduo, o que, por
consequência, exige o mínimo de trabalho digestivo. Pastosa; Assodica; Hipossódica; Hipercalórica; Hipo e hiper proteica.
Tipos de dietas
Pacientes que apresentam maior risco de instabilidade térmica:
Prematuros; Anomalias congênitas; Com sepsemia; Comprometimento do sistema nervoso
central; Aporte nutricional e calórico inadequado;
Medidas para controlar temperatura
Perda de calor por: Condução:é a perda de calor direto de um
corpo para outro; Ex. Estetoscópio Radiação: é a transferência de calor corporal
para superfícies frias. Convecção : á passagem de movimento de ar
passando para a superfície da pele. Ex. Abertura de isolete.
Evaporação:Através da pele para o ambiente. Ex. Fralda molhada.
>37.8°C Quadro clinico: Intolerância alimentar; Diminuição da atividade; Irritabilidade;choro fraco;taquicardia e
taquipneia.
Hipertermia
Monitorar os SSVV; Remover ou diminuir as fontes de calor; Checar a temperatura de equipamentos; Monitorizar sinais de infecção; Monitorizar sinais de desidratação; Monitorar crises convulsivas; Aplicar antitérmico cpm. Realizar banho de imersão morno.
Cuidados de Enfermagem
Consiste na imobilização total da criança, para a realização de exames, onde a equipe de enfermagem deverá obedecer aos seguintes procedimentos:
Lavar as mãos.- Orientar a criança, se houver compreensão, e ou a mãe
ou acompanhante sobre o motivo da restrição.- Deitar criança sobre um lençol dobrado em triângulo.- Dobrar a extremidade direita do triangulo sobre o braço
direito, posicionando-o ao longo do corpo. O tronco deve ser envolvido por estar extremidade observando-se que não fique solto ou muito apertado.
Restrição da Criança
- Colocar o braço esquerdo da criança paralelo ao corpo.
- Envolver a criança com a outra extremidade do lençol, imobilizando assim o membro superior esquerdo.
- Dobrar a extremidade restante sob os pés da criança imobilizando seus membros inferiores.
- Observar com frequência se a criança tem condições de respirar satisfatoriamente.
- Desfazer a restrição tão logo seja possível.
Obrigada!!!