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Aula de BRADIARRITMIAS AGUDAS Profº Rafael Arruda Profesor Medicina FOB/USP
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Aula de BRADIARRITMIAS
AGUDASProfº Rafael Arruda
Profesor Medicina FOB/USP
AVALIAÇÃO DO ECG
Prof. Rafael Arruda
AVALIAÇÃO DO ECG
Prof. Rafael Arruda
Onda P positiva nas derivações DI e DII. Cada onda P gera um QRS. Frequência cardíaca entre 60 e 99 bpm. Derivações precordiais com ondas progressivas a partir de V1, alterando polaridade a partir de V4.
AVALIAÇÃO DO ECG
Prof. Rafael Arruda
Onda P positiva nas derivações DI e DII. Cada onda P gera um QRS. Frequência cardíaca entre 60 e 99 bpm. Derivações precordiais com ondas progressivas a partir de V1, alterando polaridade a partir de V4.
AVALIAÇÃO DO ECG
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Velocidade: 25 mm/s. Ganho: 10mm/mV
AVALIAÇÃO DO ECG
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Bradicardia
Ritmo sinusal com frequência cardíaca < 50 bpm
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Bradi Sinusal
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RESUMINDO….BAV de 1º grau
Fibrina
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BAV 2º grau Mobitz 1
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BAV 2º grau Mobitz 2
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BAV 2:1
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BAVT
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BRD
CRITÉRIOS PARA BRD CRITÉRIOS ■ QRS ≥ 0,12 s■ Presença de R’ em V1 ■ Onda S “empastada” em D1, V5 e V6
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BRD
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BRE
CRITÉRIOS PARA BRE■ QRS ≥ 0,12 s■ Onda R monofásica em D1, V5 e V6 ■ Ausência de onda Q em V5 e V6
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BRE
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Taquicardia
Ritmo sinusal com frequência cardíaca > 100 bpm
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Taqui Sinusal
Ritmo sinusal com FC>100bpmFármacosFebreInsuficiência cardíacaAnemiaAnsiedadeExercícioHipertireoidismo
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Taqui Atrial
Ondas P com morfologia distintaDisturbios hidroelétrolíticosCardiopatiaAminofilinaIntoxicação com Digitálico
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Taqui Atrial Multifocal
Ondas P com 3 morfologia distinta na mesma derivaçãoGeralmente associada a doenças pulmonares
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Fibrilação AtrialAusência de ondas P, Intervalo RR irregular.
Hipertensão arterial sistêmica;Valvopatias;Hipertireoidismo;libação alcoólica;Cardiopatia isquêmica;Insuficiência cardíaca;
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Flutter AtrialOndas F (aspecto de “serrote”), intervalo RR regular
Sobrecargas atriais;Valvopatias’Hipertireoidismo
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Taqui Supraventricular
Complexo QRS estreitos com onda P inseridosTaquicardia por reentrada nodal atrioventricular
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Taqui Ventricular Ritmo geralmente regular com QRS alargado
Cardiopatia estruturalDoença arterial coronariana Monomórfica
Polimórfica
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Critérios de Brugada
São utilizados para diferenciar taquicardia supraventricular (TSV) com aberrância de taquicardia ventricular (TV).
Critério PontuaçãoElevação de ST > 1mm acompanhando QRS 5Depressão de ST > 1mm em V1,V2 e V3 3Elevação de ST >5mm distinto de QRS 2
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RESUMINDO….Bradicardia Estável Observação
AtropinaDopamina
MarcapassoInstável Atropina
DopaminaMarcapasso
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RESUMINDO….
Taquicardia
QRS largo
Estável Manobra vagal
Instável CARDIOVERSÃOou
DESFIBRILAÇÃO
AdenosinaCardioversão
Sinc.QRS estreito
AmiodaronaCardioversão
Sinc.
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