Aula 04 Eritrogenese

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Hematologia Clínica

Profa. Helen Mariana Baldan

UFC

Hemocitoblasto

UFC mielóide UFC linfóide

mieloblasto megacarioblasto proeritroblasto linfócitos

Glicoproteínas interleucinas IL – 1 IL – 3 IL – 6

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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/20/Illu_blood_cell_lineage.jpg

Eritropoetina: produzida no rim

tensão parcial de O2 regula sua produção

eritropoetina

UFC proeritroblasto eritroblasto basófilo e. policromatófilo

e. ortocromatófilo reticulócitos eritrócitos

• Proeritroblasto: célula mãe indiferenciada

cor do citoplasma: azul sem granulações

tamanho: 25um diâmetro

núcleo excêntrico, redondo

rede de cromatina delicada e homogênea nucléolos

halo justanuclear mais claro______________________________



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• E. basófilo: diâmetro menor que o proeritroblasto, núcleo esférico e contém cromatina, coloração entre violeta e marrom e citoplasma basófilo.

• E. policromatófilo (12um): citoplasma cinza

• E. ortocromatófilo (10um): citoplasma róseo

núcleo picnótico

• Reticulócito: permanece 2 dias na MO

1 dia na corrente circulatória

Membrana eritrocitária

Dupla camada lipídica (fosfolipídeos) intermediada por cadeias

laterais de ácidos graxos e colesterol.

Presença de proteínas integrais imersas: Glicoforinas A e B

Banda 3

Imagem Descrição

pronormoblasto

normoblasto basófilo

normoblasto policromatófilo

normoblasto ortocromático

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http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Proerythroblast.png

http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Basophilic_erythroblast.png

http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Proerythroblast.png

http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Basophilic_erythroblast.png

http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Polychromatic_erythroblast.png

http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Orthochromatic_erythroblast.png

PROERITROBLASTO

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ERITROBLASTO BASÓFILO

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ERITROBLASTO POLICROMATÓFILO

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ERITROBLASTO ORTOCROMATÓFILO

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RETICULÓCITOS

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Multiplicação eritrocitária

Necessidade de que o material genético dobre

• A T G C bases precursoras de DNA

• A U G C bases precursoras de RNA

transformação de U em T dependentes de ácido fólico e vit B12

Na ausência de vit B12 e ácido fólico hemácia maior

macrocítica e hipercrômica______________________________



Vida média e destruição eritrocitária

- 120 dias destruição (remoção pela MO e baço)

excreção de pigmentos urinários e fecais

reaproveitamento aa e Fe a Hb liberada da célula é

digerida liberando o Fe que é conduzido à MO e ao fígado.

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Estado normal:

- normocrômica (visualização do halo central)

- normocítica (7 um diâmetro)

Alterações morfológicas:

- hipocrômica: quando o halo corresponde mais que 1/3

- hipercrômica: ausência de halo

- macrocítica

- microcítica

- poiquilocitose (alteração na forma)

ANISOCITOSE

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• Acantócitos

• Hemácias em alvo

• Esquisócitos

• Dacriócitos

• Esferócitos

• Eliptócitos

• Estomatócitos

Raros

Frequentes

Abundantes

Poiquilocitose

HIPERCROMIA HIPOCROMIA

ANISOCITOSE POIQUILOCITOSE

Esquisócitos ou esquistócitos (fragmentos de hemácias)

Hemácias em alvo

Eliptócitos Estomatócitos

Esferócitos

Hemácias em navete, falciformes

Acantócitos

POLICROMASIA

CORPÚSCULO DE HOWELL-JOLLY

Pacientes esplenectomizados

PONTEADO BASÓFILO

Talassemias, anemia sideroblástica

ANEL DE CABOT

Anemias hemolíticas severas

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FASE DE HEMOGLOBINIZAÇÃO

Protoporfirina IX + Fe3+ = HEME

HEME + globina (cadeias polipeptídicas) = Hb

Hb: tetrâmero

Hb adulta (Hb A) composta por (22)

tipo = 141 aa e tipo = 146 aa

GAMA

DELTA

ALFA BETA

Distribuição das cadeias polipeptídicas

das globinas humanas no indivíduo

acima dos seis meses

22 Hb fetal 0 a 1%

22 Hb A2 2 a 4%

22 Hb A 94 a 96%

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Diminuição da Hb (deficiência no transporte de oxigênio) com ou

sem a diminuição quantitativa de glóbulos vermelhos por mm3 de

sangue.

Taxa de Hb = 11,5 a 16g/dL (até altitude de 800m)

Entretanto pode ocorrer:

- Indivíduos normais cujas taxas de Hb estão abaixo ou acima do normal

- Indivíduos anêmicos que exibem dentro dos valores normais

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O diagnóstico laboratorial revela, através da hematimetria, valores

acima ou abaixo dos limites considerados normais dentro de um grupo

regional ou etário.

Limite inferior do qual se considera anemia

6 meses a 6 anos < 11 g/dL

6 a 14 anos < 12 g/dL

Homens adultos < 13 g/dL

Mulheres adultas < 12 g/dL

Mulheres grávidas < 11 g/dL

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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Concentração de Hb diminuída

Discreta falta de ar

Taquicardia

Sudorese após exercícios

A palidez é visível quanto maior o grau de anemia

Outros sintomas: retenção de sódio perda de apetite

fraqueza e mal estar tontura

insônia e incapacidade de raciocínio

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1º. Carência de ácido fólico e/ ou vit B12 = hm macrocíticas e hipercrômicas

2º. Carência de ferro = hm microcíticas e hipocrômicas

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Anemia mista (carência de ácido fólico e Fe)

hm macrocíticas e hipocrômicas

3º. Fase de comprometimento = hm normocíticas e normocrômicas

4º. Problemas na fase de lançamento = hm normocíticas e normocrômicas

Hm Hb ANEMIA

CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS PELA HEMATIMETRIA

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CLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICA DAS ANEMIAS

K = P/ D

K: massa eritrocitária

P: formação eritrocitária

D: destruição eritrocitária

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1. Perdas sanguíneas (K↓)

1.1 Crônicas perda constante de sangue mesmo que em pequena

quantidade

hemácias microcíticas e hipocrômicas (Hb ↓)

1.2 Agudas grande quantidade de perda de sangue em pouco tempo

hemácias normocrômicas e normocíticas

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2. Diminuição da produção eritrocitária (P↓)

2.1 Diminuição de elementos essenciais na MO

Fe

vit B12

Ácido fólico

2.2 Outras causas

Infecção pesada

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3. Aumento da destruição eritrocitária (D)

3.1 Defeito na estrutura do eritrócito (anemias hemolíticas hereditárias)

Defeito na membrana (esferocitose, eliptocitose, acantocitose,

estomatocitose, outras)

Defeito nas enzimas (G6PD e piruvovatoquinase)

Defeito na Hb (Hb variantes e talassemias)

3.2 Defeito extrínseco ao eritrócito (anemias hemolíticas adquiridas)

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FERRITINA

Macromolécula formada por uma fração polipeptídica (apoferritina) + 4000átomos de Fe em seu interior.

Maior parte da ferritina no organismo encontra-se no fígado e nas células do sistema retículo endotelial do fígado, baço e medula óssea

Função: acumular o ferro intracelular protegendo a célula dos efeitos tóxicos do metal livre constituindo uma reserva de ferro rapidamente mobilizável.

A ferritina circulante reflete diretamente o nível de Fe estocado no organismo(1 g de ferritina pode estocar até 8 mg de Fe) diagnóstico diferencial da anemia ferropriva, detecção do excesso de ferro e avaliação do estado férrico.

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TRANSFERRINA

Proteína responsável pelo transporte de Fe na corrente circulatória

Fe Fe

CAFT ligado 2/3

CAFT

CAFT livre 1/3

CAFT: capacidade de acoplamento

de Fe total.

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