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Prof. Giovanny Rebouças Pinto

Hemograma e aspectos gerais

das anemias

Considerações gerais

Hemograma e aspectos gerais das anemias

Hemograma

Hemograma e aspectos gerais das anemias

COULTER

Hemograma e aspectos gerais das anemias

Vitalab

Hemograma

Hemograma e aspectos gerais das anemias

Eritrograma

Hemograma e aspectos gerais das anemias

Contagem de hemácias (mm3 ou µL)

Contagem manual

Trabalhosa e imprecisa, impraticável na rotina geral

Câmara de Neubauer, feita em triplicata

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Eritrograma

Hemograma e aspectos gerais das anemias

Contagem de hemácias (mm3 ou µL)

Normalmente feita eletronicamente

Diminui o erro

Eritrograma

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Hemoglobina (g/dL)

Quantidade da proteína por unidade de volume do sangue

Mais importante determinação do eritrograma

Verdadeiro parâmetro para o diagnóstico de anemia

Eritrograma

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Plasma

Glóbulos brancos

Glóbulos vermelhos

Hematócrito (%)

Proporção de hemácias no sangue total

Microematócrito

Muito utilizado em laboratórios sem automação

11.000 rpm por 5 min

Eritrograma

Hemograma e aspectos gerais das anemias

Hematócrito (%)

Proporção de hemácias no sangue total

Microematócrito

Muito utilizado em laboratórios sem automação

11.000 rpm por 5 min

Eritrograma

Hemograma e aspectos gerais das anemias

Microematócrito (%)

Eritrograma

Hemograma e aspectos gerais das anemias

Índices hematimétricos

VCM, Volume corpuscular médio

HCM, Hemoglobina corpuscular média

CHCM, Concentração da HCMWintrobe

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Eritrograma

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VCM (fL)

Média dos volumes de uma população de hemácias

Determinação manual

Ht x 10 / E

Eritrograma

Hemograma e aspectos gerais das anemias

VCM (fL)

Exemplo:

Ht 43%

E 4.900.000/mm3 (4,9 milhões/mm3)

VCM 43 x 10 / 4,9 = 87,7 fL

Eritrograma

Anemia normocítica

(Hemorragias agudas, p. ex.)

Anemia microcítica

(Anemia ferropriva, p. ex.)

Anemia macrocítica

(Anemia megaloblástica, p. ex.)

VCM 80 – 100 fL VCM < 80 fL VCM > 100 fL

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Eritrograma

Hemograma e aspectos gerais das anemias

VCM (fL)

Anisocitose por automação ???

Amplitude de distribuição do volume das hemácias

Normal

Homogeneidade no volume das hemácias

Diminuído

Sem significado clínico

Aumentado

Alterações na maturação eritrocitária

RDW (red distribution width)

Eritrograma

HCM (pg)

Média do conteúdo de Hb de uma população de hemácias

HCM = Hb x 10 / E

Exemplo:

HCM = Hipercromia / Macrocitose

HCM = Hipocromia / Microcitose

Hb 14,6 g/dL

E 4.900.000/mm3 (4,9 milhões/mm3)

HCM 14,6 x 10 / 4,9 = 29,7 pg

Eritrograma

CHCM (g/dL)

Índice que de fato avalia a cor das hemácias

Σ das concentrações internas de Hb de uma população de hemácias

CHCM = Hb x 100 / Ht

Exemplo:

CHCM = Hipercromia

CHCM = Hipocromia

Hb 14,6 g/dL

Ht 43%

CHCM 14,6 x 100 / 43 = 33,9 g/dL

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Eritrograma

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Leucograma

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Traduz características dos leucócitos

Dados quantitativos

Variam em limites, como os índices hematimétricos

Variações fisiológicas discretas no leucograma

Idade do indivíduo

Sexo

Condições físicas

Condições ambientais

Leucograma

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Determinação do nº global de leucócitos

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Esfregaço sangüíneo

Leucograma

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Nº global de leucócitos circulantes

Normal

4.000 – 10.000 / mm3

Leucocitose (> 10.000 / mm3)

Reflete resposta medular

Infecções agudas bacterianas ou virais

Leucemias

Leucopenia (< 4.000 / mm3)

Insuficiência medular

Redução dos neutrófilos, principal causa

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Leucograma

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Leucograma

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Contagem diferencial (%)

Eosinófilos 1 - 3

Basófilos 0 - 1

Neutrófilos 60 - 65

Linfócitos 20 - 30

Monócitos 3 – 7

Plasmócitos 0 - 1

Leucócitos totais 4.000 – 10.000 / mm3

Leucograma

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Contagem diferencial (%)

Eosinófilos 1 - 3

Basófilos 0 - 1

Neutrófilos 60 - 65

Linfócitos 20 - 30

Monócitos 3 – 7

Plasmócitos 0 - 1

Leucócitos totais 4.000 – 10.000 / mm3

Leucograma

Hemograma e aspectos gerais das anemias

Contagem diferencial (%)

Eosinófilos 1 - 3

Basófilos 0 - 1

Neutrófilos 60 - 65

Linfócitos 20 - 30

Monócitos 3 – 7

Plasmócitos 0 - 1

Leucócitos totais 4.000 – 10.000 / mm3

Leucograma

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Desvio à esquerda

Aumento do nº de células imaturas no sangue periférico

Infecções bacterianas, p. ex.

Neutrofilia acentuada

Aumento bastonetes e desaparecimento dos eosinófilos

Metamielócitos, mielócitos e promielócitos

Desvio à esquerda muito intenso

Leucocitose acentuada, aparecimento de células nucleoladas (mieloblastos)

Reação leucemóide

Também pode ocorrer na linhagem linfocítica

Leucograma

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Causas mais comuns de leucocitose

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Causas mais comuns de leucocitose

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Causas mais comuns de leucopenia

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Hemograma Bibliografia

Verrastro T. et al. Hematologia e hemoterapia.

Fundamentos de morfologia, fisiologia, patologia e

clínica. Atheneu. 2005. Capítulo 3. Hemograma.

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