Assistência de enfermagem em afecções dos Sistemas Respiratório e Cardiovascular:

Enfermagem em Clínica MédicaProfa Raquel Soeiro

Exames Especiais do Sistema Cardíaco Cateterismo cardíaco

Através da introdução de um cateter no sistema venoso ou arterial de um dos MMSS ou MMII e pode-se televisionar e registrar o ritmo cardíaco e as pressões e saturação de oxigênio nos 4 compartimentos cardíacos. É mais utilizado para avaliar a permeabilidade da artéria coronária (após IAM) e para determinar se os procedimentos de revascularização serão necessários. É injetado contraste no vaso à base de iodo para visualização. Este procedimento é realizado em unidades de hemodinâmica, com UTI e cirurgia cardíaca de emergência se for o caso. Fonte: Google

Cuidados de Enfermagem:Não oferecer dieta por 4hNão administrar anticoagulantes (médico geralmete

suspende)Manter acesso pérvio

Eletrocardiograma (E.C.G.) É a representação da atividade elétrica do coração. Não há nenhum cuidado em especial a ser dispensado ao paciente. (Às vezes é necessário tricotomia).

Fonte: Google

Holter É a representação gráfica da atividade elétrica cardíaca feita com aparelho (Holter) instalado no corpo do indivíduo. O aparelho permanece instalado durante 24 horas. O indivíduo pode executar suas atividades normais enquanto o aparelho vai registrando toda a atividade cardíaca.

Fonte: Google

Ecocardiografia Também considerado como cardiografia ultra – sônica, pois o ultrassom é enviado para o coração através de um condutor e as estruturas cardíacas devolvem os ecos derivados do ultrassom. Esses ecos são traçados num osciloscópio e registrados em

um filme. Não há necessidade de preparo em especial do paciente.

Fonte: Google

Eletrocardiograma de esforço (teste ergométrico): O paciente faz exercícios numa esteira ou aparelho semelhante a uma bicicleta a avalia-se as anormalidades do ECG que indica a isquemia miocárdica e avalia a capacidade para o desempenho físico.

Fonte: Google

Êmbolo: fragmento de corpo estranho presente na corrente sanguínea (coágulo, ar, gordura etc.).

Embolia: oclusão de uma artéria por um êmbolo. Trombo: coágulo sanguíneo formado dentro do coração ou dos vasos sanguíneos,

devido ao retardamento do fluxo de sangue ou de alterações do próprio sangue ou das paredes vasculares.

Termos Técnicos

Fonte: Google

Termos Técnicos Cianose: coloração azulada da pele devido à falta de oxigênio.

Anóxia: ausência de oxigênio nos tecidos. Hipoxia: diminuição de oxigênio nos tecidos. Isquemia: redução ou deficiência do fluxo sanguíneo em determinada região do

corpo. Necrose: tecido morto devido à falta de circulação no local.

Fonte: Google

Fonte: Google

Termos Técnicos Hipotensão arterial: diminuição da pressão arterial. Hipertensão arterial: aumento do valor da pressão arterial. Bradicardia: frequência cardíaca abaixo do normal. Taquicardia: frequência cardíaca acima do normal. Taquisfigmia: pulso rápido e fino Arritmia: ritmo cardíaco descoordenado. Assistolia: ausência de batimentos cardíacos – parada cardíaca. Claudicação: andar mancando

Exames do Sistema Respiratório Toracocentese

Faz-se a punção torácica colocando uma agulha entre as pleuras com o objetivo de aspirar:

Sangue, nos casos de hemotórax; • Ar, nos casos de pneumotórax; Secreção purulenta no caso de empiema;

Fonte: Google

Termos Técnicos Eupneia: respiração normal. Apneia: parada da respiração. Ortopnéia: dificuldade para respirar, melhorando com o indivíduo na

posição sentada. Bradipnéia: diminuição da frequência respiratória. Taquipnéia: aumento da frequência respiratória. Dispneia: dificuldade para respirar, respiração irregular. Pneumotórax:

presença de ar no espaço pleural. Hemotórax: presença de sangue no espaço pleural. Hidrotórax: presença de líquido no espaço pleural.Empiema: presença de secreção purulenta no espaço pleural. Hemoptise: hemorragia de origem pulmonar (escarro com sangue). Tosse

produtiva: tosse com secreção. Enfisema pulmonar: dilatação patológica dos alvéolos pulmonares.Atelectasia: expansão incompleta dos pulmões.

Caso Clínico Paciente do sexo masculino, negro, 60 anos, hipertenso, diabético e portador de insuficiência renal crônica (dialítico), internado com edema em membro inferior direito, doloroso à palpação, com hiperemia e calor local , após ter viajado 14 h de avião. Sem demais queixas no momento da consulta.

Exame Físico Geral:lúcido e orientado no tempo e espaço, eupnéico com padrão respiratório confortável, afebril, anictérico, acianótico, corado, tempo de enchimento capilar < 02 seg.

Sinais Vitais: Pressão arterial – 120×80 mmHg, Frequência Cardíaca – 85 bpm, Frequência Respiratória – 18 ipm.

Exame Membros Inferiores: Membro inferior direito com edema até joelho, doloroso, com hiperemia e empastamento. Ausência de varizes e circulação colateral.

QUAL O POSSÍVEL DIAGNÓSTICO ?

Quais os Cuidados de enfermagem com esse paciente?

Estimulação da hidratação adequada (respeitando sempre a restrição hídrica do paciente);

Orientar a movimentação passiva e ativa dos membros inferiores; Uso de meias de compressão graduada; Aplicar o calor úmido verificar sempre a temperatura da água para

evitar queimaduras; Movimentação ativa e passiva dos membros inferiores no pós-

operatório; Deambulação precoce; Repouso deve ser com os membros elevados em uma posição mais

alta que a do coração.Usar meias compressivas

Caso Clínico

Paciente, sexo feminino, 7 anos, natural e procedente de cidade de grande porte, está em observação com queixa de tosse e dispneia há 10 horas.

Genitora relata que às 22 horas do dia anterior a paciente iniciou um quadro de tosse seca que evoluiu com dispneia e chiado no peito. Foi feita nebulização em casa com soro fisiológico e 5 gotas de Berotec, sem melhora dos sintomas.

A paciente tem rinite alérgica com precipitação dos sintomas com a mudança do tempo e na presença de poeira e mofo. Nega febre e contato com pessoas doentes. Pré-escolar taquidispnéica, taquicárdica, afebril, corada, hidratada, acianótica e anictérica. Boa perfusão capilar periférica. Apresenta Dispneia intensa, Respiração ruidosa (chiados no peito, sibilos) e tosse.

QUAL O POSSÍVEL DIAGNÓSTICO ?

Quais os Cuidados de enfermagem com esse paciente?

Proporcionar medidas de apoio e segurança para o paciente; Acalmar o paciente, deixá-lo em posição de fowler (o paciente geralmente prefere

ficar nesta posição); Manter o ambiente umidificado; aquecido, livre de qualquer fator irritante. (deve-se

orientar o pessoal da limpeza para que evite a cera, ou o uso de desinfetantes fortes); Cuidados especiais na administração de oxigênio; Observar a frequência e a intensidade respiratória, cor da pele, pulso, aspecto da

expectoração e estado emocional; • Incentivar a ingestão de líquidos; • Administrar medicamentos, conforme prescrição e observar os efeitos tóxicos como:

palpitações, nervosismo, palidez, tremores, edema, retenção de líquidos; Orientar o paciente e a família para que, em casa, evitem todos os fatores alérgicos;

tapetes, cortinas geralmente abrigam poeira, travesseiros e cobertas de pena e lã, fumaça, bolor, inseticidas que apresentam cheiro, flores dentro de casa; animais como o cão, gato e aves também devem ser evitados;

Orientar quanto ao uso de bronco dilatadores sob a forma de aerosóis.