As Ações de Imunizações e o Programa de Saúde da...
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Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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As Ações de Imunizações e o Programa de Saúde da Família
1º. a 3 de junho de 2004
No Brasil, vacina-se desde 1804.
1973 foi criado um Programa Nacional de Imunizações – racionalizar, sistematizar e ampliar as coberturas.
1975 o PNI foi instituído e em 1976 regulamentado
1977 estabelecido o primeiro Calendário Básicocom as vacinas obrigatórias para os < 1 ano e o Cartão de Vacinas (Portaria nº 452)
PNI. Dados Históricos
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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ü Aproximar a família brasileira das equipes de vacinação e implementar a vacinação de todas as faixas etárias, conforme calendário básico vigente
ü Contribuir para a manutenção da situação epidemiológica alcançada; para o controle das infecções pelo Hib, da hepatite B, da rubéola e síndrome da rubéola congênita, da caxumba, da influenza e suas complicações na população idosa, de outros agravos em situações especiais.
PNI. Objetivos
• 1942 Erradicação da febre amarela urbana
• 1973 Erradicação da varíola
• 1989 Erradicação da poliomielite/1994 a
certificação
• 2000 O último caso autóctone de Sarampo
• Controle de outras doenças imunopreveníveis
• Crescente adesão à vacina contra influenza.
Conquistas das Imunizações no Brasil
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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ü Representantes dos três âmbitos de gestão
ü Comitê Técnico Assessor (experts em áreas afins, representantes das macro-
regiões e de associações de classe)
Participam
Calendário Básico
Calendário Básico de Vacinação da Criança
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções causadas pelo Haemophilus
influenzaetipo b
difteria, tétano, coqueluche, difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções meningite e outras infecções causadas pelo causadas pelo HaemophilusHaemophilus
influenzaeinfluenzaetipo btipo b
1ª dose1ª dose1ª doseVacina tetravalente (DTP + Hib) (2)
Vacina tetravalente Vacina tetravalente (DTP + (DTP + HibHib) ) (2)(2)
poliomielite ou paralisia infantil poliomielite ou paralisia infantil poliomielite ou paralisia infantil VOP (vacina oral contra pólio)
VOP (vacina oral contra VOP (vacina oral contra pólio)pólio)
2 meses 2 meses 2 meses
hepatite B hepatite B hepatite B 2ª dose2ª dose2ª doseVacina contra hepatite BVacina contra hepatite BVacina contra hepatite B1 mês1 mês1 mês
hepatite B hepatite B hepatite B 1ª dose1ª dose1ª doseVacina contra hepatite B (1)
Vacina contra hepatite B Vacina contra hepatite B (1)(1)
formas graves de tuberculose formas graves de tuberculose formas graves de tuberculose dose única
dose dose únicaúnicaBCG - IDBCG BCG -- IDID
Ao nascer
Ao Ao nascernascer
DOENÇAS EVITADAS DOENÇAS EVITADAS DOENÇAS EVITADAS DOSESDOSESDOSESVACINASVACINASVACINASIDADEIDADEIDADE
difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções causadas pelo Haemophilus
influenzaetipo b
difteria, tétano, coqueluche, difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções meningite e outras infecções causadas pelo causadas pelo HaemophilusHaemophilus
influenzaeinfluenzaetipo btipo b
2ª dose2ª dose2ª dose
Vacina tetravalente (DTP + Hib)
Vacina tetravalente Vacina tetravalente (DTP + (DTP + HibHib) )
poliomielite ou paralisia infantil poliomielite ou paralisia infantil poliomielite ou paralisia infantil VOP (vacina oral contra pólio)
VOP (vacina oral contra VOP (vacina oral contra pólio)pólio)
4 meses 4 meses 4 meses
DOENÇAS EVITADAS DOENÇAS EVITADAS DOENÇAS EVITADAS DOSESDOSESDOSESVACINASVACINASVACINASIDADEIDADEIDADE
poliomielite ou paralisia infantil poliomielite ou paralisia infantil poliomielite ou paralisia infantil VOP (vacina oral contra pólio)
VOP (vacina oral contra VOP (vacina oral contra pólio)pólio)
hepatite Bhepatite Bhepatite BVacina contra hepatite B Vacina contra hepatite B Vacina contra hepatite B
difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções causadas pelo Haemophilus
influenzaetipo b
difteria, tétano, coqueluche, difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções meningite e outras infecções causadas pelo causadas pelo HaemophilusHaemophilus
influenzaeinfluenzaetipo btipo b3ª dose3ª dose3ª doseVacina tetravalente
(DTP + Hib)
Vacina tetravalente Vacina tetravalente (DTP + (DTP + HibHib) )
6 meses6 meses6 meses
difteria, tétano e coqueluche
difteria, tétano e difteria, tétano e coqueluchecoqueluche
1º reforço
1º 1º reforçoreforçoDTP (tríplice bacteriana)DTP (tríplice bacteriana)DTP (tríplice bacteriana)
poliomielite ou paralisia infantil
poliomielite ou paralisia poliomielite ou paralisia infantilinfantilreforçoreforçoreforçoVOP (vacina oral contra
pólio)
VOP (vacina oral contra VOP (vacina oral contra pólio)pólio)
15 meses15 meses15 meses
sarampo, rubéola e caxumba
sarampo, rubéola e sarampo, rubéola e caxumbacaxumba
dose única
dose dose únicaúnicaSRC (tríplice viral) SRC (tríplice viral) SRC (tríplice viral) 12 meses12 meses12 meses
febre amarelafebre amarelafebre amareladose única
dose dose únicaúnica
Vacina contra febre amarela (3)
Vacina contra febre Vacina contra febre amarela amarela (3)(3)9 meses 9 meses 9 meses
sarampo, rubéola e caxumba
sarampo, rubéola e sarampo, rubéola e caxumbacaxumbareforçoreforçoreforçoSRC (tríplice viral)SRC (tríplice viral)SRC (tríplice viral)
difteria, tétano e coqueluche
difteria, tétano e difteria, tétano e coqueluchecoqueluche2º reforço2º reforço2º reforçoDTP (tríplice bacterianaDTP (tríplice bacterianaDTP (tríplice bacteriana
4 - 6 anos4 4 -- 6 anos6 anos
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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DOENÇAS EVITADAS DOENÇAS EVITADAS DOENÇAS EVITADAS DOSESDOSESDOSESVACINASVACINASVACINASIDADEIDADEIDADE
febre amarela febre amarela febre amarela reforçoreforçoreforçoVacina contra febre amarela
Vacina contra febre Vacina contra febre amarelaamarela
10 anos10 anos10 anos
formas graves de tuberculose
formas graves de formas graves de tuberculose tuberculose reforçoreforçoreforçoBCG - ID (4)BCG BCG -- IDID (4)(4)6 a 10
anos6 a 10 6 a 10 anosanos
Calendário Básico de Vacinação do Adolescente
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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reforçoreforçoreforçoa cada 10 anos por toda a vida
a cada 10 anos por toda a a cada 10 anos por toda a vidavida
3ª dose3ª dose3ª dose4 meses após a 1ª dose contra difteria e tétano
4 meses após a 1ª dose 4 meses após a 1ª dose contra difteria e tétanocontra difteria e tétano
2ª dose22ªª dosedose2 meses após a 1ª dose contra difteria e tétano
2 meses ap2 meses apóós a 1s a 1ªª dose dose contra difteria e tcontra difteria e téétanotano
3ª dose33ªª dosedose6 meses após a 1ª dose
contra hepatite B
6 meses ap6 meses apóós a 1s a 1ªª dose dose contra hepatite Bcontra hepatite B
2ª dose2ª dose2ª dose1 mês após a 1ª dose
contra hepatite B1 mês após a 1ª dose 1 mês após a 1ª dose
contra hepatite Bcontra hepatite B
dose única
dose dose única única
dose inicial
dose dose inicialinicial
1ª dose1ª dose1ª dose
febre amarelafebre amarelafebre amarela
difteria e tétanodifteria e tétanodifteria e tétano
difteria e tétanodifteria e tétanodifteria e tétano
difteria e tétanodifteria e tdifteria e téétanotano
hepatite B hepatite B hepatite B
hepatite B hepatite B hepatite B
sarampo, caxumba e rubéola
sarampo, caxumba e sarampo, caxumba e rubéolarubéola
febre amarelafebre amarelafebre amarela
difteria e tétanodifteria e tétanodifteria e tétano
hepatite B hepatite B hepatite B
De 11 a 19 anos (na primeira visita ao serviço
de saúde)
De 11 a 19 anos (na De 11 a 19 anos (na primeira visita ao serviço primeira visita ao serviço
de saúde) de saúde)
DOENÇAS EVITADAS DOENÇAS EVITADAS DOENÇAS EVITADAS DOSESDOSESDOSES
Vacina contra febre amarela
Vacina contra Vacina contra febre amarelafebre amarela
dT (5) dTdT (5) (5)
dTdTdT
dTdTdT
Vacina contra hepatite B
Vacina contra Vacina contra hepatite Bhepatite B
Vacina contra hepatite B
Vacina contra Vacina contra hepatite Bhepatite B
SCR (4)SCR SCR (4)(4)
Vacina contra febre amarela (3)
Vacina contra Vacina contra febre amarela febre amarela (3) (3)
dT (2)dTdT (2)(2)
Vacina contra hepatite B
Vacina contra Vacina contra hepatite B hepatite B
VACINASVACINASVACINASIDADEIDADEIDADE
Calendário Básico de Vacinação
do Adulto e Idoso
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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3ª dose3ª dose3ª dosedTdTdT4 meses após a 1ª dose contra difteria e tétano
4 meses após a 1ª dose 4 meses após a 1ª dose contra difteria e tétanocontra difteria e tétano
2ª dose22ªª dosedosedTdTdT2 meses após a 1ª dose contra difteria e tétano
2 meses ap2 meses apóós a 1s a 1ªª dose dose contra difteria e tcontra difteria e téétanotano
DOSESDOSESDOSESVACINASVACINASVACINASIDADEIDADEIDADE
dose única
dose dose única única SCR (3)SCR SCR (3)(3)
dose única
dose dose únicaúnica
contra FA (2)
contra FA contra FA (2) (2)
1ª dose1ª dose1ª dosedT (1)dTdT (1)(1)
A partir de 20 anosA partir de 20 anosA partir de 20 anos
dose única
dose dose única única
contra pneumococo
(6)
contra contra pneumococo pneumococo
(6)(6)
difteria e tétanodifteria e tétanodifteria e tétano
difteria e tétanodifteria e tdifteria e téétanotano
DOENÇAS EVITADAS DOENÇAS EVITADAS DOENÇAS EVITADAS
sarampo, caxumba e rubéola
sarampo, caxumba e sarampo, caxumba e rubéolarubéola
febre amarelafebre amarelafebre amarela
difteria e tétanodifteria e tétanodifteria e tétano
infecções pelo pneumococoinfecções pelo pneumococoinfecções pelo pneumococo
influenza ou gripeinfluenza ou gripeinfluenza ou gripedose anual
dose dose anualanual
contra influenza (5)
contra contra influenza influenza (5) (5)
60 anos ou mais60 anos ou mais60 anos ou mais
reforçoreforçoreforço
contraFAcontraFAcontraFA
difteria e tétanodifteria e tétanodifteria e tétanodT (5) dTdT (5) (5) a cada 10 anos por toda
a vida
a cada 10 anos por toda a cada 10 anos por toda a vidaa vida
febre amarelafebre amarelafebre amarela
Proteção Materno-Infantil
Mulheres em idade fértil
Deve-se garantir o esquema completo contra difteria e tétano (dT).
São 3 doses, com intervalo de 2 meses entre elas (mínimo de 1 mês) e um reforço a cada 10 anos. Em caso de gravidez ou acidente com risco de tétano, caso já haja 5 anos da última dose, aplica-se uma dose de reforço.
Interrupção de esquema não é indicação para reinício de novo esquema. Todas as doses anteriormente recebidas de DTP, DT, DTPa, TT ou AT e dT devem ser consideradas.
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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Proteção Materno-Infantil
Mulheres em idade fértil
Devem receber uma dose da vacina dupla/tríplice viral.
Cries - as imunodeficiências congênitas ou adquiridas (inclusive Aids), as doenças crônicas graves e as metabólicas
Povos indígenas – calendário especial
Grupos populacionais vulneráveis – grupos de risco epidemiológico, assentamentos, fronteiras, profissionais do sexo, etc.
Campanhas massivas – controle, eliminação e/ou erradicação de enfermidades
Vacinação de Grupos Especiais
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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ü Profilaxia pré e pós-exposição a agentes infecciosos
ü Substituição de produtos disponíveis normalmente no país, por história de hipersensibilidade ou eventos adversos
ü Imunização de imunodeficientes
ü Tratamento e acompanhamento de eventos adversos graves
ü Apoio ao desenvolvimento de pesquisas
Indicações - Cries
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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Segurança da Vacina
•• Qualidade (Rede de Frio)Qualidade (Rede de Frio)
•• Credibilidade (EAPV)Credibilidade (EAPV)
ü Armazenamento, conservação, manipulação, distribuição e transporte de imunobiológicos do PNI
ü Objetivo: assegurar a manutenção das características iniciais dos imunobiológicos para que confiram imunidade àqueles que os recebem.
ü Reestruturação da rede nacional, energia alternativa
Controle de qualidade: análises pelo INCQSControle de qualidade: análises pelo INCQS
Rede de Frio
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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1995 a 2003 R$ 23.007.045,10
17 centrais estaduais emconstrução
Rede de Frio
ü Analisar os fatores ligados à vacina
ü Analisar os fatores relacionados aos vacinados
ü Analisar os fatores relacionados à técnica de aplicação
ü CRIE – Referência para os casos EAPV
Vigilância de Eventos Adversos (SI-EAPV)
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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Evolução histórica do percentual de municípios brasileiros com alcance de
coberturas adequadas, por macro-região brasileira.
PNI e Homogeneidade
VOP3. Menores de 1 ano de idadeVOP3. Menores de 1 ano de idade
Brasil, 1995 a 2003Brasil, 1995 a 2003
Fonte: CGPNI/DEVEP/SVS/MS
0
20
40
60
80
100
95 96 97 98 99 0 0 0 1 0 2 0 3
NNESESCO
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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DTP3. Menores de 1 ano de idadeDTP3. Menores de 1 ano de idade
Brasil, 1995 a 2003Brasil, 1995 a 2003
Fonte: CGPNI/DEVEP/SVS/MS
0
20
40
60
80
100
95 96 97 98 99 0 0 0 1 0 2 0 3
NNESESCO
-
20
40
60
80
100
SUSC.% 9,18 3,31 4,75 - - 50,26 70,14 70,92
CV % 90,82 96,69 95,25 100,0 100,0 49,74 29,86 29,08
< 1ano 1 ano
2 anos
3 anos
4 anos
5 a 10 anos
11 a 14
anos
15 a 19
anos
Cobertura vacinal com a terceira dose da vacina contra Cobertura vacinal com a terceira dose da vacina contra hepatite B, por faixa ethepatite B, por faixa etáária, Brasil, 2003.ria, Brasil, 2003.
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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020406080
100
% Cobertura 100,0 99,2 97,9 93,7
% Resíduo - 0,80 2,13 6,70
1 ano 2 anos 3 anos 4 anos
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
CONTRA INFLUENZA. População idosaCONTRA INFLUENZA. População idosa
Brasil, 1995 a 2003Brasil, 1995 a 2003
Fonte: CGPNI/DEVEP/SVS/MS
0
20
40
60
80
100
99 0 0 0 1 0 2 0 3
NNESESCO
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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PNI e PACS
9,469,46137137Coberturas inadequadas de Coberturas inadequadas de todas as vacinastodas as vacinas
26,0426,0414481448TOTALTOTAL
53,5953,59776776Coberturas adequadas de Coberturas adequadas de algumas vacinasalgumas vacinas
36,9536,95535535Coberturas adequadas de Coberturas adequadas de todas as vacinastodas as vacinas
%%nnºº. de . de
municmunicíípiospios
PACS e PSF 100%PACS e PSF 100%
SITUASITUAÇÃÇÃO DOS MUNICO DOS MUNIC ÍÍPIOSPIOSCom relaCom relaçãção o àà vacinavacinaçãção de o de
menores de 1 ano e SRCmenores de 1 ano e SRC
Ações RelevantesAções Relevantes
•• Capacitação das equipes de saúde, inclusive as equipes Capacitação das equipes de saúde, inclusive as equipes PACS/PSF,PACS/PSF, ressaltando a importância do calendário de ressaltando a importância do calendário de vacinação, normas e procedimentos específicos do PNI, vacinação, normas e procedimentos específicos do PNI, importância do cartão de vacinas, redução das oportunidades importância do cartão de vacinas, redução das oportunidades perdidas, faixas etárias e produtos preconizadosperdidas, faixas etárias e produtos preconizados
•• Implantação do cartão de aprazamento e busca de faltosos Implantação do cartão de aprazamento e busca de faltosos
•• Reuniões conjuntasReuniões conjuntas
•• Integração com o setor educação e outros setores da Integração com o setor educação e outros setores da comunidade (lideranças religiosas, setor privado, comunidade (lideranças religiosas, setor privado, órgãos locais)órgãos locais)
•• Avaliações de campoAvaliações de campo
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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“Quem sabe faz a hora não espera acontecer...”“Quem sabe faz a hora não espera acontecer...”
Geraldo VandréGeraldo Vandré
Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, 2003.
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