Apresentação seminário

Estado do Rio Grande do Sul

Secretaria Estadual de Saúde

10ª Coordenadoria Regional de Saúde

Ações em Saúde

SEMINÁRIO REDE CEGONHA

Enfª Esther Simões

Farm. Carma Leiria

Farm. Noêmia Dode de Assis Brasil

Fgª Flávia Leães de Almeida

Uruguaiana, Setembro de 2012

Enfrentamento do Problema

Objetivo do Milênio (ONU) ODM 4: Reduzir a mortalidade na infância

Meta: Reduzir em dois terços, entre 1990 e 2015, a mortalidade de crianças com menos de 5 anos de idade.

Objetivo do Milênio (ONU) ODM 5: Melhorar a saúde materna

Meta: Reduzir em três quartos, entre 1990 e 2015, a taxa de mortalidade materna.

Gabinete de Situação para a Intensificação das Ações para a Redução da Mortalidade Infantil no Rio Grande do Sul Instituído pela Portaria SES 991

de novembro de 2011

O Problema – Mortalidade Materna e Neonatal

•Mortalidade materna por causas ligadas à gravidez, aborto, parto e puerpério;

•Óbitos maternos evitáveis em 90% dos casos (OMS);

•Mortalidade infantil por causas perinatais como principal contingente das mortes no primeiro ano de vida;

•Óbitos infantis evitáveis em 80% dos casos (OMS);

•Estimativa de 2000 mortes maternas e 30.000 mortes de recém-nascidos por complicações na gravidez ou parto, no Brasil, em 2011;

•Falhas identificadas nas ações no pré-natal, no acompanhamento durante o parto e na assistência adequada ao recém-nascido na sala de parto;

•Reduzida qualidade nos serviços.

Objetivos de Desenvolvimento do Milênio

ATENÇÃO: PANORAMA DO ÓBITO INFANTIL NO RS

-27% INF E C Ç Õ E S : 12% P E R I 15% P Ó S -NATAL (pré-natal e qualidade das maternidades)

-24% MAL F O R MAÇ ÃO (pré-natal e planejamento familiar)

-23% P R E MAT UR IDADE (pré-natal e acesso ao tratamento de alto risco)

-12% INT R A-PAR TO (qualidade das maternidades)

- 75% dos casos class ificados como óbitos evitáveis

“A Rede Cegonha consiste numa rede de cuidados que visa assegurar à mulher o direito de planejamento reprodutivo e à atenção humanizada à gravidez, ao parto e ao puerpério, bem como à criança o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento saudáveis”

A Portaria nº 1.459 de 24/06/11 institui no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS – a Rede Cegonha

A Rede Cegonha tem como princípios:

I - o respeito, a proteção e a realização dos direitos humanos;

II - o respeito à diversidade cultural, étnica e racial;

III - a promoção da equidade;

IV - o enfoque de gênero;

V - a garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivosde mulheres, homens, jovens e adolescentes;

VI - a participação e a mobilização social; e

VII - a compatibilização com as atividades das redes deatenção à saúde materna e infantil em desenvolvimento nos Estados.

Objetivos da Rede Cegonha:

I - fomentar a implementação de novo modelo de atenção àsaúde da mulher e à saúde da criança com foco na atenção ao parto,ao nascimento, ao crescimento e ao desenvolvimento da criança dezero aos vinte e quatro meses;

II - organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantilpara que esta garanta acesso, acolhimento e resolutividade; e

III - reduzir a mortalidade materna e infantil com ênfase nocomponente neonatal.

Organização da Rede Cegonha

•Organização visando o provimento contínuo de ações de atenção à saúde materna e infantil;

•Articulação dos distintos pontos de atenção à saúde, do sistema de apoio, do sistema logístico e da governança da rede de atenção à saúde em consonância com a Portaria nº 4.279/GM/MS, de 2010.

Diretrizes da Organização da Rede Cegonha

I - garantia do acolhimento com avaliação e classificação derisco e vulnerabilidade, ampliação do acesso e melhoria da qualidadedo pré-natal;

II - garantia de vinculação da gestante à unidade de referênciae ao transporte seguro. Medida Provisória nº557 extinta em 31 de maio de 2012.

III - garantia das boas práticas e segurança na atenção aoparto e nascimento;

IV - garantia da atenção à saúde das crianças de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade; e

V - garantia de acesso às ações do planejamento reprodutivo.

Importante!!!!

“Art. 5° A Rede Cegonha deve ser implementada,

gradativamente, em todo território nacional respeitando-se

critérios epidemiológicos, tais como taxa de mortalidade

infantil, razão de mortalidade materna e densidade

populacional.”

Componentes da Rede Cegonha

I - Pré-Natal

II - Parto e Nascimento

III - Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança

IV - Sistema Logístico: Transporte Sanitário e Regulação

*Realizamos, atualmente os componentes I e III*

Componente I – Pré-Natal

a) realização de pré-natal na UBS com captação precoce da gestante e qualificação da atenção;

b) acolhimento às intercorrências na gestação com avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade;

c) acesso ao pré-natal de alto de risco em tempo oportuno;

d) realização dos exames de pré-natal de risco habitual e de alto risco e acesso aos resultados em tempo oportuno;

e) vinculação da gestante desde o pré-natal ao local em que será realizado o parto;

f) qualificação do sistema e da gestão da informação;

g) implementação de estratégias de comunicação social e programas educativos relacionados à saúde sexual e à saúde reprodutiva;

h) prevenção e tratamento das DST/HIV/Aids e Hepatites;e

i) apoio às gestantes nos deslocamentos para as consultas de pré-natal e para o local em que será realizado o parto, os quais serão regulamentados em ato normativo específico.

Componente III – Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança

a) promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável;

b) acompanhamento da puérpera e da criança na atenção básica com visita domiciliar na 1ª semana após a realização do parto e nascimento;

c) busca ativa de crianças vulneráveis;

d) implementação de estratégias de comunicação social e programas educativos relacionados à saúde sexual e à saúde reprodutiva;

e) prevenção e tratamento das DST/HIV/Aids e Hepatites;e

f) orientação e oferta de métodos contraceptivos.

Fases da Operacionalização da Rede Cegonha

I – Adesão e diagnóstico;

II - Desenho Regional da Rede Cegonha – fase de organização dos Planos de Ação Regional e Municipal Repasses de Recursos;

III - Contratualização dos Pontos de Atenção - Instituição dos Grupos Municipais CGR com apoio da SES;

IV - Qualificação dos componentes; e

V – Certificação.

Importante!!!

“§ 3° A Contratualização dos Pontos de Atenção é o meio

pelo qual o gestor, seja ele o Município, o Estado, o Distrito Federal

ou a União, estabelece metas quantitativas e qualitativas do processo

de atenção à saúde, com o(s) ponto(s) de atenção à saúde da Rede

Cegonha sob sua gestão, de acordo com o Plano de Ação Regional e

os Planos de Ação Municipais.”

* A verificação do cumprimento das ações de atenção à saúde definidas para cada Componente da Rede será realizada anualmente pelo MS de forma compartilhada com o CONASS e CONASEMS.*

Plano de Ação Municipal

•Conforme Portaria nº 650/11, este deve ser elaborado em consonância como Plano de Ação Regional;

•Deve conter:

Identificação da população total do Município, nº de mulheres em Idade Fértil, nº de NV do ano anterior SUS dependentes, ou não;

Toda a programação (física e financeira) da atenção integral à saúde materna e infantil; e

Especificar as atribuições e responsabilidades pactuadas relacionadas ao aporte dos novos recursos disponibilizados pela União, Estados, DF e municípios.

Operacionalização e Financiamento da Rede Cegonha

Cabe:I - à União, por intermédio do MS: apoio à implementação, financiamento, nos termos descritos nesta Portaria, monitoramento e avaliação da Rede Cegonha em todo território nacional;

II - ao Estado, por meio da SES: apoio à implementação, coordenação do Grupo Condutor Estadual da Rede Cegonha, financiamento, contratualização com os pontos de atenção à saúde sob sua gestão, monitoramento e avaliação da Rede Cegonha no território estadual de forma regionalizada; e

III - ao Município, por meio da SMS: implementação, coordenação do Grupo Condutor Municipal da Rede Cegonha, financiamento, contratualização com os pontos de atenção à saúde sob sua gestão, monitoramento e avaliação da Rede Cegonha no território municipal.

Financiada (?):A Rede Cegonha será financiada com recursos da União, dos Estados, do

Distrito Federal e dos Municípios, cabendo à União, por meio do MS, o Financiamento dos componentes I e II.

Residência

(NV) 10%

Alegrete 937 1031

Barra do Quaraí 48 53

Itaqui 611 673

Maçambará 57 63

Manoel Viana 94 104

Quaraí 285 314

Rosário do Sul 415 457

Santa Margarida do Sul 17 19

Santana do Livramento 1084 1193

São Gabriel 747 822

Uruguaiana 1974 2172

Plano de ação dos Municípios – SINASC 2010 +10%

Dados Importantes!

Relatório Oficial 2011 Atualizado em: agosto/2012

(Base de Dados com nascimentos de mães residentes no RS e ocorridos no RS)

NASCIDOS VIVOS POR MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA VIVOS POR MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIAPOR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011

Municípios do RS 2011

RS 137.605

10ª CRS 6.232

Alegrete (sede) 922

Barra do Quarai 32

Itaqui 600

Macambara 41

Manoel Viana 82

Quarai 265

Rosario do Sul 441

Santa Margarida do Sul 24

Santana do Livramento 1.084

Sao Gabriel 765

Uruguaiana 1.976

Relatório Oficial 2011Atualizado em:

agosto/2012


NÚMERO E PERCENTUAL DE NASCIMENTOS COM 7 E MAIS CONSULTAS PRÉ-NATALPOR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011

Municípios do RS2011

% 7 e +

RS 70,7% 97.233

10ª CRS 60,2% 3.751

Alegrete (sede) 78,7% 726

Barra do Quarai 59,4% 19

Itaqui 48,8% 293

Macambara 22,0% 9

Manoel Viana 82,9% 68

Quarai 39,2% 104

Rosario do Sul 84,4% 372

Santa Margarida do Sul 54,2% 13

Santana do Livramento 51,0% 553

Sao Gabriel 64,7% 495

Uruguaiana 55,6% 1.099



NÚMERO E PERCENTUAL DE NASCIMENTOS COM DURAÇÃO DA GESTAÇÃO ATÉ 36 SEMANAS

POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011


% Até 36 Semanas

RS 11,7% 16.144

10ª CRS 13,0% 811



Itaqui 14,2% 85

Macambara 17,1% 7


Quarai 12,1% 32





Uruguaiana 12,1% 239



NÚMERO E PERCENTUAL DE MUITO BAIXO PESO AO NASCER (< 1,5 Kg)

POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011


% < 1,5 Kg

RS 1,4% 1.921

10ª CRS 1,4% 88



Itaqui 2,2% 13

Macambara 0,0% 0

Manoel Viana 1,2% 1

Quarai 0,4% 1

Rosário do Sul 1,4% 6



São Gabriel 1,7% 13

Uruguaiana 1,5% 29



NÚMERO E PERCENTUAL DE PARTOS EM MÃES ADOLESCENTES (< 20 ANOS)POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011


% < 20 Anos

RS 16,0% 21.985

10ª CRS 21,3% 1.326



Itaqui 19,3% 116

Macambara 24,4% 10


Quarai 29,8% 79

Rosário do Sul 23,1% 102



São Gabriel 22,0% 168

Uruguaiana 21,1% 416



NÚMERO E PERCENTUAL DE PARTO CESÁREOPOR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SINASC RS, 2011


% Cesáreo

RS 60,3% 82.908

10ª CRS 62,2% 3.877



Itaqui 70,7% 424

Macambara 63,4% 26


Quarai 56,2% 149





Uruguaiana 52,5% 1.038


(Base de Dados com óbitos de residentes no RS e ocorridos no RS)

COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL (0 DIAS A 1 ANO)POR 1.000 NASCIDOS VIVOS, POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SIM RS, 2011


Nº Coeficiente

RS 1.574 11,4

10ª CRS 103 16,5

Alegrete (sede) 12 13,0

Barra do Quarai 2 62,5

Itaqui 7 11,7

Macambara 0 0,0

Manoel Viana 0 0,0

Quarai 3 11,3

Rosario do Sul 7 15,9

Santa Margarida do Sul 0 0,0

Santana do Livramento 16 14,8

Sao Gabriel 18 23,5

Uruguaiana 38 19,2



COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL PRECOCE (0 A 7 DIAS)POR 1.000 NASCIDOS VIVOS, POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SIM RS, 2011

CRS / Municípios2011

Nº Coeficiente

RS 764 5,6

10ª CRS 50 8,0



Itaqui 3 5,0

Macambara 0 0,0

Manoel Viana 0 0,0

Quarai 2 7,5




Sao Gabriel 9 11,8

Uruguaiana 19 9,6



COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL (0 A 28 DIAS)POR 1.000 NASCIDOS VIVOS, POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SIM RS, 2011


Nº Coef.

RS 1.073 7,8

10ª CRS 72 11,6



Itaqui 4 6,7

Macambara 0 0,0

Manoel Viana 0 0,0

Quarai 2 7,5




Sao Gabriel 14 18,3

Uruguaiana 26 13,2



MORTALIDADE EM MENORES DE 1 ANO POR DURAÇÃO DA GESTAÇÃO (<37 SEMANAS)POR CRS E MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA - SIM RS, 2011


Nº %

RS 1.003 63,7

10ª CRS 65 63,1



Itaqui 3 42,9

Macambara 0 0,0

Manoel Viana 0 0,0

Quarai 0 0,0




Sao Gabriel 10 55,6

Uruguaiana 29 76,3

FORMAÇÃO DE REDE NA 10ª CRS

ARTICULAÇÃO DAS POLÍTICAS DE SAÚDE

PÚBLICA NA TRANSVERSALIDADE DO CUIDADO

CMI 2009 2010 2011

RS 11,67 11,40 11,66

10ªCRS 13,5 16,9 16,3

AL 18,7 13,9 13,01

B Q 0,0 0,0 62,5 (2 óbitos)

IT 4,9 14,7 ( 9 óbitos) 11,68

MÇ 0,0 70,2 (4 óbitos) 0,0

MV 13,0 21,3 (2) 0,0

Q 6,9 14,0 (4) 11,32

ROSUL 4,2 9,6 15,87

Sta Marg 0,0 0,0 0,0

Stana LIVR 10,9 20,3 13,83

S G 14,7 9,4 25,82

URG 18,6 20,8 18,72

COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL

Rede de Atenção à Saúde -10ª CRS - 2010

Rede de Atenção à Saúde -10ª CRS - 2010Município Pop. NV

Residência

NV

Ocorrência

Hospital Casa Gestant

e

Mãe

Canguru

UTI

NEO

UTI

PED

UTI

Adulto

Leitos S.

Mental

AD/PSIQ SAMU SALVAR

Gest.

Alto Risco

Uruguaiana 127.043 1.974 2.167 H. Geral

Santa Casa de Urug.

SIM SIM

Tipo II:

6 Leitos

SIM SIM 4 AD

8 Psiq.

SIM

Santana do Livramento

84.079 1.084 1.159 Santa Casa de

Misericordia

SIM SIM SIM 10 AD

4 Psiq.

SIM

Alegrete 78.984 937 1.103 Santa Casa de Alegrete

SIM SIM

6 Leitos

SIM

Tipo II:

10 Leitos

SIM SIM 4 AD

13 Psiq.

SIM 4 Leitos

Em PH

São Gabriel

59.339 747 719 Santa Casa de São Gabriel

SIM SIM SIM 6 AD

6 Psiq.

SIM

Rosário do Sul

41.746 415 526 Hospital Auxiliadora

SIM SIM SIM 4 Psiq.

Itaqui 36.558 611 512 Hospital São Patricio de

Itaqui

SIM SIM 5 AD

4 Psiq.

SIM

Quarai 22.883 285 281 Fund. Hosp. de Caridade de Quarai

SIM 4 Psiq.

Manoel Viana

6.952 94 2

Maçambará

4.375 57 0

Barra do Quarai

3.867 48 0

Santa Margarida

do Sul

2.229 17 0

Total: 468.055 6.269 6.469 7 6 1 1 1 5 7

Obrigada pela atenção!

E-mails para contato:[email protected]@[email protected]

mailto:[email protected]



Apresentação seminário

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