Aparelho Genital Feminino
-
Upload
anita-pauperio -
Category
Documents
-
view
57 -
download
0
description
Transcript of Aparelho Genital Feminino
Centro Hospitalar do Porto - CHPCentro Materno Infantil do Norte - CMIN
Instituto Ciências Biomédicas Abel Salazar - ICBAS
Isabel Sousa Pereira
APARELHO GENITAL APARELHO GENITAL FEMININOFEMININO
ANATOMIA
Aparelho Genital FemininoAparelho Genital Feminino
Bacia óssea Músculos da pélvis Vulva e períneo Vagina Útero Ovários Trompas de Falópio Outros órgãos pélvicos
PELVE / BACIA ÓSSEAPELVE / BACIA ÓSSEA
Anel esquelético formado pelo
Sacro
Cóccix
Ossos íliacos
Sínfise Púbica
GRANDE BACIA / PEQUENA GRANDE BACIA / PEQUENA BACIABACIA
A divisão entre grande e pequena bacia é marcada por plano oblíquo que passa:
Promontório do sacro Linha arqueada do íleon Linha pectínea do púbis Bordo superior da Sínfise
púbica
AVALIAÇÃO DA COMPATIBILIDADE FETO - PÉLVICA
MUSCULOS DA PELVEMUSCULOS DA PELVE
MUSCULOS DA PAREDE LATERAL
Piriforme Obturador interno Iliaco Psoas Major
MUSCULOS DA PELVEMUSCULOS DA PELVE
MUSCULOS DO PAVIMENT0 PÉLVICO
Elevador do ânus Coccígeo Diafragma Urogenital
PROLAPSOSPROLAPSOS
PROLAPSO UTERINOPROLAPSO UTERINO
PERÍNEOPERÍNEOEstruturas genitais externas Estruturas genitais externas
Vulva Vulva
Monte do púbis / Vénus
Grandes lábios
Pequenos lábios
VAGINAVAGINA
Canal fibromuscular
8 – 10 cm desde o vestíbulo vulvar ao útero
VAGINAVAGINAVASCULARIZAÇÃO VASCULARIZAÇÃO
ARTERIALArtéria ilíaca interna
vaginal, uterino, pudendo interno rectal médio da
VENOSAVeias - plexos laterais que drenam através das veias vaginais para as
Veias ilíaca interna
VAGINAVAGINAENERVAÇÃOENERVAÇÃO
Porção superior
Plexo uterovaginal
Porção inferior Nervo pudendo
ÚTEROÚTERO
Orgão fibromuscular
8 x 5 cm
Corpo Corno uterinoFundo uterinoIstmo
Colo
ÚTEROÚTERO
Colo do Útero
Cilindro 2-3 cm
Canal endocervical
Exocolo
ÚTEROÚTERO SUSTENTAÇÃO SUSTENTAÇÃO
Ligamentos
Fáscia endopélvica
Músculos do pavimento pélvico
Orgãos pélvicos
ÚTEROÚTEROSITUAÇÃO E RELAÇÕESSITUAÇÃO E RELAÇÕES
Escavação PélvicaAbaixo do estreito superior da bacia
ósseaAnteriormenteFace posterior e superior da bexigaPosteriormenteCólon sigmoide, ansas terminais do
íleonLateralmente
Trompa de falópioLigamento redondoLigamento próprio do ovárioArtéria e veia uterina Ureter (paralelamente ao colo)
ÚTEROÚTEROVASCULARIZAÇÃOVASCULARIZAÇÃO
ARTÉRIA UTERINAramo terminal da artéria Ilíaca interna
ÚTEROÚTEROENERVAÇÃOENERVAÇÃO
Plexo uterovaginal – colo uterino
Plexo hipogástrico inferior
Fibras parassimpáticas de S2 a S4
TROMPAS DE FALÓPIOTROMPAS DE FALÓPIO
Estruturas cilíndricas ocas 7 – 12 cm Abrem no ângulo superior da cavidade
uterina
IstmoAmpolaInfundíbulo (fímbrias)
VascularizaçãoArtéria uterina (porção média)Artéria ovárica (parte lateral)
TROMPAS DE FALÓPIOTROMPAS DE FALÓPIOHISTEROSSALPINGOGRAFIAHISTEROSSALPINGOGRAFIA
Estudo da Permeabilidade Tubar
OVÁRIOSOVÁRIOS
De cada lado do úteroPor baixo da bifurcação da artéria ilíaca
comum
Pólo superior - fímbrias
Pólo inferior - ligamento uterovárico
Face lateral - peritoneu parietal
Bordo anterior – hilo ovário
OVÁRIOSOVÁRIOSVASCULARIZAÇÃO E ENERVAÇÃOVASCULARIZAÇÃO E ENERVAÇÃO
Artéria ovárica ramo directo da Aorta por vezes nasce da artéria renal esqVeia ovárica esq -Veia renal esquerda
Veia ovárica dirt - Veia cava inferior.
Plexo ovárico Cadeia simpática toraco-lombar Gânglios mesentéricos superiores
APARELHO GENITAL APARELHO GENITAL FEMININOFEMININO
FISIOLOGIA
FISIOLOGIAFISIOLOGIA
EIXO NEUROENDÓCRINO
Hipotálamo
Hipófise anterior
Sistema vascular portal transporta fatores hipotalâmicos até à
hipófiseOvário
HipotálamoHipotálamo
Parte do diencéfalo situado na base do cérebro - formando a base e paredes laterais do 3º ventrículo
Responsável pela “descodificação” de informação entre o sistema cerebral e endócrino, através de células capazes de responder a estímulos glandulares e neuronais.
Produtor de GnRH – hormona libertadora de gonadotrofinas FSH e LH de forma pulsátil
HipófiseHipófise
Glândula de secreção interna situada por baixo do hipotálamo, alojada
na “sela turca”
Hipófise posterior (neurohipófise) sem relação com hipotálamo
VasopressinaOxitocina
Hipófise anterior (adenohipófise) células epiteliais e fine rede vascular
FSHLHProlactina
OVÁRIOOVÁRIO
Recetores hormonais
Células da granulosa – FSH capacidade de sintetizar estrogénios, progesterona e
androgéniospor ação do FSH, produzem preferencialmente substâncias estrogénicas que convertem dos androgénios por ação enzimática
Células da teca – LH produzem androgénios, testosterona e androstenediona.
HIPOTÁLAMO / HIPÓFISE / OVÁRIOHIPOTÁLAMO / HIPÓFISE / OVÁRIO
OVÁRIOOVÁRIOSob estimulo continuado de FSH e Estradiol
Seleção de um folículo dominante
A presença de estrogénios e FHS é fundamental para o crescimento e maturação folicular
O aumento do nível de estrogénios circulantes vai condicionar uma queda na produção de FSH pela hipófise, condicionando atresia dos folículos menos desenvolvidos.
Localmente hà luteinização das células da granulosa, e consequente produção de progesterona.
O aumento continuado de LH desencadeia a ovulação, formando-se o corpo amarelo que continuará a produzir estrogénios e progesterona.
O crescimento de outros folículos é inibido e centralmente inibida a libertação de gonadotrofinas.
ESTROGÉNEOSESTROGÉNEOSVulva – promovem troficidade e morfologia normal
Vagina – crescimento e maturação do epitélio malpighiano; aumentam produção de glicogéneo
Colo útero – aumento de secreção de muco cervical
Endométrio – proliferação de glandulas e vascularização
Miométrio – aumento da vascularização das fibras musculares
Trompas – aumento do volume e peristaltismo
Mama – proliferação dos canais galactóforos
PROGESTERONAPROGESTERONAVagina – descamação celular
Colo do útero – aumento muco cervical ( mais espesso, sem filância)
“rolhão mucoso”Endométrio – aumento da atividade secretora glandular e
espiralização das arteríolas Miométrio – diminui contractilidade fibras musculares
Trompas – diminuição da motilidade
Mama – desenvolvimento dos ácinos glandulares e hiperémia e espessamento do tecido conjuntivo