3oANO.SEMIO 20. Semio do Aparelho Genital Masculino 17.09.2007

8/7/2019 3oANO.SEMIO 20. Semio do Aparelho Genital Masculino 17.09.2007

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SEMIOLOGIA DOAPARELHO GENITAL

MASCULINO

Prof. Rosana van der Laan


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Anatomia

RGOS GENITAIS EXTERNOSPNIS

BOLSA ESCROTALTESTCULOS

EPIDDIMOS

CORDES ESPERMTICOSCANAIS DEFERENTES


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RGOS GENITAIS EXTERNOS

PnisBolsa escrotalTestculos: ovais, pares localizados

no interior da bolsa escrotalMedem de 4 a 5 cm de

comprimento/ 3 cm de largura / 2

cm de espessura. Compostos pelostbulos seminferos. Funo:secretar hormnios eespermatozides


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Epiddimos:ocupam a extremidadesuperior e parte posterior dotestculo

Em seu interior os espermatozidessofrem maturao.Cordes espermticos: so

estruturas formadas por veias,artrias, linfticos, msculos, tec.conjuntivo e pelo canal deferente,sustentao do testculo.

RGOS GENITAIS EXTERNOS


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Anatomia

RGOS GENITAIS INTERNOSPRSTATA

VESICULAS SEMINAISGLNDULAS DE COWPER

BEXIGA

URETRA

LINFTICOS


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Prstata: glndula acessria dareproduo. Seu desenvolvimento

depende da maturao doshormnios gonadotrficos. Peso de20 a 30g. Atravessada pela uretraprosttica.

Situa-se abaixo da bexiga, adiantedo reto e atrs da snfise pubiana.Divide-se em seis lobos contguos.

RGOS GENITAIS INTERNOS


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Prstata: zona perifrica e zonacentral. Zona perifrica 70% dovolume glandular, central 20 a

25% do volume.As prostatites e os carcinomasincidem mais na zona perifrica.

Principal funo : criar um meiode transporte lquido para osespermatozides


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RGOS GENITAIS INTERNOSVesculas seminais: formam junto com

a ampola do canal deferente o canalejaculatrio.

Secretam lquido albuminoso e

alcalino capaz de ativar amovimentao dos espermatozides,graas a sua riqueza em frutose.

A secreo seminal que alcalinaprotege os espermatozides do meiocido vaginal. Aes reguladas portestosterona.


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Glndulas de Cowper- localizadasna uretra membranosa, produzem

secreo mucide, rica em albu-mina, que serve para lubrificar auretra distal.

Bexiga


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Uretra: trs partes uretra prosttica,membranosa a esponjosa.

Linfticos: linfticos do pnis eescroto drenam paraos linfonodosinguinais e os dotestculos drenamparaoabdmen.


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Genitlia - Idade

Modificaes importantes dagenitliaocorremnaadolescncia.

Aumento dotestculo - dos 9,5anos

aos 13,5anos de idade.Surgimento de pelos pubianos e

crescimento do pnisAlteraocompleta daforma dos

genitais atatingiremaformaadulta:

3 anos a5anos.


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Idosos

Plos pubianos podem diminuir e

adquirir colorao acinzentada.Diminui tamanho do pnis e os

testculos alojam-se em posio

mais baixa na bolsa escrotal.


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ANAMNESEDados de identificao:Faixa etria

Recm - nascidos: ambigidade

sexual, hidrocele, o edemaescrotal, as criptorquias e asdismorfias penianas.

Infncia: fimose balanopostitesPuberdade e adulto jovem:

infecciosos doenassexualmente transmissveis.


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CRIPTORQUIDIA


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HIDROCELE


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Hrnia Inguinal


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ANAMNESE

40 anos:priapismo,hidrocele,cncer peniano e Doena de

Peyronie.Aps 60 anos:obstruesurinrias problemas dehiperplasiabenigna de prstata.70-80 anos =neoplasias


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ANAMNESE

Manuseio de piche e alcatro: CAde escroto

Trabalham em ambientes comtemperatura elevada e as que seexpem a radiaes ionizantes -predispostas a distrbios

espermatognicos.


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SINAIS E SINTOMAS

Devido a funes sexuais eurinrias, os sintomas podem

serem isolados ou associados


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PRINCIPAIS SINTOMAS

DORHEMATRIA

AS ALTERAES MICC

IONAISRETENO URINRIAPRIAPISMOHEMOSPERMIACORRIMENTO URETRALDISFUNES SEXUAIS


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PRINCIPAIS SINTOMAS

DOROrigem: no rgo genital ou em suavizinhana.Referida: sentida no testculo, leso

proveniente de outro rgo. Ex.clculo ureteralLocal: orquite traumtica ou

infecciosaNeoplasia de testculo: dor discreta

com sensao de peso (se ocorrerhemorragia a dor aguda).


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PRINCIPAIS SINTOMASDOR

Inguinal: repuxamento do cordoespermtico;

Regio perineal ou sacral: prostatiteaguda.

Lombo-sacra com irradiao para os

quadris e pernas, Ca de prstatacom disseminao metasttica.


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PRINCIPAIS SINTOMASHematria

Hemcias na urina

Micro - hematria: ECU

Macro - hematria: detectadaaolhonu

Hematriainicial = prostticaou

uretralHematriaterminal = hiperplasia de

prstata


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PRINCIPAIS SINTOMASHematria

Ocorre na hiperplasia :Por rupturade veias telangiectasicas do colovesical ou na mucosa prosttica,quando o paciente faz esforopara urinar.Proveniente da bexiga: cistites ou

neoplasias


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PRINCIPAIS SINTOMASALTERAES MICCIONAIS

Mico normal sincronismo entre amusculatura lisa da bexiga e

musculatura estriada que circunda auretra posterior.

Urina residual: 3 a 4 ml de urina ps

micoHiperplasia prosttica: resduo

urinrio proporcional ao grau de

obstruo


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Sintomatologia resultante o pacientesente necessidade de urinar mais

vezes durante o dia e a noite.(sensao de esvaziamento incom-pleto).

Casos extremos incontinncia outransbordamento.

Predisposio a infeco urinria.


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Incontinncia urinria verdadeira:eliminao de urina sem perceber equase continuamente lesesraquimedulares.Jato urinrio lento e fino em

meninos-fimose

Hesitao: aumento do intervalo detempo para inicio de mico


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PRINCIPAIS SINTOMASRETENO URINRIA

Incapacidade de esvaziar, parcialou completamente a bexiga

Diferenciar de ANRIA ouAUSNCIA DE MICO ( bexiga

vazia - problema renal)


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PRINCIPAIS SINTOMAS

RETENO URINRIADivididas as retenes em:

Completas ou incompletas

Agudas ou CrnicasAgudas e completas - pacienteapresenta dor intensa sudorese,

palidez, globo vesical ao examefsico. Massa hipogstrica.


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Reteno urinria incompletaquase sempre crnica: ficasempre resduo miccionalDependendo da capacidade

vesical - reteno urinriaincompleta sem distenso-volumeretido menor do que a capacidadevesical.


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Se a urina retida aps mico formaior que a capacidade vesical reteno urinria completa comdistenso.Incontinncia paradoxal


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PRINCIPAIS SINTOMASPRIAPISMO

EREO PERSISTENTE, PRO-LONGADA E DOLOROSA, SEM

DESEJO SEXUAL.Mecanismo fisiopatolgico vas-

cular: uso de drogas vasoativas,

anemia falciforme.


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PRINCIPAIS SINTOMASHEMOSPERMIA

Presena de sangue no esperma.

Causas: TBC, neoplasia de prs-

tata, discrasias sangunea, litaseprosttica e hiperplasia benignada prstata.


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PRINCIPAIS SINTOMASC

ORRIMENTO URETRALPresena de secreo que saipela uretra

Blenorria: corrimento profuso,purulento. Aparece 3 ou 4 diasaps contato.

Cncer uretral ou corpo estranho= serossanguinolento

Prostatite = Gota matinal


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PRINCIPAIS SINTOMASDISTRBIOS SEXUAIS

EJACULATRIA

Precoce: causas psquicas

Ausncia de ejaculao: falha nosmecanismos para liberao doesperma (obstruo de canalcu-

los ou ps simpatectomia)Retrgrada: ps - prostatectomia,

neuropatias


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PRINCIPAIS SINTOMASDISTRBIOS SEXUAIS

Orgsmica

Anorgasmia

LibdicaDiminuio da libido

Ausncia da libido

Disfuno ertil (impotncia)Primaria ou secundria

Psicognica ou orgnica


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EXAME FISICO

Exame fsico geral

Afeces endcrinas podem

repercutir na genitlia.Hipo ou hipergonadismo


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EXAME FISICO

rgos genitais externos:1.INSPEO

2.PALPAOPOSIO :Decbito dorsal

Em p

rgos genitais internosToque retal


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EXAME FISICO

Examinar sempre a regio

inguinalAteno aos linfonodos


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EXAME FISICO

Pnis:

Inspeo e palpao;

reas endurecidas -processosinflamatrios

Placas fibrosa endurecidas notrajeto do corpo cavernoso:Doena de Peyronie


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EXAME FISICO

Bolsa Escrotal: forma, tamanho ascaractersticas da pele e os

aspectos vasculares.Testiculos: esquerdo mais baixo

que o direito

Palpao: forma, contornos e otamanho (25ml)


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EXAME FISICO

Superfcie lisa, consistncia els-tica e forma ovide

Aps epiddimo: acima e poste-riormente aos testculos - cabea,corpo e cauda.


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EXAME FISICO

Toque retal:

Posio adequada: Lateral

esquerda (Sims)Posio genopeitoral

Posio de decbito supino


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EXAME FISICO

Prstata:TamanhoConsistncia

SuperfcieContornosSulco MedianoMobilidade


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EXAME FISICO

PrstataNORMAL: tamanho de uma

castanha grande regular,simtrica, depressvel, apresentasuperfcie lisa, consistnciaelstica (borracha), contornos

precisos e discretamente mvel.


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TOQUE RETAL


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