Actividades Básicas

Como lidar com os fumadores? UtentesProfissionais de saúde Visitas

Como identificar as áreas destinadas a fumadores?

Como ajudar os utentes a cumprir a política anti-tabágica?

Como lidar com os fumadores ?

• Identificar os fumadores

• Recolher a história tabágica

• Incluir os hábitos tabágicos nos sinais vitais

• Fases de preparação da cessação tabágica

• Que fazer em relação às fases de preparação

para deixar de fumar?

Identificar os fumadoresIdentificar os fumadores• Pelo menos metade dos fumadores não são identificados pelos

médicos.

• A Identificação é mais fácil quando o utente está afectado por uma doença relacionada com o tabaco.

• Normalmente, os utentes têm um problema não relacionado com o tabaco.

Quantos cigarros fuma?

Fumou quando era jovem?

Fuma?

Alguma vez fumou?

Recolher a história tabágica Recolher a história tabágica

Avaliação da história tabágica inclui:

• Número de cigarros fumados diariamente (dias de trabalho e fins-de-semana)

• Uso do tabaco: frequência, estímulos que levam a acender um cigarro • Nível de dependência (Fagerström)• Tentativas anteriores para deixar de fumar

Avaliação médica da história tabágica inclui também:

•Doença e história de factores de risco• História familiar• Uso de medicamentos

• O consumo de tabaco deve ser anotado nas fichas clínicas, tal como o peso e a tensão arterial (fumadores, não fumadores, ex-fumadores)

• O doente tem de ter conhecimento de que o profissional de saúde está interessado neste sinal assim como nos outros sinais vitais.

• Assinalar este dado na ficha do utente.

Incluir os hábitos tabágicos nos sinais vitais Incluir os hábitos tabágicos nos sinais vitais

Fases de preparação para a cessação tabágicaFases de preparação para a cessação tabágica

Fonte : Prochaska and Di Clemente, Am Psychologist 1999,47:1102

Contemplação

Preparação

Acção

Recaída

Não voltar a fumar

Pre-contemplação

Manutenção

Lapso

As Fases de Mudança de ComportamentoAs Fases de Mudança de Comportamento

FASES

Pré-contemplação

Contemplação

Preparação

Acção

Manutenção

Recaída

QUE FAZER?

Informação curta sobre riscos e aumentar consciência do problema.Manter-se disponível para a discutir, mais tarde.Pesar os prós e os contras (exemplos: saúde, ganho de peso, efeitos na saúde) Esta fase pode ser longa.Manter-se disponível para falar, mais tarde.

Escolher uma data para deixar de fumaro. Promover auto-eficácia

Seguimento para prevenir a recaída.Questionar frequentemente e impedir a recaída.

Reforçar os benefícios de deixar de fumar. Identificar riscos de recaída, resolução de problemas.

Muitos fumadores recomeçam a fumar, durante o primeiro ano.Apoio para manter a esperança. Rever todo o processo.

O que perguntar aos utentes que O que perguntar aos utentes que são admitidos no hospital? são admitidos no hospital?

nãonão

Fuma habitualmente? Fuma habitualmente?

nãonão

Gostaria de aproveitar a estadia no hospital para deixar de fumar?

Gostaria de aproveitar a estadia no hospital para deixar de fumar?

simsim

nãonãosimsim

Propôr TSNPropôr TSNAvançar nos passos para a cessação

tabágica

Avançar nos passos para a cessação

tabágica

Ajudar a deixar de

fumar

Ajudar a deixar de

fumar

simsim

Será dificil não fumar enquanto estiver no hospital?

Será dificil não fumar enquanto estiver no hospital?

O que é que um profissional de saúde pode fazer se vir um O que é que um profissional de saúde pode fazer se vir um utente a fumar ?utente a fumar ?

Sabe que é proibido fumar

dentro desta instituição?

Sabe que é proibido fumar

dentro desta instituição?

Quer aproveitar a sua estadia aqui para deixar de fumar?

Quer aproveitar a sua estadia aqui para deixar de fumar?

simsim

Propôr TSNPropôr TSN

nãonão

Ajuda na cessação

Ajuda na cessação

nãonão simsim

Explicar a

política

Explicar a

política

O sector da Saúde tem uma missão específica: oferecer um valor acrescentado concentrado em todos os aspectos da saúde para o pessoal da saúde, utentes internados ou de ambulatório, visitas:

Saúde e Promoção Ambiental

É como na vida:

Apanhe um pouco de solMexa-se muito

Coma frutos com paixão Vegetais com loucura

Fumar nunca!!Da Liga Belga contra o Cancro

Sinalização e informação pública numa política anti-Sinalização e informação pública numa política anti-tabágicatabágica

Como identificar as áreas de fumadores?

1. Afixar a Carta de Serviços de Saúde sem Tabaco compromisso num sítio visivel.

2. Colocar estrategicamente a sinalização nas áreas de não-fumadores por todo o hospital.

3. Distribuir material didáctico sobre o consumo de tabaco e riscos entre os utentes, familiares e visitas.

Fonte: Méndez E. Hospitals sense fum: un model d’acció institucional concertada. Annals de Medicina 1999; 82:117-118.

Como ajudar os utentes a cumprir a política anti-tabágica?

-Intervenção mínimaIntervenção mínima

-Aconselhamento Breve sobre a cessação

tabágica

-Entrevista Motivacional

-Ponderar prós e contras de desistir em 4 fases

-Teste de Fagerström

-Teste de dependência simplificado

Intervenção mínimaIntervenção mínima

Fuma?

Deseja deixar de fumar?

sim

não

Dar um folheto apropriado

sim

não

Aconselhamento breve Aconselhamento breve Fuma? Porquê? Quer deixar de fumar?

Do que é que não gosta no tabaco?

Compare razões para parar e continuar Qual é a sua motivação

para deixar de fumar?

Até que ponto se sente confiante na sua capacidade para parar?

O que é que podemos fazer juntos para ganhar motivação e confiança?

Entrevista MotivacionalEntrevista MotivacionalMotivar os fumadores hesitantesMotivar os fumadores hesitantes

Tabagismo prós e contrasTabagismo prós e contras

Ambivalência e incerteza são importantes no processo de tomada de decisão.

A decisão deve ser baseada numa ponderação de todos os prós e contras.

A técnica da entrevista motivacional consiste na pesagem de prós e contras de continuar a fumar.

A técnica é a mais apropriada para fumadores que estão a hesitar.

A entrevista motivacional leva o utente a expressar os seus problemas e medos (problemas de saúde, sintomas de abstinência, peso…).

Ponderar prós e contras de deixar de Ponderar prós e contras de deixar de fumar em 4 fasesfumar em 4 fases

Fase 1: Questão:

  

Fase 2: Questão :  

Fase 3:

Fase 4: Questão:

“Quais as vantagens de fumar?"

“Quais as desvantagens de fumar?"

Resuma o que compreendeu dos prós e contras do utente

”Quando é que vai parar? "

Teste Fagerström1. Quanto tempo depois de acordar, fuma o seu primeiro cigarro?

Entre 5 minutos 3 6-30 minutos 231-60 minutos 1Depois de 60 minutos 0

2.É dificil para si não fumar em locais onde é proibido fumar? Sim 1

Não 03. Que cigarros é que lhe custam mais deixar de fumar?

O primeiro da manhã 1Outro qualquer 0

4.Quantos cigarros fuma por dia?10 ou menos 011-20 121-30 231 ou mais 3

5. Fuma mais frequentemente nas primeiras horas depois de acordar do que durante o resto do dia?

Sim 1 Não 0

6.Se estiver doente e de cama a maior parte do dia, também fuma? Sim 1 Não

Interpretação

0-2 não há dependência

3-6 dependência

7-10 dependência elevada

1. Quanto tempo depois de acordar, fuma o seu primeiro cigarro? 5 minutos 3 6-30 minutos 231-60 minutos 1Depois 60 minutos 0

2. Quantos cigarros fuma, por dia? 10 ou menos 0 11-20 1

21-30 2 31 ou mais 3

Interpretação

0-2 baixa ou nenhuma dependência

3-4 dependência

5-6 dependência elevada

Estas 2 questões são as mais importantes no teste de Fagerström. Estas representam 60% da pontuação final. As questões podem ser aprendidas pelos profissionais de saúde, que podem avaliar rapidamente o nível de dependência.

Teste breveTeste breve