A Síndrome de Burnout Em Cuidadores Formais

Universidade da Beira Interior

Cincias da Sade

A Sndrome de Burnout em cuidadores formais

(auxiliares de ao direta) de idosos

institucionalizados

Ana Rita Cruz Barros de Almeida

Dissertao para obteno do grau de Mestre em

Gerontologia

(2 Ciclo de Estudos)

Orientadora: Professora Doutora Mrcia Kirzner

Covilh, Outubro 2013

A Sndrome de Burnout em cuidadores formais de idosos institucionalizados

II

Cuidar exige tenso emocional constante, ateno permanente; grandes responsabilidades

espreitam o profissional a cada gesto no trabalho.

Maslach, 2003


III

Agradecimentos

Gostaria de apresentar os meus mais sinceros agradecimentos a todas as pessoas que contriburam

para a realizao deste trabalho, nomeadamente:

minha orientadora desta dissertao de mestrado, Professora Doutora Mrcia Kirzner, por toda

a compreenso, orientao, disponibilidade e pacincia demonstrados ao longo da realizao deste

trabalho.

Aos cuidadores formais dos Lares de Idosos do concelho de Castelo Branco, pela colaborao no

preenchimento do instrumento de colheita de dados.

s Direes dos Lares de Idosos do concelho de Castelo Branco, pela autorizao para a colheita

de dados aos cuidadores formais das respetivas instituies.

Por fim gostaria de agradecer a todos os meus familiares e amigos pelo apoio.

A todos vs o meu sincero bem-haja!


IV

Resumo

A Sndrome de Burnout tem vindo a ser definida como uma das consequncias mais

marcantes do stresse profissional, e caracteriza-se pela exausto emocional, sobretudo em

profisses com elevados nveis de contato interpessoal. Como tal, torna-se pertinente estudar a

Sndrome de Burnout em cuidadores formais de idosos institucionalizados, uma vez que so

considerados um grupo de risco.

Foi realizado um estudo descritivo observacional e transversal. O instrumento aplicado foi

o CBI (Copenhagen Burnout Inventrio), aplicado a cem cuidadores formais trabalhadores em Lares

de idosos no concelho de Castelo Branco.

No que diz respeito s trs dimenses avaliadas no CBI, relativamente ao burnout pessoal

74,5% apresentaram baixos nveis de burnout e 25,5% elevados nveis. Em relao ao burnout

relacionado com o trabalho, 77,1% expem nveis baixos de burnout e 22,9% apresentam nveis

elevados. Quanto ao burnout relacionado com o cliente 93,4% exibem baixos nveis e 6,6% mostram

altos nveis de burnout.

Concluiu-se que os cuidadores formais de idosos institucionalizados apresentaram baixos

nveis de burnout em todas as dimenses estudadas (cliente, pessoal e trabalho).

Palavras-Chave: Cuidadores Formais, Sndrome de Burnout e Idosos institucionalizados.

Abstract

The Burnout Syndrome has been defined as one of the most striking consequences of work-

related stress, and characterized by emotional exhaustion, especially in professions with high

levels of interpersonal contact. As such, it is pertinent to study the Burnout Syndrome in formal

caregivers of institutionalized elderly, since they are considered a risk group.

We conducted a descriptive, observational and transversal study. The instrument used was

the CBI (Copenhagen Burnout Inventory), applied to formal caregivers hundred workers in nursing

homes in the county of Castelo Branco.

With respect to the three dimensions measured in the CBI relating to personal burnout

74.5% showed low levels of burnout and 25.5 % high levels. In relation to work-related burnout,

77.1 % exhibit low levels of burnout and 22.9 % had high level. As for burnout related to the

customer 93.4 % exhibit low levels and 6.6 % showed high levels of burnout.

It was concluded that formal caregivers of institutionalized elderly had low levels of

burnout in all studied dimensions (customer, personnel and labor).

Keywords: Formal Caregiver, Burnout Syndrome and Elderly institutionalized.


V

ndice

Introduo......................................................................................................... 10

Captulo I: Enquadramento terico ........................................................................... 11

1. A Sndrome de Burnout ................................................................................... 11

1.1. Definio de burnout ................................................................................ 11

1.2. Fatores desencadeadores de burnout ............................................................ 12

1.3. Sinais e sintomas de burnout ...................................................................... 14

1.4. Preveno e tratamento ............................................................................ 16

1.5. Modelos de burnout ................................................................................. 16

2. O Envelhecimento e o Cuidar ........................................................................... 20

3. Os cuidadores formais de idosos ........................................................................ 23

Captulo II: METODOLOGIA ..................................................................................... 25

1. Tipo de estudo .......................................................................................... 25

2. Local do estudo ......................................................................................... 25

3. Participantes ............................................................................................ 25

3.1 Populao alvo ........................................................................................ 25

3.2 Tipo de amostragem .................................................................................. 25

3.3. Critrios de Incluso ................................................................................. 25

3.4 Critrios de excluso ................................................................................. 25

3.5 Amostragem ............................................................................................ 25

3.6 Caracterizao da amostra .......................................................................... 26

4. Variveis analisadas .................................................................................... 28

5. Instrumentos e recolha de dados ....................................................................... 28

5.1. Caracterizao da escala CBI ...................................................................... 29

6. Tratamento de dados ..................................................................................... 29

7. Consideraes ticas ...................................................................................... 29

Captulo III: Resultados ......................................................................................... 30

1. Burnout pessoal ......................................................................................... 31

2. Burnout relacionado com o trabalho ................................................................ 32

3. Burnout relacionado com o cliente.................................................................. 33

Captulo IV: Discusso dos resultados e Concluses ....................................................... 34


VI

Anexos

Anexo I - Amostra

Anexo II Instrumento de colheita de dados

Anexo III Pedido de autorizao de colheita de dados

Anexo IV Tabelas de frequncia


VII

Lista de Quadros

Quadro 1 - Distribuio percentual dos auxiliares de ao direta (n= 100) que trabalham em lares

de idosos, por nveis de burnout, em Castelo Branco, 2013. ............................................ 30


de idosos, por caratersticas sociodemogrficas, relativamente aos nveis de burnout pessoal, em

Castelo Branco, 2013. ........................................................................................... 31


de idosos, por caratersticas sociodemogrficas, relativamente aos nveis de burnout relacionado

com o trabalho, em Castelo Branco, 2013. ................................................................. 32


de idosos, por caratersticas sociodemogrficas, relativamente aos nveis de burnout relacionado

com o cliente, em Castelo Branco, 2013. ................................................................... 33


VIII

Lista de Grficos

Grfico 1 - Distribuio percentual dos auxiliares de ao direta (n= 100) que trabalham em lares

de idosos, por faixa etria, em Castelo Branco, 2013..................................................... 26


de idosos, por anos de profisso, em Castelo Branco, 2013. ............................................ 26


de idosos, por habilitaes escolares, em Castelo Branco, 2013. ....................................... 27


de idosos, por estado civil, em Castelo Branco, 2013. .................................................... 27


IX

Lista de acrnimos

CBI - Inventrio de Burnout de Copenhagen

DSM - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

ICD - International Classification of Diseases

PARES - Programa de Alargamento da Rede de Equipamentos Sociais

dp Desvio padro

Spss - Statistical Package for the Social Sciences


10

Introduo

O envelhecimento populacional um fenmeno global, e que foi inclusive apelidado de

revoluo demogrfica tendo em considerao as profundas consequncias que o crescente

nmero de idosos representa quando associada reduo nas taxas de natalidade (Lima, 2006).

Uma das consequncias evidentes em termos de sade, pela enorme prevalncia de

doenas crnicas e degenerativas nesta faixa populacional, o que acarreta a necessidade de

cuidados formais/informais, que podem assumir um cariz stressante sobretudo naqueles cuja

ocupao precisamente cuidar dos mais idosos.

No que respeita aos cuidadores formais, constituindo-se o trabalho como parte integrante

da vida do Homem, assume-se como essencial na satisfao das suas necessidades, e na sua

realizao pessoal; que ocupa de sobremaneira o seu tempo, e que pode ter um sabor agridoce,

de misto de alegria e de stress.

No obstante o stress possa surgir a partir de situaes vulgares do quotidiano, cada vez

mais aceite a ideia de que o stress tende a ser mais significativo quando associado ao trabalho.

Isto tanto mais compreensvel quando reflectirmos sobre o paradigma moderno, o qual se define

pela eficincia, eficcia e produtividade e sua relao custo/benefcio.

Efectivamente, cada vez mais se impem desafios no mundo do trabalho, quer em termos

de vinculo (contratos a tempo parcial ou de curto prazo), quer em termos de exigncia tecnolgica,

com impulsos rpidos e fortes, em favor da eficincia e aumento da competitividade. Isto coloca

os trabalhadores sob constante presso, sendo que se impe a reflexo sobre a problemtica do

stress ocupacional e das politicas e prticas adequadas que podem ser desenvolvidas para colmatar

estas preocupaes.

Constituindo o stress uma experiencia vital que pode ser positiva at determinado nvel, e

impulsionadora no atingir de objectivos, o stress profissional excessivo, designadamente sob a

forma de Sndrome de Burnout afecta negativamente a sade fisica e psicologica dos indivduos,

e, invariavelmente, o seu desempenho.

Prope-se assim, no presente trabalho, estudar a Sndrome de Burnout em cuidadores

formais que trabalhem com idosos institucionalizados em lares, tendo como objetivos especficos:

a) Determinar a prevalncia da Sndrome de Burnout por sexo, idade, habilitaes

literrias, idade profissional e estado civil.

b) Determinar os nveis de burnout.


11

Captulo I: Enquadramento terico 1. A Sndrome de Burnout

1.1. Definio de burnout

Foi em 1974/75, que Herbert Freudenberg observou que muitos dos voluntrios com quem

trabalhava em unidades de sade apresentavam uma perda gradual das emoes, da motivao e do

empenhamento acompanhado de sintomas fsicos e mentais, denotando um estado de exausto.

Tratava-se segundo Freudenberg, de gente idealista, que acabava cansada, desesperada, e que no

final necessitavam de mais ajuda do que aqueles a que cuidavam; tendo designado este particular

estado mental de exausto emocional (Queirs, 2005).

Quando se pensa em burnout vem memria: em chama, em brasa, assim sendo a Sndrome

de Burnout uma resposta a um estado emocional crnico, a tenso emocional crnica, vivenciada

pelos profissionais cujo trabalho compreende o relacionamento intenso e frequente com pessoas que

necessitam de algum tipo de cuidado o que retira a energia do profissional, que vir ser necessria

para momentos de crise, de frustraes, de compreenso e compaixo. Esta sndrome uma patologia

geogrfica e culturalmente ampla - transcultural, que emerge em diversos pases e culturas (Maslach,

2003). uma sndrome multidimensional que segundo a histria j remonta desde o Primeiro

testamento, mas s na altura de Freudeberger no artigo Staff Burnout que foi mencionado. Hoje

em dia no uma doena reconhecida pela DSM-IV, reconhecida pela APA no ICD-10 como

Problemas relacionados com a vida- Exausto Vital (Bhner-Kohler, 2012).

Landeiro (2011) descreve a Sndrome de Burnout como:

um estado de esgotamento, traduzido por fadiga fsica e mental, caracterizado por um conjunto de estratgias adotadas pelos indivduos como afastamento e desumanizao alternando o seu comportamento no local de trabalho. Segundo Queirs (2005) burnout uma designao que pode ser traduzida por falha, desgaste

por fora, queimado por fora, exausto por gastos excessivos de energia, fora ou recursos, ou como

estoiro.

Para Delbrouck (2006) o conceito de exausto emocional foi descrito como um estado de

fadiga ou frustrao. Uma doena frequente, nos dias de hoje, em todos os profissionais, a relao

direta entre o emprego e o estado de fadiga do trabalhador. Deste modo, a entidade empregadora

deve sentir-se responsvel, como tal deve criar estmulos positivos para os seus trabalhadores, como

metas atingveis e congratula-los pelos resultados.


12

As trs dimenses que caracterizam a Sndrome de Burnout so: Exausto Emocional,

Despersonalizao e Sentimento de Incompetncia (Carlotto & Cmara, 2007; Demeneck e Kurowski,

2010; Tecedeiro, 2010; Delbrouck, 2006).

Refletindo sobre cada uma das dimenses:

a) exausto emocional caracteriza-se por uma falta ou carncia de energia e um sentimento

de esgotamento emocional, e que segundo Delbrouck (2006), a dimenso mais prevalente.

b) despersonalizao ocorre quando o profissional passa a tratar os utentes, os colegas e a

organizao de uma forma distante e impessoal (Dias, Queirs & Carlotto, 2010).

c) sentimento de incompetncia est relacionado com a tendncia do trabalhador se avaliar

de uma forma negativa, sentindo-se insatisfeito com o seu desenvolvimento profissional (Dias, Queirs

& Carlotto, 2010).

Segundo Maslach (2003) existe uma nova denominao das dimenses do burnout, a primeira

exausto caracterizada pelo stress individual, posteriormente o cinismo, ou seja reaes negativas

sentidas pela pessoa e por fim a ineficcia, descrita como a evoluo negativa da vida profissional.

1.2. Fatores desencadeadores de burnout

De acordo com Zanelli, Borges- Andrade, Bastos (2007, cit. por Maslach, Shaufelli e Luter,

2001), no local de trabalho, so relacionados os seguintes aspetos suscetveis de provocar stresse:

sobrecarga de trabalho; orientao e hierarquizao a que se est sujeito; isolamento social;

objetivos da instituio; autonomia; tipo de liderana e superviso; estimulao; contacto com os

utentes.

Para o mesmo autor, e no que se refere ao indivduo, so de referir: o suporte social que

recebe fora do servio e a carreira profissional. O stress causado pela conjugao de elementos

stressantes resulta em: problemas com utentes; burocracia; falta de incentivos; dvidas sobre a

competncia; falta de participao no grupo (Queirs, 2005).

Dos fatores extrnsecos ao trabalho causadores de stress com repercusso neste parecem ser

dos mais importantes, os fatores ligados famlia (Queirs, 2005).

Maslach e Leiter (1997 cit. por Queirs, 2005) identificaram seis fontes de burnout

responsveis pela eroso do envolvimento:

Carga excessiva no trabalho (trabalho mais intensivo, mais complexo, exige mais tempo, cria

exausto emocional criativa e fsica);

Falta de controlo;

Baixos salrios;

Falha na equidade e justia;

Fadiga;

Fragmentao das relaes interpessoais, trabalha-se isoladamente;

Conflito de valores.


13

De acordo com Maslach, Shaufelli e Luter (2001 cit. por Zanelli, Borges- Andrade,

Bastos,2007), o burnout uma experincia individual especifica dos contextos de trabalho, e existem

fatores situacionais, que permitem saber onde ocorre o burnout e quem o experiencia, entre os quais:

As caractersticas do trabalho;

As caractersticas da ocupao;

As caractersticas organizacionais.

Tambm existem fatores individuais que convergem para esta situao:

Caractersticas demogrficas como a idade, sexo, estado civil;

Caractersticas da personalidade;

Atitudes para com o trabalho.

Deminco (2011) dividiu os stressores presentes no ambiente de trabalho em seis grupos:

Fatores intrnsecos do trabalho: condies inadequadas de trabalho, turnos de trabalho, carga

horria de trabalho, contribuies no pagamento, viagens, riscos, nova tecnologia, e

quantidade de trabalho;

Papeis stressores: papel ambguo, papel conflituoso, grau de responsabilidade para com

pessoas e coisas;

Relaes no trabalho: relaes difceis com o chefe, colegas, subordinados, clientes

diretamente ou indiretamente associados;

Stressores na carreira: falta de desenvolvimento na carreira, insegurana no trabalho devido

a reorganizaes ou declnio da indstria;

Estrutura organizacional: estilos de liderana, falta de participao, pobre comunicao;

Interface trabalho-casa: dificuldade em manejar esta interface (Delbrouck, 2006).

Alvarez et al. (1993 cit. por Queirs, 2005), sintetiza os fatores ligados ao trabalho, no

concreto variveis do posto de trabalho e da organizao em intrnsecas ou motivacionais e em

extrnsecas. As primeiras so inerentes ao contedo de trabalho e podero considerar-se neste grupo:

A autonomia profissional: parece que o burnout decresce medida que aumenta a capacidade

de deciso ou seja que as pessoas sobem na hierarquia funcional;

A diversidade de tarefas: nomeadamente a sobrecarga de tarefas burocrticas, ou outras que

no entender dos profissionais seriam da competncia de outros;

O volume de trabalho, relacionado com a quantidade de trabalho;

O reconhecimento social do trabalho: para Gmalch 1987 a falta de reforos vindos do

reconhecimento social da profisso aparece significativamente associado Sndrome de

Burnout;

Na promoo e desenvolvimento pessoal: os aspetos de carreira e de acesso profissional e as

condies que o permitem, nomeadamente a formao contnua ou permanente.

Quanto s variveis extrnsecas, podem ser agrupadas em trs dimenses:

A dimenso fsica onde inclui todas as condies inerentes ao ambiente fsico onde se

desenvolve as atividades laborais, a saber; rudo, humidade, luminosidade, temperatura,

funcionalidade dos espaos e arquitetura;


14

A dimenso social engloba a rede de relaes do profissional, nomeadamente com os utentes,

colegas, chefes ou supervisores. Em conjunto com as variveis intrnsecas, esta parece ser

bastante importante para o desgaste laboral;

A dimenso organizacional refere-se ao tempo gasto em trmites burocrticos, dimenso e

estrutura hierrquica da empresa e s ordens implcitas ou explcitas patentes em normas e

regulamentos (Queirs, 2005).

Segundo Vaz-Serra (1989, cit. por Queirs, 2005), so os indivduos de personalidade tipo A, os

mais predispostos ao stresse. So normalmente indivduos bastante ativos, sempre com sentido de

urgncia no tempo, no tolerantes perante a lentido, altamente competitivos, com estabelecimento

de objetivos pouco realistas, ousados e incapazes de descansar.

Pines et al. (1981, cit. por Queirs, 2005) tambm concluram que estratgias de copin negativas,

tais como o confronto com o problema, estavam associadas a baixos nveis de burnout, enquanto

estratgias de coping passivas, tais como o evitamento, se associam a altos nveis de burnout.

No que se refere ao Locus de controlo, se tiver um bom locus de controlo interno associa-se a

baixo burnout, e se for externo associa-se a nveis mais elevados.

Em termos de atitudes para com o trabalho, so os indivduos com grandes expectativas

organizacionais e que aspiram objetivos bastante discrepantes da realidade, os que tendem a

apresentar nveis elevados de burnout, com maiores nveis de exausto e de cinismo quando

constatam que os esforos investidos no resultam em resultados esperados (Queirs, 2005).

A sobrecarga de trabalho e de presso parece ter uma forte ligao ao burnout, especialmente

na sua dimenso exausto, enquanto a ambiguidade de tarefas e o conflito de tarefas com nveis

moderados de correlao com burnout. Para alm disso, o suporte no trabalho, designadamente pelos

supervisores, a informao, o controlo, e a autonomia relacionam-se bem com as trs dimenses de

burnout (Queirs, 2005).

1.3. Sinais e sintomas de burnout

Segundo Deminco (2011), o quadro clnico da Sndrome de Burnout apresenta os seguintes

aspetos:

Esgotamento emocional, com diminuio e perda de recursos emocionais;

Despersonalizao ou desumanizao, que consiste no desenvolvimento de atitudes negativas,

de insensibilidade ou de cinismo para com outras pessoas no trabalho ou no servio prestado;

Sintomas fsicos de stress, tais como cansao, mal-estar geral, fadiga crnica, lceras

digestivas, dores de cabea, perda de peso, etc.;

Manifestaes emocionais do tipo: falta de realizao pessoal, tendncias a avaliar o prprio

trabalho de forma negativa, vivncias de insuficincia profissional, sentimentos de vazio,

esgotamento, fracasso, impotncia, baixa autoestima;


15

frequente irritabilidade, inquietude, dificuldade para a concentrao, baixa tolerncia

frustrao, comportamentos paranoides e/ou agressivos para com os clientes, companheiros

e para com a prpria famlia;

Manifestaes comportamentais: probabilidade de condutas aditivas: consumo aumentado de

caf, lcool, frmacos e drogas ilegais, absentismo, baixo rendimento pessoal,

distanciamento afetivo dos clientes e companheiros como forma de proteo do ego,

aborrecimento constante, atitude cnica, impacincia e irritabilidade, sentimento de

onipotncia, desorientao, incapacidade de concentrao, sentimentos depressivos,

frequentes conflitos interpessoais no ambiente de trabalho e dentro da prpria famlia

(Pereira, 2008).

Perante o quadro descrito acima poderia pensar-se em depresso, contudo, de acordo com

Demeneck e Kurowski (2010):

Enquanto o stress pode apresentar aspetos positivos ou negativos, o burnout tem sempre

carcter negativo e est sempre relacionado com o mundo do trabalho. Relata-se tambm que

burnout e depresso tm em comum a disforia e o desnimo, todavia, os depressivos possuam

maior submisso a letargia e prevalncia dos sentimentos de culpa e derrota, enquanto nas

pessoas com burnout, os sentimentos so de desapontamento e tristeza

O burnout inicia-se por uma fase de entusiasmo, com hiperatividade e sentimentos positivos,

segundo, a que se segue uma fase de estagnao caracterizada por fadiga intensa, queixas

psicossomticas e irritabilidade, que lentamente vai dando lugar a uma fase de frustrao,

culpabilidade e sentimento de desgaste, e termina numa fase de desmoralizao, baixo autoconceito

e moral afetando o desempenho (Delbrouck, 2006).

Maslach (2003) descreve o processo em trs fases:

1 Fase perda da satisfao em termos sociais;

2 Fase rpida deteriorao fsica e mental, alteraes do sono, perda de energia, alteraes

no peso e indiferena;

3 Fase quebra fsica ou psicolgica, podendo surgir ataques cardacos, ulceras, doena

mental.

No que concerne sintomatologia, o burnout apresenta uma multiplicidade de sinais e

sintomas, mas no concreto e no plano individual, isto no significa que as pessoas apresentem todos

esses sintomas, mas habitualmente, apenas uma combinao de alguns (Filho e Burd, 2010).

Assim, para Filho e Burd (2010) os sintomas de burnout podem agrupar-se em quatro reas:

sintomas psicossomticos (queixas de fadiga crnica, cefaleias e gastralgias, ulceras e perturbaes

gastrointestinais, perda de peso, hipertenso arterial, asma, dores musculares e nas mulheres perda

de ciclos menstruais), comportamentais (absentismo laboral, aumento de comportamentos violentos,

bem como comportamentos de alto risco, como seja, conduo imprudente, atitudes suicidas,

incapacidade para relaxar, dependncia de substncias, e conflitos matrimoniais e familiares),

emocionais (distanciamento afetivo, a impacincia e a irritabilidade, o receio de chegar a ser uma


16

pessoa pouco estimada que pode degenerar em sentimentos paranoicos, dificuldades de

concentrao, decrescente capacidade de memorizao, de raciocnios abstratos e de elaborao de

juzos), e defensivos (negao das suas emoes, supresso consciente de informao, o

desprendimento de sentimentos por coisas e situaes, a ateno seletiva e intelectualizada como

formas de evitar a experincia negativa).

1.4. Preveno e tratamento

A meditao e o relaxamento podem trazer benefcios de grande importncia pessoa que

sofre de distrbios causados pelo stress no trabalho. Com um maior controlo da mente e um maior

domnio sobre seu estado psquico e sobre o convvio com os demais, a pessoa pode desligar-se dos

assuntos do trabalho enquanto se exercita, mantendo a sua cabea livre e distante de assuntos que

no o agradam. Outra forma de tratamento dos sintomas relacionados ao stress e Sndrome de

Burnout o uso de medicamento combinado a sesses de psicoterapia. As terapias espirituais e

religiosas tambm ajudam o individuo a resinificar suas crenas negativas advindas do trabalho,

substituindo-as por outras que lhe fornea um sentido e significado na vida (Demeneck e Kurowski,

2010).

1.5. Modelos de burnout

Existem vrios modelos da Sndrome de Burnout que podem contribuir para uma melhor

compreenso do quadro. De acordo com Queirs (2005) os modelos mais significativos so:

Modelo de House e Wells (1978);

Modelo do processo de burnout de Cherniss, (1980);

Modelo progressivo de Edelwich e Brodsky (1980);

Modelo de Meier (1983);

Modelo de Golembiewski (1986, Golembiewski e Munzenrider, 1988);

Modelo de fases de burnout de Leiter (1988, 1989);

Modelo existencial de Pines (1993);

Modelo bi-dimensional do burnout (Schaufeli e van Dierendonck, 1993);

Modelo geral explicativo de burnout (Maslach; Jackson; Leiter, 1996);

Modelo explicativo da exausto no trabalho (Wisniewski e Gargiulo, 1997);

Modelo de Gil-Monte, Peir e Valcrcel (1998);

Modelo de sistema interactivo de burnout (Marques-Teixeira, 2002).


17

Modelo de House e Wells (1978)

Este modelo identifica variveis individuais e organizacionais que podero estar relacionadas

com o burnout, em que as suas trs dimenses refletem as trs categorias de stresse de sintomas

principais:

Fisiolgicos, focando os sintomas fsicos (exausto fsica);

Afetivo-cognitivos, focando as atitudes e os sentimentos (exausto emocional e

despersonalizao);

Comportamental, focando os comportamentos sintomticos (despersonalizao e diminuio

da produtividade no trabalho);

De acordo com os autores House e Wells, (1978, cit.Oliveira, 2008) deste modelo o burnout

instala-se em quatro fases:

1 Fase grau em que a situao conducente ao stresse. Existem duas circunstncias em

que pode surgir o stresse: aptido inadequada e discrepncia entre o individuo e o meio de

trabalho:

2 Fase stresse percecionado. Muitas pessoas no so vulnerveis ao stresse pelas

circunstncias descritas na primeira fase. Pessoas que se auto percecionam como calmas e

sem stresse. A passagem da 1 2 fase depende, quer do passado e da personalidade

individual como tambm de variveis organizacionais;

3 Fase resposta ao stresse;

4 Fase resultados do stresse. O burnout enquanto experincia multifacetada do stresse

emocional crnico est colocado nesta quarta fase;

Modelo do processo de burnout de Cherniss (1980)

Segundo este modelo o burnout um processo, constitudo por diferentes estados sucessivos

que ocorrem no tempo e representa uma forma de adaptao ou coping s particulares causas de

stresse, que interagem com os indivduos, assim como as suas expectativas e exigncias quando estes

iniciam a atividade profissional (Almeida e Veiga-Branco, 2012).

Modelo de fases de burnout de Leiter (1988, 1989)

Segundo Leiter (1988) os trabalhadores experimentam exausto emocional no decurso da

exposio ao stresse no trabalho (sobretudo nas exigncias relacionadas com o posto de trabalho) e

enfrenta, esta situao despersonalizando a sua relao com os utentes e colegas de trabalho, como

tentativa ineficaz para lidar com sentimentos de exausto, surgidos no relacionamento interpessoal.

Modelo existencial de Pines (1993)

O modelo do burnout profissional de Pines (1993) tem como ponto de partida as expectativas,

as quais podem ser de trs tipos: de caracter universal, de natureza profissional especficos do grupo,

e pessoais com grande idealismo e com base em imagens romnticas do trabalho e das funes.

Combinados estes trs tipos de expectativas com a motivao e levam ao sucesso e existncia com


18

significado, o que por sua vez tambm refora a motivao. Pelo contrrio, se o caminho percorrido

num ambiente stressante, os objetivos e expectativas no so atingidos, ocorre o falhano e surge o

burnout e motivao sai enfraquecida (Castro e Zanelli, 2007).

Modelo bidimensional do burnout (Schaufeli e van Dierendonck, 1993)

Este modelo conceptualiza um constructo bidimensional com dois polos, exausto emocional

e atitudes negativas. A exausto emocional relacionar-se-ia com queixas somticas e tenso

psicolgica. As atitudes negativas, referem-se ao sentimento de despersonalizao e diminuio do

desempenho pessoal (Dierendonck, Schaufeli, & Sixma, 1994).

Modelo geral explicativo de burnout (Maslach; Jackson; Leiter, 1996)

Para o modelo geral explicativo de burnout, formulado por Maslach; Jackson; Leiter (1996),

o burnout deriva de exigncias, como o conflito pessoal e a sobrecarga de trabalho, em conjugao

com a diminuio do controlo, do suporte social, da autonomia, da percia e do envolvimento na

tomada de decises, levando ao aparecimento de exausto, cinismo e reduo na eficcia

profissional. O resultado deste processo, segundo este modelo, traduz-se pela diminuio no

empenhamento na organizao, aumento do absentismo, o turnover e a doena fsica (Maslach, 2003).

As relaes de exausto para a despersonalizao o mais seguro aspeto deste modelo. A

exausto no s fortemente relacionada com a despersonalizao (ou cinismo), mas medeia a

relao entre fatores organizacionais e a despersonalizao. E os autores exemplificam com a

sobrecarga de trabalho que no tem um impacto direto na despersonalizao, mas s na exausto

(Queirs, 2005).

Vrios aspetos do envolvimento organizacional podem agravar a exausto emocional e reduzir

a realizao a realizao pessoal ou atuar simultaneamente. O sentido de realizao no mediado

atravs da exausto, embora a experiencia de exausto diminua o sentido de realizao. O sentimento

de desnimo que ocorre no trabalho no necessariamente motivo de exausto. De facto o trabalho

no sempre um meio de mudana a minar o sentido de realizao dos indivduos ou a afetar

constantemente a eficcia (Queirs, 2005).

Modelo explicativo da exausto no trabalho (Wisniewski e Gargiulo, 1997)

Este modelo assenta no pressuposto que entre os stresssores situacionais e o desempenho do

profissional encontra-se uma varivel mediadora a tenso aqui entendida como a resultante de

perodos prolongados e frequentes de tenso (Landeiro, 2011).

A complexidade da tarefa, est na gnese da exausto emocional. Assim, tem relevncia nas

profisses de ajuda, a especificidade das tarefas, para a criao da fadiga da compaixo condio

de exausto emocional. Esta moderada por agentes stressores individuais e institucionais. Na

especificidade da tarefa, encontra-se o trabalho significativo no contexto de uma relao de ajuda,

a discrepncia entre pedidos e os recursos, a problemtica da morte, e o grande nmero de

insucessos. Nos stressores individuais so identificados as grandes expectativas individuais e


19

institucionais, o envolvimento no trabalho, centros de interesse na vida e a idade. Quanto aos

stresssores institucionais identificam-se a sobrecarga quantitativa de trabalho, conflito de papis e

interaes interpessoais (Landeiro, 2011).

Modelo de Gil-Monte, Peir e Valcrcel (1998)

O burnout trata-se de uma resposta ao stresse no trabalho, ocorrendo aps as estratgias de

coping infrutferas. Segundo este modelo, o burnout progride de uma falta de realizao pessoal at

exausto emocional, da falta de realizao pessoal at despersonalizao, e da exausto

emocional despersonalizao (Gil-Monte e Peir, 1999).

Neste modelo, a falta de realizao pessoal vista como uma tenso e a despersonalizao

perspetivada como um processo cognitivo que deriva do stresse quando o coping no bem-sucedido.

Ao no conseguir lidar com os problemas no trabalho vm ao de cima os sentimentos de reduzida

realizao pessoal e posteriormente uma resposta emocional. Estas situaes conduzem

despersonalizao como estratgia de coping (Gil-Monte e Peir, 1999).

Modelo de sistema interativo de burnout (Marques-Teixeira, 2002)

Segundo este modelo, a exausto emocional ser determinada do lado organizacional pela

sobrecarga e pelos conflitos de papis laborais, do lado pessoal pelos requisitos que os indivduos se

colocam a si prprios quanto ao desempenho (insuficiente tempo e insuficiente pessoal) e, por fim, o

papel de algumas dimenses qualitativas e quantitativas das relaes interpessoais. O profissional que

se sente emocionalmente exausto, usa a despersonalizao dos clientes como uma estratgia de

coping. Quando este mecanismo se revela inadequado ou insuficiente para a resoluo do problema

emergem sentimentos de Auto ineficcia. Neste quadro a despersonalizao ao aparecer como

estratgia de coping (defensiva) assume-se como uma espcie de expediente alternativo para lidar

com a exausto emocional quando outros recursos no esto disponveis (Landeiro, 2011).


20

2. O Envelhecimento e o Cuidar

Envelhecer o processo segundo o qual um organismo biolgico, tal como o corpo humano,

existe no tempo e muda fisicamente. Resulta deste processo de senescncia um aumento da

vulnerabilidade e a probabilidade da morte (Costa, 2002; Ermida, 1999).

No obstante trata-se de um processo biolgico, envelhecer tambm um processo

experiencial subjetivo, que pode definir-se como a autorregulao exercida atravs de decises e

escolhas para adaptao ao processo de senescncia, de que no se pode separar a dimenso social

do envelhecimento, sobretudo porque essa experincia modelada pela situao social em que as

pessoas se encontram (Netto, 2002).

O envelhecimento tem incio desde o nascimento, traduz-se pela diminuio das capacidades

de adaptao ao meio e s agresses da vida. Por conseguinte, podemos dizer que a idade no o

nico fator que explica as dificuldades da pessoa que envelhece, e que envelhecer um processo

dinmico, habitualmente lento e progressivo, mas individual e varivel, o que poder justificar a

tendncia para denominar os idosos como grupo heterogneo (Neri, 2001).

Constata-se que hoje se envelhece cada vez mais tarde, e que comparativamente com h

vrios anos atrs, o grande nmero de idosos de hoje conserva durante mais anos um razovel estado

de sade e de vitalidade, os indivduos deste grupo etrio so, pela diminuio fsica, psquica e

social, mais vulnerveis doena e morte. Na verdade, existe um padro prprio de doena na

pessoa idosa, o qual caracteriza-se fundamentalmente pela patologia mltipla, com complicaes

frequentes e graves, apresentao e expresso frustes ou atpicas, estreita relao com componentes

sociais, cronicidade, incurabilidade e elevada mortalidade (Costa, 2002).

Ermida (1999) define envelhecimento como:

um processo de diminuio orgnica e funcional, no decorrente de acidente ou doena e

que acontece inevitavelmente com o passar do tempo. Significa isto que o envelhecimento no

em si uma doena embora possa ser agravado ou acelerado pela doena.

Segundo Costa (2002) os vrios estudos epidemiolgicos realizados em Portugal demostram

uma elevada morbilidade desta faixa etria, sendo que so responsveis por um tero dos

internamentos.

As transformaes demogrficas em Portugal so em larga escala o que acarreta consequncias

sociais, econmicas e sociais. Com a diminuio das taxas de mortalidade e de natalidade, e com os

avanos cientficos e tecnolgicos que possibilitaram medicina prolongar a vida de uma parte

significativa da populao, ao longo dos anos tem-se vindo a inverter a pirmide etria, traando-se,

assim um perfil demogrfico marcado pelo progressivo envelhecimento da populao portuguesa, o

que acarreta novas realidades sociais, que num contexto de crise econmica se agravam (Carneiro,

2012).

De acordo com os dados dos Censos 2011,a populao residente em Portugal era de 10 561 614.

Confrontando a populao residente em Portugal, em 21 de Maro de 2011 com os Censos de 2001


21

observa-se um aumento do peso dos idosos de 16,4% para 19,1% (65 e mais anos de idade).Das 90 637

pessoas a residir em estabelecimentos de apoio social a maioria so idosos e mulheres. A populao

com idade acima dos 70 anos a mais representada no universo das pessoas que residem nestes

estabelecimentos (INE, 2012).

Em termos nacionais, a distribuio da populao com 65 ou mais anos apresenta uma

assimetria geogrfica, coincidente com a reconhecida assimetria socioeconmica.

Assim, na regio Norte encontra-se 31% do total da populao idosa, seguindo-se as regies

Centro e Lisboa, ambas com pesos prximos de 26%. Nas regies do Alentejo, Algarve, Autnomas da

Madeira e dos Aores encontram-se, respetivamente 9,1%, 4,4%, 2% e 1,6% dos idosos residentes no

pas (INE, 2012).

Para alm de tudo isto, importante salientar que ao passar de uma idade a outra, as pessoas

so percebidas como tendo entrado numa nova fase da vida, com caractersticas especficas, com

acesso diferente aos recursos econmicos e sociais, e ainda com novos papis, direitos e obrigaes,

onde sobrepe-se um declnio na eficincia ou desempenho, que no limite so identificadas como

doena. Alis, constata-se que os idosos so os maiores consumidores de cuidados de sade, tanto ao

nvel ambulatrio e domicilirio (Santos, 1996).

As mutaes mais comuns nos idosos a nvel fsico, psicolgico e social, levam-nos a perdas que

os conduzem a encontrar apoio na famlia, nos amigos ou vizinhos e nas instituies de forma a

proporcionar a qualidade de vida que necessitam (Carneiro, 2012).

A famlia constitui ainda hoje a clula da sociedade, assumindo funes de enorme relevo,

sendo que na prestao de cuidados ela constitui-se cada vez mais como um recurso importante,

especialmente no que aos idosos dependentes diz respeito (Lage, 2007).

No obstante, embora figura da famlia seja atribudo este papel, habitualmente existe um

cuidador principal que acaba por ser quem d a resposta s necessidades. A designao ou escolha

desta personagem que assume esta carreira de cuidador, perpassa um conjunto de fatores, tais como:

imperativos demogrficos (por exemplo ser filho nico); obrigaes normativas de reciprocidade e

fatores situacionais (por exemplo compromissos assumidos entre pais e filhos); ter poucas obrigaes

familiares e profissionais; estar geograficamente mais prximo; ser economicamente mais

desfavorecido, entre outros fatores (Robert, 1995).

Muito frequentemente encontram-se vrios termos na literatura, para designar esta funo

de cuidar. Assim, possvel a distino entre cuidador formal e cuidador informal, em que o que

distingue o primeiro do segundo que este ltimo se reporta a indivduos no pagos, e que podem

englobar elementos da famlia, ou mesmo amigos ou vizinhos. Tambm se pode encontrar a distino

entre cuidador primrio e cuidador secundrio, sendo que o primeiro se refere ao que assume mais

horas de cuidados, e o segundo corresponde ao elemento ou elementos que conferem uma ajuda

adicional ao primeiro, aumentando o tipo e/ou quantidade de cuidados prestados, contribuindo para

que as necessidades sejam melhor satisfeitas. Normalmente os cuidadores secundrios so, o

conjugue ou filho(a) do cuidador primrio (Moura, 2006).


22

Assim, tal como referem Kawasaki e Diogo (2001), o idoso fragilizado, frequentemente

mantido em seu domiclio, requer cuidados especficos, os quais so realizados muitas vezes por

pessoas contratadas pela famlia para tal, denominadas cuidadores formais.


23

3. Os cuidadores formais de idosos

De acordo com So Jos (2012), ao longo das ltimas dcadas tem-se assistido a uma

tendncia no sentido de uma maior combinao entre cuidados familiares e cuidados no

familiares prestados a pessoas idosas. Portugal insere-se no grupo de pases onde vigora um

familiarismo implcito no cuidado aos idosos, que se caracteriza por uma baixa oferta de

servios sociais e por um sistema rudimentar de licenas para prestar cuidados, e de prestaes

sociais diretas e indiretas para compensar os custos do cuidar. Este familiarismo implcito

reproduz as desigualdades de gnero na prestao de cuidados familiares, as quais

desfavorecem as mulheres).

Segundo o mesmo autor, existe uma pluralidade de formas de diviso dos cuidados entre

cuidadores familiares e cuidadores no familiares, as quais assentam em diferentes

interconexes de complexidade varivel. Assim, existe um envolvimento de cuidadores no

familiares na prestao de cuidados (cuidados mercantis e cuidados mercantis familiarizados)

o que no implica, necessariamente, a (total) substituio de cuidadores familiares ou a

desfamiliarizao dos cuidados.

Aqueles que so cuidadores voluntrios, ou seja cuidadores informais tm maior risco

de sofrer de burnout que os cuidadores formais, uma vez que a sua profisso e o nmero de

horas com o cliente limitado diariamente (Maslach, 2003).

As formas de diviso dos cuidados so marcadas por desigualdades de classe social,

onde os recursos financeiros detm um papel determinante. Para alm disso, as formas de

diviso dos cuidados so muito marcadas pelo gnero, pois a grande maioria dos cuidadores

familiares e a totalidade dos cuidadores no familiares so mulheres, refletindo o sistema

cultural portugus, que continua a esperar que a mulher assuma a principal responsabilidade

pela prestao de cuidados, e tambm das dinmicas dos sectores no familiares de proviso

de cuidados sociais, que continuam a apostar nas baixas qualificaes e nos baixos salrios,

sendo por isso pouco apelativos para os homens (So Jos, 2012).

Os cuidadores formais so importantes para que as famlias (cuidadores informais) no

entrem em exausto, assim feita a ponte e todos ficam a beneficiar, uma vez que as famlias

que cuidam tendem a desleixar-se com a sua vida, no tendo estilos de vida saudveis (Lubkin

& Larsen, 2006).

Nesta sequncia, em 2006 foi criado o Programa de Alargamento da Rede de

Equipamentos Sociais (PARES) que, tal como a designao indica, visa o alargamento da rede

de equipamentos sociais, traduzindo-se na criao de novos lugares em respostas sociais

essenciais para a promoo do bem-estar e para a melhoria das condies de vida das pessoas

e famlias (Portaria n 67/12).

Assim, o PARES aposta e assenta numa estratgia de parceria com as Instituies

Privadas de Solidariedade Social e de incentivo ao investimento privado, sendo que um dos

objetivos o aumento do nmero de lugares em lares de idosos (Gil, 2009).


24

Isto tambm est patente na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados criada

pelo Decreto-Lei n 101/2006, que numa conjugao de prestao de cuidados de sade e de

apoio social, a todas as pessoas com dependncia em qualquer idade.

A Ajudante de Ao Direta, tambm designado por Ajudante de Lar, o profissional a

quem atribudo um conjunto de tarefas ligadas ao trabalho com pessoas idosas

institucionalizadas (Cuidados Continuados- Sade e Apoio social, 2012).

Deste modo no Decreto-Lei n 419/99, est definido qual a funo de ajudantes de ao

direta, perante os idosos tendo em vista o seu bem-estar. Exercem funes de forma a colmatar

qualquer dfice nas necessidades humanas bsicas, ou seja, so responsveis pela alimentao

do utente, da sua higiene e conforto, do seu acompanhamento ao exterior e pela administrao

de medicao.

Os cuidadores formais de idosos podem constituir um grupo potencialmente afetado

pela Sndrome de Burnout. Por conseguinte, importante estudar os nveis de burnout nos

cuidadores formais de idosos, at porque uma temtica que ainda necessita de muita

pesquisa.


25

Captulo II: METODOLOGIA

1. Tipo de estudo foi realizado um estudo descritivo observacional transversal.

2. Local do estudo Todos os lares de idosos do concelho de Castelo Branco,

totalizando 11 lares de idosos, (Anexo I) sendo que um deles recusou a participao.

3. Participantes

3.1 Populao alvo - auxiliares de ao direta que trabalham com idosos

institucionalizados em lares.

3.2 Tipo de amostragem foi realizada uma amostragem por convenincia dos

auxiliares de ao direta que trabalhavam com idosos institucionalizados no perodo

entre 1 de Janeiro e 30 de Maio de 2013.

3.3. Critrios de Incluso todos os cuidadores formais, nomeadamente os auxiliares

de ao direta em lares de idosos no concelho de castelo branco.

3.4 Critrios de excluso No querer participar no estudo. Apresentar limitaes

fsicas ou cognitivas que impossibilitasse responder ao questionrio, categoria

profissional no adequada e questionrios rasurados.

3.5 Amostragem amostra foi constituda por 118 profissionais que aceitaram participar

do estudo. Foram excludos 18 profissionais, sendo a amostra final constituda de 100

cuidadores formais.


26

3.6 Caracterizao da amostra

A totalidade da amostra foi constituda pelo sexo feminino. A mdia de idade foi de

46,49 anos 9,17, sendo a idade mnima de 22 anos e a mxima de 63 anos (Anexo III

Tabela 1). Cerca de 56% apresentavam idade acima ou igual a 45 anos (Grfico 1).

No que respeita aos anos de profisso (grfico 2), a maior fatia da amostra exerce a

profisso h mais de 10 anos (55%), sendo o mnimo de 1 ano e o mximo de 42 anos (Anexo III

Tabela 1).

55%45%

ANOS DE PROFISSO

Menos de 10 anos 10 anos ou mais

44%56%

IDADE

Menos de 45 anos 45 anos ou mais

Grfico 1 - Distribuio percentual dos auxiliares de ao direta (n= 100) que trabalham em lares de idosos, por faixa etria, em Castelo Branco, 2013.

Grfico 2 - Distribuio percentual dos auxiliares de ao direta (n= 100) que trabalham em lares de idosos, por anos de profisso, em Castelo Branco, 2013.


27

No que concerne s habilitaes literrias (grfico 3) metade dos inquiridos (50%)

frequentaram o 2/ 3 ciclo (Anexo IV Tabela 1).

Relativamente ao estado civil (grfico 4), 78% das auxiliares de ao direta so casadas

ou apresentam unio de fato. Cerca de 88,9% tm pelo menos um filho (Anexo IV Tabela 1) e

98% dos cuidadores formais trabalhavam por turnos. Quanto situao contratual 84,2%

pertencem ao quadro da instituio. No que respeita questo faltaram ao trabalho? mais

de 75% dos inquiridos responderam que no faltaram nem no ltimo ms nem no ltimo ano de

servio. Relativamente s perguntas se pudesse deixaria a instituio onde trabalha? e se

pudesse mudaria de profisso? cerca de 87%, dos sujeitos responderam que no (Anexo IV

Tabela 2).

16%

50%

34%

HABILITAES LITERRIAS

1 Ciclo 2/ 3 Ciclo Secundrio ou mais

15%

78%

7%

ESTADO CIVIL

Solteiro/ Vivo Casado/ Unio de facto Divorciado

Grfico 3 - Distribuio percentual dos auxiliares de ao direta (n= 100) que trabalham em lares de idosos, por habilitaes escolares, em Castelo Branco, 2013.

Grfico 4 - Distribuio percentual dos auxiliares de ao direta (n= 100) que trabalham em lares de idosos, por estado civil, em Castelo Branco, 2013.


28

4. Variveis analisadas

a) Sexo;

b) Idade;

c) Habilitaes literrias;

d) Estado civil;

g) Profisso;

h) Anos de profisso;

i) Burnout pessoal;

j) Burnout relacionado com o trabalho;

k) Burnout relacionado com o cliente.

5. Instrumentos e recolha de dados

Aps a autorizao da investigao pela direo das instituies foi solicitado aos

participantes o preenchimento de um questionrio sociodemogrfico (Anexo I) e o Inventrio

de Burnout de Copenhagen (Anexos I)

O Inventrio de Burnout de Copenhagen (CBI) foi elaborado pelo Instituto Nacional de Sade

Ocupacional de Copenhaga (Kristensen, et al. 2005). um questionrio composto por 19 itens

que pretendem avaliar trs nveis da Sndrome de Burnout.

A primeira parte (6 itens) pretende avaliar o burnout pessoal que definido como um

estado de exausto fsica e psicolgica prolongada e pretende avaliar os sintomas de

esgotamento gerais.

A segunda dimenso (7 itens) apenas relacionado com o trabalho, em que analisa o

esgotamento fsico e psicolgico prolongado, relacionado com o trabalho da pessoa e utilizado

para avaliar sintomas de exausto focados na profisso.

A ltima dimenso (6 itens) analisa o sentimento de exausto relacionado com o cliente.

A frequncia com que ocorre o burnout pessoal avaliada num escala de likert em que

nunca/ quase nunca corresponde a zero (0) e sempre a cem (100).

A frequncia com que ocorre o burnout relacionado com o trabalho nas trs primeiras

questes varia entre zero (0) muito pouco e cem (100) muito e nas ltimas quatro questes

varia entre zero (0) nunca/quase nunca e cem (100) sempre, sendo que na ltima esta

pontuao invertida cem (100) nunca/quase nunca e zero (0) sempre.

No burnout relacionado com o cliente, nas quatro primeiras opes muito pouco

corresponde a zero (0) e muito a cem (100) e nas ltimas duas questes varia entre zero (0)

nunca/quase nunca e cem (100) sempre.

A pontuao total da escala a mdia dos scores dos itens. Considera-se como um

elevado nvel de burnout aos valores iguais ou superiores a cinquenta (50) pontos.


29

5.1. Caracterizao da escala CBI

Para proceder avaliao das qualidades psicomtricas do CBI procedeu-se

verificao da consistncia interna deste instrumento de avaliao, atravs do alfa de Cronbach

(), verificou-se que o total de 0,932, pelo que o instrumento apresenta uma consistncia

interna muito boa. Relativamente s dimenses do instrumento, o burnout pessoal apresenta

um de 0,898 pelo que a consistncia interna boa, o burnout relacionado com o trabalho

tem uma consistncia interna de 0,892 pelo que tambm boa e a terceira dimenso,

relacionado com o cliente o de 0,755, pelo que ainda aceitvel (Anexo IV Tabela 3).

6. Tratamento de dados

Para a anlise estatsticas dos dados foi utilizado o programa de anlise estatstica

Statistical Package for Social Sciences-SPSS verso 20.0.

Foi realizada uma anlise descritiva atravs da utilizao de frequncias absolutas e

relativas: as medidas de tendncia central como as mdias aritmticas e medianas e as medidas

de disperso e variabilidade como o desvio padro e o coeficiente de variao.

7. Consideraes ticas todos os participantes foram informados no que respeita a

investigao do estudo e esclarecidos sobre a confidencialidade dos dados (Anexo III).


30

Captulo III: Resultados

No que diz respeito s trs dimenses avaliadas no CBI, relativamente ao burnout

pessoal 74,5% apresentaram baixos nveis de burnout e 25,5% elevados nveis. Em relao ao

burnout relacionado com o trabalho, 77,1% expem nveis baixos de burnout e 22,9%

apresentam nveis elevados. Quanto ao burnout relacionado com o cliente 93,4% exibem baixos

nveis e 6,6% mostram altos nveis de burnout.

Quadro 1 - Distribuio percentual dos auxiliares de ao direta (n= 100) que trabalham em lares de idosos, por nveis de burnout, em Castelo Branco, 2013.

CBI N %

Burnout pessoal Baixo nvel de burnout 70 74,5

Alto nvel de burnout 24 25,5

Burnout relacionado com o trabalho Baixo nvel de burnout 74 77,1


Burnout relacionado com o cliente Baixo nvel de burnout 85 93,4



31

1. Burnout pessoal

No quadro 2 esto apresentados os dados relativamente ao burnout pessoal. Cerca de

29,3% e 23,1% dos trabalhadores com 10 anos e mais e com menos de 10 anos de profisso

respetivamente apresentaram nveis altos de burnout. No que respeita idade, 25% dos

indivduos com 45 anos ou mais apresentaram nveis mais elevados de burnout, semelhante

aos com menos de 45 anos (24,5%) e 53,6% dos profissionais solteiros/ vivos apresentam

nveis elevados de burnout. Em relao as habilitaes literrias, cerca de 31,3% dos

profissionais que frequentaram o 2/3 ciclo apresentaram altos nveis de burnout.

Quadro 2 - Distribuio percentual dos auxiliares de ao direta (n= 100) que trabalham em lares de idosos, por caratersticas sociodemogrficas, relativamente aos nveis de burnout pessoal, em Castelo Branco, 2013.

Baixos nveis de

burnout Altos nveis de

burnout

IDADE

Menos de 45 anos (N=41) 31 10

(%) 77,5 24,5

45 Anos ou mais (N=52) 39 13

(%) 75 25

ANOS DE PROFISSO


(%) 76,9 23,1

10 Anos ou mais (N=41) 29 12

(%) 70,7 29,3


1 Ciclo (N=13) 11 2

(%) 84,8 15,2

2/3 Ciclo (N=48) 31 17

(%) 68,7 31,3

Secundrio ou mais (N=33) 26 7

(%) 78,9 21,1

ESTADO CIVIL

Solteiro/Vivo (N=13) 6 7

(%) 46,4 53,6

Casado / Unio de facto (N=73) 57 16

(%) 78,1 21,9

Divorciado (N=7) 6 1

(%) 86,7 14,7


32

2. Burnout relacionado com o trabalho

No que respeita ao burnout relacionado com o trabalho (quadro 3) 24, 3% e 20,7% dos

profissionais mais jovens (menos de 45 anos) e mais velhos (45 anos e mais) respetivamente

apresentaram altos nveis de burnout. Observou-se que 79% dos auxiliares que exerciam funes

h menos de 10 anos apresentaram baixos nveis de burnout e 74,4% dos que exerciam a

profisso h 10 anos e mais tinham tambm baixos nveis de burnout. Altos nveis de burnout

foi observado em 35,6% dos cuidadores que frequentaram o 2 e ou 3 ciclo de estudos e em

21,4% dos cuidadores que referiram ser casados ou unio de facto.

Quadro 3 - Distribuio percentual dos auxiliares de ao direta (n= 100) que trabalham em lares de idosos, por caratersticas sociodemogrficas, relativamente aos nveis de burnout relacionado com o trabalho, em Castelo Branco, 2013.

Baixos nveis de


burnout

IDADE


(%) 75,7 24,3

45 Anos ou mais (N=11) 42 11

(%) 79,3 20,7

ANOS DE PROFISSO


(%) 79 21,2

10 Anos ou mais (N=43) 32 11

(%) 74,4 25,6


1 Ciclo (N=15) 14 1

(%) 93,6 6,4

2/3 Ciclo (N=48) 31 17

(%) 64,6 35,6


(%) 87,8 12,2

ESTADO CIVIL


(%) 64,4 35,6


(%) 78,7 21,4


(%) 84,9 13,7


33

3. Burnout relacionado com o cliente

Relativamente ao burnout relacionado com o cliente (quadro 4), nenhum dos profissionais

com menos de 45 anos apresentaram nveis altos de Burnout. Apenas 8,1% e 4,8% dos

profissionais com menos de 10 anos e mais de 10 anos de profisso respetivamente

apresentaram nveis altos de burnout. Em relao s habilitaes literrias os cuidadores

formais que frequentaram o secundrio ou o ensino superior expem baixos nveis de burnout

(97%). Quanto ao estado civil, nenhum dos profissionais solteiros, vivos e divorciados

expressam altos nveis de burnout.

Quadro 4 - Distribuio percentual dos auxiliares de ao direta (n= 100) que trabalham em lares de idosos, por caratersticas sociodemogrficas, relativamente aos nveis de burnout relacionado com o cliente, em Castelo Branco, 2013.

Baixos nveis de


burnout

IDADE


(%) 100 0

45 Anos ou mais (N=50) 44 6

(%) 87,9 12

ANOS DE PROFISSO


(%) 91,9 8,1

10 Anos ou mais (N=41) 39 2

(%) 95 4,8


1 Ciclo (N=13) 12 1

(%) 92,3 7,7

2/3 Ciclo (N=45) 41 4

(%) 91,9 9


(%) 97 3

ESTADO CIVIL


(%) 100 0


(%) 91,5 8,6


(%) 100 0


34

Captulo IV: Discusso dos resultados e Concluses

O mundo do trabalho um dos contextos onde as pessoas passam a maior parte da sua

vida, tornando-se desta forma uma fonte de desenvolvimento pessoal e profissional, que

quando levado ao extremo pode gerar estados crnicos de exausto que levam Sndrome de

Burnout, principalmente profisses com contato interpessoal dirio (Demeneck & Kurowski,

2010).

A amostra de cuidadores formais de idosos institucionalizados analisada, no presente

estudo, ainda que reduzida, apresentou caractersticas semelhantes s descritas por Carvalho

et al (2006), que investigaram qual a relao de resilincia, burnout e engagement em

cuidadores formais de idosos nas comunidades da Estremadura, Castela e Leo. Os

investigadores concluram que na sua amostra o sexo feminino predominava, a idade mdia foi

de 40 anos, 86,2% eram casados ou viviam em unio de facto e a mdia de anos de profisso

de 11 anos.

Em 1816, Florence Nightingale, durante a guerra da Crimeia, organizou as primeiras

tcnicas que possibilitaram a instrumentalizao do cuidado, papel pertencente apenas

mulher na poca. Apesar da evoluo do mundo, a mulher tambm se transformou aos poucos,

conquistando o seu espao e hoje, procura a sua satisfao profissional em todas as esferas, no

entanto continua a ser reconhecida como a principal cuidadora, uma vez que o homem ainda

considerado como um trabalhador mecnico e industrial, o que vai no encontro da amostra

adquirida, uma vez que a totalidade dos profissionais so do sexo feminino.

No que se refere ao gnero, Maslach cit. por Queirs (2005), refere que as mulheres

apresentam nveis mais elevados do que os homens, j no que concerne ao estado civil, so os

indivduos casados e com filhos os que apresentam nveis mais baixos de burnout (Queirs,

2005). Na amostra estudada verifica-se que no geral quem apresenta baixos nveis de burnout

so os divorciados, o que no coincide com os estudos apresentados, uma vez que o fato de se

ser divorciado considerada uma causa da Sndrome de Burnout. J as pessoas solteiras/ vivas

so quem apresentam nveis mais elevados de burnout pessoal e relacionado com o trabalho o

que se pode dever ao fato de nos dias de hoje, a satisfao profissional est em primeiro lugar,

o que pode levar a um envolvimento e empenho de uma forma excessiva, o que dar origem

Sndrome de Burnout.

No que concerne satisfao no local de trabalho, conclui-se que a amostra apresenta

baixos nveis de burnout relacionado com o trabalho (77,1%), tendo em considerao que

manifestaram que no mudariam de profisso (87,9%) nem de instituio (87,65%). Thomsen et

al. (1999, cit. Queirs, 2005) verificam quanto maior a satisfao no trabalho, menor a

propenso para a ocorrncia da Sndrome de Burnout. Se se tiver em conta a evoluo das


35

condies de trabalho desde a antiguidade, observa-se uma evoluo positiva desde a

Revoluo Industrial, com o aumento salarial, a reduo dos horrios de trabalho, o que

diminuiu o nvel de stress nos trabalhadores, apesar da crise econmica em que se vive,

atualmente, ainda no afetou esta profisso.

Relativamente aos anos de profisso, os cuidadores que exercem a profisso h menos

de 10 anos expresso nveis baixos de burnout, relativamente ao burnout pessoal e relacionado

com o trabalho a associao da sndrome com o tempo de profisso sugere que a exposio

prolongada a condies de trabalho stressantes e subvalorizadas pode estar relacionada ao

surgimento e ao agravamento dos sintomas. Sendo que nos estudos existentes tanto o tempo

de servio como a instabilidade profissional so fatores de risco para o surgimento da sndrome

(Queirs, 2005). J no burnout relacionado com o cliente, so os profissionais que exercem h

menos de 10 anos que possuem nveis altos de burnout, o que pode ser associado ao fato de

que, no comeo da profisso, esses profissionais encontram-se em um perodo de sensibilizao,

quando a transio das expectativas idealistas para a realidade da prtica quotidiana mostra

que as primeiras nem sempre se realizam como prometido ou esperado.

Alvarez cit. por Queirs (2005) refere que os sintomas aparecem em grupos profissionais

que se pensava no constiturem populaes de alto risco. Tratando-se de profissionais com

tarefas consideradas vocacionais, acreditava-se que no seriam atingidos, j que as atividades

profissionais pareciam supostamente gratificadoras para os prprios, desde os nveis mais

pessoais aos mais sociais.

Relativamente avaliao dos nveis de burnout existentes na amostra verificou-se que

os cuidadores formais exibem baixos nveis de burnout o que corrombado por Kristensen et

al (2005, cit. Fonte, 2010). Apesar dos dias de austeridade que temos vindo a vivenciar, estes

resultados demonstram que a amostra estudada apresenta baixos nveis de burnout, talvez por

ainda estarem motivas com o trabalho, sendo que a sua funo prestar ajuda, contribuir para

bem-estar, qualidade de vida e promoo da sade dos idosos.

No burnout pessoal verificou-se que 75% da amostra apresenta baixos nveis de

burnout, bem como o burnout relacionado com o trabalho, em que 74% tambm apresentaram

baixos nveis de burnout. O burnout relacionado com o cliente foi o que apresentam uma maior

percentagem de baixos nveis de burnout com 85%, tal como Kristensen et al (2005, cit. Fonte,

2010).

Por fim, para Maslach (2003) o burnout definido com uma crise relacionada com o

trabalho e no uma crise relacionada com as pessoas no trabalho, o que de certa forma se

observa neste estudo.

Esta sndrome desenvolve-se a longo prazo e de forma multicausal, o que torna difcil

o diagnstico. Ainda assim, sabe-se que a Sndrome de Burnout um fenmeno que afeta

praticamente todas as profisses, j que quase todas possuem algum tipo de contato

interpessoal. Por conseguinte, pela prpria natureza e funcionalidade do cargo, percebe-se que

h profisses de risco e de alto risco, sendo poucas no suscetveis ocorrncia de burnout

(Demeneck e Kurowski, 2010).


36

Nos dias de hoje, com o desenvolvimento da medicina e com os progressos das condies

socioeconmicas, a esperana mdia de vida tem vindo a aumentar, tornando-se necessrio

criar condies para que os idosos usufruam de bem-estar at ao final da vida, para tal a criao

de instituies para este fim torna-se cada vez mais pertinente.

Maslach (2003) refere que so estas profisses de assistncia que mais sofrem de

Sndrome de Burnout, pois a estas que se solicita:

um tempo considervel de relao intensa, com pessoas, que no poucas vezes se encontram em situaes problemticas, com as quais as relaes so carregadas de sentimentos de frustrao, medo ou desespero. Relaes nas quais, a tenso ou o stresse resultante podem ter um efeito de dessecao emocional, deixando os profissionais vazios e emocionalmente predispostos ao sndroma de burnout.

Como qualquer trabalho de investigao, tambm este apresenta limitaes.

Em primeiro lugar, importante destacar o nmero reduzido de sujeitos o que instala

obstculos ao nvel da generalizao dos resultados e da representatividade da amostra em

relao populao em estudo. O reduzido tamanho da amostra poder tambm ter contribudo

para a dificuldade em verificar diferenas, tornando-se pertinente alargar o estudo para outras

instituies.

Uma segunda limitao o instrumento de colheita de dados, ter sido de

autopreenchimento o que pode causar erros, uma vez que a escala de likert apresenta opes

vagas, que podem ser interpretadas de maneira diferente por cada um.

Uma outra limitao observada foi o facto de serem escassos os estudos a este tipo de

profissionais, bem como a literatura que existe a este nvel.

Contudo, apesar das limitaes mencionadas em cima, pensa-se que a investigao deu

um contributo cientfico para o burnout.

Para a amostra em estudo conclui-se que:

Foram encontrados baixos nveis de burnout no geral; Relativamente s trs dimenses do burnout o burnout relacionado com o

cliente que expe nveis mais baixos de burnout, seguindo-se o burnout relacionado com o trabalho e por fim o pessoal;

No foram encontradas associaes estatisticamente significativas entre as dimenses de burnout e as variveis: idade, anos de profisso, habilitaes escolares e estado civil;

A maioria da amostra inquirida, de acordo com os resultados obtidos, refletiu nveis baixos de burnout nas trs escalas do CBI. No entanto, os valores de alto nvel de burnout observados no podem ser depreciados.

imperativo pensar que no devemos somente viver para o trabalho mas sim fazer do

trabalho uma fonte de sade e realizao.

Desta forma, cabe a cada um de ns comear um processo de mudana pessoal e

institucional, com sugestes construtivas e participativas.


37

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41

Anexos


42

Anexo I

Amostra


43

Quadro 5 - Distribuio da amostra em estudo. N

Funcionrios Total de questionrios entregues

N de questionrios corretamente preenchidos

N de questionrios excludos

Qual a razo?

SCM So Vicente da Beira

20 17 16 1 Profisso no adequada

SCM Castelo Branco

103 34 30 12 10- rasurados,

2- sem profisso

SCM Sarzedas 10 8 8 0

CSPF Cebolais de Cima

12 6 6 0

Centro Social de Salgueiro do Campo

6 5 4 1 Sem profisso

Lar de So Toms

10 7 6 1 Profisso no adequada

Lar de So Roque

14 14 13 1 Rasurado

CS Benemritos da Pvoa de Rio de Moinhos

11 10 10 0

CS Amigos da Lardosa

10 9 7 2 1-rasurado,

1-Sem profisso

CSP Almaceda 15 0 0 0 Questionrios no

preenchidos

Lar Major Rato 35 0 0 0 Recusaram

participao

TOTAL 246 110 92 18


44

Anexo II

Instrumento de colheita de dados


45

CONSENTIMENTO INFORMADO

Estou a realizar uma investigao que tem como objetivo principal

estudar a sndrome de burnout nos cuidadores formais de idosos

institucionalizados. Procura-se atravs desta, contribuir para um maior

conhecimento e sensibilizao quanto aos fatores que podem afetar a sade

fsica e psicolgica destes profissionais.

Neste sentido, solicitamos a sua participao nesta investigao,

concedendo-nos o seu consentimento para que lhe sejam aplicados alguns

instrumentos de avaliao.

A sua participao voluntria e os dados que fornecer sero

estritamente confidenciais, sendo unicamente utilizados para os objetivos

desta investigao.

Eu___________________________________________________________

dou o meu consentimento informado para participar nesta investigao,

sabendo que a assinatura deste documento no interfere nos meus direitos

legais.

Data: _____/_____/_____ Nome do Investigador: Ana Rita Cruz Barros de Almeida Orientador da Investigao: Prof. Dr. Mrcia Kirzner (Universidade da Beira Interior Faculdade de Cincias da Sade, Covilh)


46

I -Questionrio Sociodemogrfico

1.Sexo: Masculino Feminino

2. Idade: _______(anos) 3. Habilitaes escolares:

No sabe ler nem escrever Sabe ler e/ou escrever 1- 4ANO 5 - 6ANO 7 - 9 ANO 10-12 ANO Ensino Superior

4. Estado Civil:

Solteiro(a) Casado(a) Divorciado(a) Vivo(a) Unio de facto Separado(a)

5. Tem Filhos:

No Sim Se respondeu sim, quantos ______ Outros Dependentes: No Sim Quantos?_______Quem?_________________

6. Local de Residncia:

Rural Urbano

7. Profisso:______________________ 8. Anos de Profisso: ________(anos) 9. H quantos anos trabalha na instituio? _______(anos) 10. Quantas horas trabalha por semana? ___________

11. Trabalha por turnos? No Sim


47

12. Trabalha parcialmente em mais alguma instituio? No Sim

Se respondeu que sim, diga quantas horas trabalha por semana nessa mesma instituio __________________________________________________________________ 13. Situao contratual:

Do quadro/efetivo Vnculo precrio/termo Prestao de servios

14. No ltimo ano faltou ao servio?

Nunca Raramente Algumas vezes Bastantes vezes

15. No ltimo ms faltou ao servio?

Nunca Raramente Algumas vezes Bastantes vezes

16. Se pudesse deixaria a instituio onde trabalha?

No Sim

17. Se pudesse mudaria de profisso?

No Sim


48

II INVENTRIO DE BURNOUT DE COPENHAGEN

Este questionrio destina-se avaliao psicomtrica das dimenses do

burnout. No h respostas melhores ou piores, a resposta correta aquela que

exprime com veracidade a sua prpria experincia. A cada uma das frases deve

responder consoante a frequncia com que tem o sentimento, assinalando com

uma cruz.

Esclarecimento:

Sndrome de Burnout: resposta ao stresse crnico no trabalho, integrando

atitudes e sentimentos negativos em relao s pessoas com as quais

trabalhamos e ao prprio papel profissional.

Cansado significa sem foras, Fatigado significa enfadado, Exausto significa

esgotado.

Burnout pessoal

Avalia o grau de exausto fsica, psicolgica e da exausto experienciada pela

pessoa.

Sempre Frequentemente s vezes Raramente Nunca/ quase

nunca

1. Com que frequncia se sente

cansado/a?


fisicamente exausto/a?


emocionalmente exausto/a?

4. Com que frequncia pensa:

Eu no aguento mais isto?


fatigado/a?


frgil e suscetvel a ficar

doente?


49

BurnBurnout relacionado com o trabalho

Analisa o grau de fadiga fsica e psicolgica e a exausto que percebida pela

pessoa em relao ao seu trabalho;

Muito Bastante Assim,

assim

Pouco Muito pouco

1. O seu trabalho

emocionalmente desgastante?

2. Sente-se esgotado por causa

do seu trabalho?

3. O seu trabalho deixa- o(a)

frustrado(a)?

Sempre Frequentemente s vezes Raramente Nunca/ quase

nunca

4. Sente-se esgotado/a no final

de um dia de trabalho?

5. Sente-se exausto/a de manh

ao pensar em mais um dia de

trabalho?

6. Sente que cada hora de

trabalho cansativa para si?

Nunca/ quase

nunca

Raramente s vezes Frequentemente Sempre

7. Tem energia suficiente para a

famlia e os amigos durante o

tempo de lazer?


50

Burnout relacionado com o Cliente Avalia o grau de fadiga fsica e psicolgica e de exausto que percebido pela pessoa como relacionado com o trabalho com os utentes.

A Síndrome de Burnout Em Cuidadores Formais

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