A IMPORTÂNCIA DOS PROCEDIMENTOS DE GARANTIA DE QUALIDADE EM RADIOTERAPIA
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A IMPORTÂNCIA DOS PROCEDIMENTOS DE A IMPORTÂNCIA DOS PROCEDIMENTOS DE GARANTIA DE QUALIDADE EM RADIOTERAPIAGARANTIA DE QUALIDADE EM RADIOTERAPIA
VISÃO GERALVISÃO GERAL
•Pedro Paulo P. Jr. – INCA/RJ
•Depto. Física Médica
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I - Aspectos Clínicos• Desenvolvimento de técnicas sofisticadas de tratamento• Possibilidade de prescrição de doses mais elevadoas nas lesões• Redução significativa da dose nos tecidos sãos
II - Aspectos Técnicos• Implementação dos processos de localização das lesões e fixação dos pacientes• Disponibilidade de equipamentos sofisticados para garantia de qualidade• Desenvolvimento de modelos matemáticos que viabilizam o cálculo das distribuições de dose, em 3 dimensões, nos pacientes
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• Produção comercial de equipamentos mais precisos para uso clínico a um custo aceitável• Integração entre os procedimentos de diagnóstico e terapia
III – Aspectos Operacionais
• Implante permanente em próstata com sementes de Iodo 125, guiado por ultrassom transretal
IV – Exemplo da Tratamentos
• Radiocirurgia estereotáxica
• Teleterapia conformacional e de intensidade modulada
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IMPLANTE PERMANENTE EM IMPLANTE PERMANENTE EM A Equipe :PRÓSTATA COM SEMENTES DEPRÓSTATA COM SEMENTES DE UrologistaIODO 125 GUIADO PORIODO 125 GUIADO POR Radioterapeuta ULTRASSOM TRANSRETALULTRASSOM TRANSRETAL Físico Médico
1- Ultrassom completo da próstata
2 - Marcação do volume alvo
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3- Isodose e mapas do implante
Produção: Bastão de prata adsorvido com I-125, encapsulado em titânio esoldado nas extremidades.
Características: - Meia-vida : 59.4 dias-Decai por captura eletrônica com emissão de fótons e elétrons característicos- Energia Média : <28.5 Kev>
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7Sonda transretal com o “template”
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•Procedimento Pós-implante - Fluoroscopia do implante - Citoscopia para busca de sementes - Levantamento radiométrico do paciente
Fluoroscopia do implanteImagens pictóricas do implante
RX - AP RX - LL
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• Avaliação do implante (30 dias após)
TC para avaliação- Posição de implante- Cortes a cada 5mm com 3mm de espessura- Radiografia AP para contagem das sementes
Histograma Dose-volume (DVH)
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• Dosimetria local das fontes
Câmara poço e eletrômetro
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RADIOCIRUGIARADIOCIRUGIA ESTEREOTÁXICAESTEREOTÁXICA
Localização de lesõescom alta precisão
Utilização de técnicas sofisticadasde diagnóstico e tratamento
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RADIOCIRUGIARADIOCIRUGIA ESTEREOTÁXICAESTEREOTÁXICA
Frame estereotáxicoDe alta precisão
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RADIOCIRUGIARADIOCIRUGIA ESTEREOTÁXICAESTEREOTÁXICA
Marcas fiduciais na tomografia computadorizada
Fusão multimodfal de imagens
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RADIOCIRUGIARADIOCIRUGIA ESTEREOTÁXICAESTEREOTÁXICA
Visulização e cálculo em 3D dimensões
Uso de múltiplos campos isocêntricos
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RADIOCIRUGIARADIOCIRUGIA ESTEREOTÁXICAESTEREOTÁXICA
Locolização com alta precisão
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TELETERAPIA TELETERAPIA CONFORMACIONALCONFORMACIONAL
Colimadores com multifolhas permitem limitação o tratamento ao formato da lesão
Modelos matemáticos permitem a utilização de algoritmos para o cálculo de doses em 3 dimensões – 3D
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TELETERAPIA TELETERAPIA CONFORMACIONALCONFORMACIONAL
Dispositivos de fixação e imobilização garantem a reprodução diária e precisão de localização
Melhor delimitação da área irradiada
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TELETERAPIA DE TELETERAPIA DE INTENSIDADE INTENSIDADE MODULADAMODULADA
Múltiplos campospoli-segmentados permitem a modelagem de tratamentos em regiões irregulares
Tratamentos de intensidade modulada obtidos pela variação dafluência de dose em cada campo
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EQUIPAMENTOS DE EQUIPAMENTOS DE GARANTIA DE GARANTIA DE QUALIDADEQUALIDADE
Calibração absoluta dos equipamentos
Aquisição de parâmetros físicos de equipamentos de teleterapia
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EQUIPAMENTOS DE EQUIPAMENTOS DE GARANTIA DE GARANTIA DE QUALIDADEQUALIDADE
Garantia de qualidade de funcionamento dos equipamentos de teleterapia
Verificação dos tratamentos planejados