A Avaliaçao de Familias Ferramenta de Cuidado de Enfermagem

DOI: 10.4025/cienccuidsaude.v8i0.9727

Cienc Cuid Saude 2009; 8 (suplem.):117-124

AVALIAO DE FAMLIAS: FERRAMENTA DE CUIDADO DE ENFERMAGEM

Eda Schwartz* Celmira Lange**

Sonia Maria K. Meincke*** Rita Maria Heck****

Luciane Prado Kantorski***** Claudia Centeno Gallo******

RESUMO O cuidado sade da famlia um processo que pode ser abordado por diferentes referenciais. O objetivo do presente artigo descrever a trajetria de um grupo de docentes da FEO/UFPel no desenvolvimento, implementao e validao de uma metodologia de cuidado s famlias com base nas suas interfaces e num referencial sistmico. A metodologia utilizada foi o Modelo Calgary de Avaliao e Interveno em famlias, o qual permite avaliar as interfaces da famlia sem a necessidade de desenvolver todas as categorias e suas subcategorias preconizadas. O fato de os profissionais terem compreenso da abordagem centrada na famlia e a interao destes com diversos grupos de pesquisa possibilitaram a associao entre teoria e prtica clnica, qualificando outros modos de cuidar de famlias.

Palavras-chave: Famlia. Cuidado. Enfermagem.

INTRODUO

Ao se falar de cuidado famlia pertinente ressaltar a importncia de abordar uma metodologia de avaliao e interveno nessa unidade. Para tanto, convm fazer uma retrospectiva do cuidado, que na maioria das vezes enfocava o indivduo, razo pela qual se iniciou um processo reflexivo sobre a maneira de cuidar do indivduo nos diferentes sistemas, destacando-se entre eles o familiar.

Ao cuidar do indivduo, percebia-se que, como participante de um grupo/famlia, este no se via como coparticipante e com necessidades de cuidado dentro desse sistema. Nesta tica de cuidado, ressalta-se que na prtica cotidiana j havia algumas implementaes, mesmo que incipientes, por isso a qualificao dos docentes da Faculdade de Enfermagem e Obstetrcia (FEO) da Universidade Federal de Pelotas (UFPel) com o mestrado e/ou doutorado proporcionou a construo, na academia, de diferentes olhares sobre interveno nas

famlias. O objetivo do presente artigo descrever a

trajetria de um grupo de docentes da FEO/UFPel no desenvolvimento, implementao e validao de uma metodologia de cuidado s famlias embasada nas suas interfaces e num referencial sistmico.

Dessa maneira, pertinente conhecermos que famlias so estas, bem como seus conceitos e suas tipologias. A palavra famlia, que provm do latim famulus (servo), era o conjunto de servos e dependentes de um chefe ou senhor(1), o pater familias. Apresentamos alguns dos conceitos de famlia em que pautamos a nossa prtica(1-4).

Em geral a famlia constitui-se como um contexto social importante, no qual o processo sade-doena ocorre e na maioria das vezes resolvido. Ela atua como uma unidade de ateno primria na sade e no cuidado de seus membros(2). Entende-se ainda a famlia como um grupo de pessoas com vnculos afetivos de consanguinidade ou de convivncia, sendo o

_______________

*Enfermeira. Doutora em Filosofia da Enfermagem. Docente da Faculdade de Enfermagem e Obstetrcia da Universidade Federal de Pelotas UFPel. Membro do Ncleo de Condies Crnicas e suas Interfaces NUCCRIN/UFPel. E-mail: [email protected]

**Enfermeira. Doutora em Enfermagem Fundamental. Assistente da UFPel. E-mail: [email protected]

***Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento de Enfermagem da UFPel. E-mail: [email protected]

****Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora da UFPel. E-mail: [email protected]

*****Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora IV da Universidade Federal de Pelotas. E-mail: kantorski @eerp.usp.br

******Enfermeira. E-mail: [email protected]

118 Schwartz E, Lange C, Meincke SMK, Heck RM, Kantorsk i LP, Gallo CC


primeiro ncleo de socializao que, comumente, transmitir os valores e costumes que formaro a personalidade e patrimnio cultural do indivduo(3).

Enquanto unidade de cuidado para a enfermagem, a famlia pode ser considerada um sistema de sade para os seus membros permeado de um conjunto de valores, crenas, conhecimentos e prticas que guiam suas aes na promoo da sade, preveno e tratamento da doena(2) .

Neste sentido, a participao dos profissionais de sade nos diferentes contextos extremamente relevante, pois sua estratgia de cuidado famlia pauta-se na preocupao com o sujeito, com a sua singularidade, sua histria, sua cultura e vida quotidiana e sua interface com o contexto familiar, o que poder articular e auxiliar na potencializao das aes desse grupo e conhecer sua tipologia.

Segundo outro autor, a famlia um sistema dinmico, que se inter-relaciona com outros sistemas, modifica-se com o passar do tempo e ocupa papis em vrios sistemas sociais, dando sustento e cuidado aos indivduos que o integram, por isso pode constituir-se como um elemento de apoio a eles(4).

Ao focalizarmos a tipologia de famlias encontramos: a monoparental, representada pela me ou pai com filhos; a famlia nuclear, formada pelo pai, me e filhos; e a famlia ampliada /expandida que, alm dos pais e filhos, constituda pela presena de avs, tios, sobrinhos, entre outros(5).

Na tipologia de famlia, pertinente analisarmos a vertente da abordagem sistmica, a qual tem alguns conceitos ancorados na Teoria Geral dos Sistemas, introduzida em 1936 por Ludwig von Bertalanffy. A partir desse referencial terico, os profissionais de sade comearam a utiliz-lo para entender as famlias.

Os conceitos utilizados da Teoria Geral dos Sistemas para definir a famlia referem-se a um sistema formado de subsistemas diferentes e maior que a soma de suas partes. Em interao com outros sistemas, a famlia como um todo maior que a soma de suas partes, por isso a mudana de um membro afeta todos seus integrantes. Ela capaz de gerar equilbrio entre mudana e estabilidade/instabilidade, e os comportamentos de seus membros so mais bem

entendidos observando-se a causalidade como um movimento circular(6).

Enfatizamos, com base em alguns conceitos de ciberntica, que os sistemas familiares tm capacidade autorreguladora, pois o comportamento de um membro da famlia afetado pelo de outro. J a Teoria da Comunicao aponta que a comunicao no-verbal significativa e que toda comunicao tem dois canais de transmisso - a verbal e a no-verbal -, podendo apresentar um contedo e um relacionamento importantes para as famlias e fornecer subsdios para os profissionais desenvolverem o cuidado.

Na Teoria da Mudana destacamos que os sistemas so orientados pela mudana, que depende da percepo do problema, e que a mudana depende do contexto. No entanto, somente a compreenso no leva mudana, e facilitar a mudana pode ser uma estratgia de cuidado da enfermeira(7).

As enfermeiras canadenses Wrigth e Leahey desenvolveram o Modelo Calgary de Avaliao da Famlia (MCAF), que baseado em uma estrutura multidimensional, integrando conceitos da Teoria dos Sistemas, da Ciberntica, da Comunicao e fundamentos tericos de mudana e da biologia da cognio(7).

A avaliao de famlia conforme o Modelo Calgary(7) consta de trs categorias, chamadas de estrutural, de desenvolvimento e funcional, cada uma das quais dividida em vrias subcategorias. Podemos dizer que, em uma anlise, cada uma das categorias se constitui de informaes que, reunidas, tm a finalidade de entender e direcionar o cuidado junto a cada famlia.

Na categoria estrutural podemos avaliar as subcategorias denominadas de estrutura interna, estrutura externa e contexto, cada uma das quais compreende outras subcategorias. Na estrutura interna da famlia desenhamos a sua composio descrevendo aspectos como: quem faz parte dessa famlia; quem mora na residncia; quem mudou; quem considerado pertencente ao grupo; ordem de nascimento; quem o mais velho; as idades; as doenas; os bitos; os abortos. Neste enfoque, dependendo do que estejamos precisando compreender na famlia, podem ser includas as questes de gnero e orientao sexual no roteiro de

Avaliao de famlias e cuidado de enfermagem 119


avaliao. Ainda como uma subcategoria de estrutura

interna tm-se os limites que a famlia possui, com quem ela conversa no seu sistema, quem participa e como participa. Dentro deste contexto podem-se citar como exemplo as decises da famlia ao elaborarem uma escala dos seus integrantes para cuidar de um familiar com doena crnica.

Na estrutura externa trabalha-se com a famlia extensa, ou seja, a sua parentela. Neste sentido, importante entender o valor que a famlia lhe atribui, se h ou no uma comunicao e integrao entre os familiares, mesmo entre os distantes geograficamente. Estes podem ser reforados e constituir os vnculos apoiadores desse sistema.

Na estrutura externa esto includos a subcategoria dos sistemas mais amplos e os suportes que a famlia tem ou procura, seja dos profissionais de sade, seja dos vizinhos seja ainda de associaes ou grupos nos quais ela procura auxlio, por exemplo, grupo de familiares de doentes crnicos (renais e oncolgicos), usurios de centro de ateno psicossocial e outros.

Por outro lado, os servios das equipes de sade so avaliados considerando-se a eficincia do cuidado no sentido de entender o ambiente, saber os recursos que a famlia utiliza na comunidade, na vizinhana e nos servios que ela pode ter ou tem disponveis.

Na categoria contexto esto envolvidos pontos que dizem respeito etnia, raa, compreendendo assim as diferentes culturas, os valores, os modos de cuidar e a percepo da famlia. Estes pontos sero informaes importantes para negociar cuidados e atitudes das famlias. Ao avaliarem estas subcategorias, os profissionais de sade podero lanar mo dos conhecimentos e, em conjunto, estruturar o planejamento de estratgias de cuidados para a famlia.

A classe social como avaliao do contexto da famlia tem em vista a mobilidade geogrfica da famlia, como a mudana de bairro e de escola, que pode estar associada situao financeira ou violncia intrafamiliar ou urbana. Estas situaes podem deixar a famlia com os vnculos fragilizados, pois interferem na utilizao de recursos para suportes e a

dificultam. A religio e a espiritualidade da famlia

podem limitar, proteger ou dificultar as relaes intrafamiliares e com os outros sistemas. Neste sentido, os profissionais podem ajudar a famlia a enfrentar doenas e perdas.

O instrumento preconizado para avaliao estrutural da famlia(7) o genograma, que consiste em uma rvore familiar que representa a estrutura familiar interna. O esboo do genograma tende a seguir grficos convencionais genticos e genealgicos. Este instrumento desencadeia informaes teis tanto para a famlia como para os profissionais da sade. Ao se realizar o genograma, importante incluir pelo menos trs geraes, pois isto propicia a coleta de informaes ricas sobre relacionamentos ao longo do tempo, incluindo dados de sade, doena, ocupao, religio, etnia e migrao.

Muitas vezes, ao se realizar o genograma, podem-se reestruturar comportamentos, relacionamentos e vnculos no tempo com as famlias, remover e normalizar as percepes das famlias sobre si mesmas e e promover o treinamento de mdicos e enfermeiras em termos culturais(7). Apresentamos a seguir um genograma de uma famlia com violncia intrafamiliar(8).

O outro instrumento utilizado o ecomapa, o

qual, como no genograma, permite uma viso geral da famlia, retratando relaes importantes de educao ou relaes conflituosas e de opresso entre a famlia e o mundo. Demonstra o fluxo ou a falta de recursos e as privaes e tem como objetivo representar os relacionamentos dos membros da famlia com os sistemas mais amplos. Os membros da famlia podem ter participao ativa em sua elaborao. Apresentamos um ecomapa referente a uma famlia com criana com cncer(9).

A categoria de avaliao do desenvolvimento permite aos profissionais entender a trajetria exclusiva construda pela famlia(10). Suas subcategorias so os estgios, as tarefas e os vnculos. Os seus estgios/ciclos de desenvolvimento so os seguintes: 1) sair da casa, que acontece quando um dos integrantes por exemplo, um jovem solteiro sai de casa; o processo envolvido o de aceitar



responsabilidade emocional e financeira; 2) unio de famlias pelo casamento, em que se d a formao de um novo casal e o processo emocional refere-se ao comprometimento com um novo sistema; 3) famlias com filhos pequenos, em que o processo emocional relaciona-se a aceitar novos membros no sistema; 4) famlias com adolescentes, em que o processo emocional envolve aumentar a

flexibilidade das fronteiras familiares para incluir a independncia dos filhos e as fragilidades dos avs; 5) lanar os filhos e seguir em frente, em que o processo emocional est em aceitar vrias sadas e entradas do sistema familiar; e 6) famlias no estgio tardio da vida, em que o processo emocional envolvido aceitar a mudana dos papis geracionais.

Figura 1. Exemplo de Genograma da Famlia.

Figura 2. Exemplo de ecomapa da famlia

Na categoria de avaliao funcional, a subcategoria instrumental refere-se s atividades dirias das famlias, como, por exemplo, as relacionadas s refeies, aos hbitos de vida, ao cuidado a um membro doente, a fazer curativos, a administrar medicaes e a levar ao servio de sade. A subcategoria do funcionamento expressivo diz respeito s comunicaes da

famlia - que podem ser verbais, no-verbais e emocionais -, ao modo como ela soluciona os seus problemas e aos papis assumidos por seus integrantes.

No aspecto funcional, as subcategorias denominadas influncias e poder podem estar relacionadas a questes de gnero - por exemplo, as decises ou negociaes partirem do sexo



masculino e o cuidado ser realizado pelos integrantes femininos da famlia.

A avaliao pode ainda ser interligada - por exemplo, a avaliao das alianas e unies, a avaliao estrutural, os limites e o desenvolvimento dos vnculos. A importncia desta abordagem est em que proporciona conhecer as diversas facetas dessas famlias, ou seja, seu movimento constante.

Convm salientarmos alguns aspectos para realizar a aproximao com a famlia. Essa abordagem deve ser confiante e ativa, com perguntas intencionais que estimulem a coleta de informaes para a avaliao familiar. importante reconhecer todos os membros da famlia como significantes, presentes ou ausentes, e dirigir-se a todos os presentes, inclusive crianas, com vista a promover uma estrutura adequada para a reunio, comportando-se de maneira curiosa, e ter igual interesse por todos os membros da famlia, desenvolvendo as foras da famlia e elogiando-a sempre que possvel.

O profissional deve levar reunio recursos relevantes como lista de instituies, nmeros de telefone, panfletos que podero auxiliar nas interlocues com a famlia, etc. Ao trabalhar com a famlia, salutar o profissional criar um contexto de confiana mtua, esclarecendo expectativas sobre seu papel junto a ela, bem como colaborar na tomada de decises e promoo e manejo da sade.

Ao conhecer o mtodo a ser trabalhado com as famlias, a forma de coleta de dados, os engajamentos, salientamos tambm a importncia das intervenes de enfermagem, de modo a possibilitar os resultados pelos quais o profissional responsvel.

Existem algumas indicaes de interveno na famlia, por exemplo, no caso de doena crnica ou de um paciente em estado crtico morrer. Propem-se intervenes quando a famlia abrir espao para tal. Elas so contraindicadas quando todos os membros da famlia afirmam no desejar participar das reunies ou do tratamento familiar, mesmo se estimulados a faz-lo. So consideradas intervenes para mudar o domnio cognitivo elogiar as foras da famlia e dos vizinhos e oferecer informaes e opinies. As consideradas intervenes de domnio afetivo

referem-se a validar ou normalizar as respostas emocionais; incentivar as narrativas de doenas e estimular o apoio intrafamiliar. Alguns aspectos das intervenes para o domnio do comportamento so incentivar os membros da famlia a serem cuidadores, estimular o descanso e planejar rituais.

AS EXPERINCIAS

A FEO/UFPel iniciou a sua insero no projeto Laboratrio de Sade Familial e Cidadania em 2001, propondo modelos assistenciais e construindo um processo de trabalho interdisciplinar (LEIFAMS), coordenado pela professora Doutora Enfermeira Ingrid Elsen, do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)(11).

Em 2003 as docentes responsveis inseriram o contedo de avaliao e interveno em famlias nas disciplinas de Enfermagem na Sade do Adulto II, Enfermagem em Sade Pblica e na Sade Coletiva. As disciplinas nomeadas reportam-se ao quarto, sexto e stimo semestres da graduao em Enfermagem.

Nesse perodo, uma das metas dos docentes das citadas disciplinas foi a aplicao de metodologias de avaliao, cuidado e interveno nas famlias. Assim sendo, foi proposto na FEO/UFPel o desenvolvimento do projeto Uma Metodologia de Ensino: Entendendo e Atendendo a Famlia(12). Com essa experincia, o grupo de docentes passou a adotar o referencial sistmico embasado na avaliao e intervenes em famlias(7).

A partir dessa vivncia, em 2004, foi encaminhado Fundao de Amparo Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul (FAPERGS) o projeto de pesquisa Conhecendo as estratgias das famlias, de cujos integrantes um tinha doena renal crnica e foi inserido com financiamento,(13) e um era bolsista do Programa Institucional Bolsa de Iniciao Cientifica (PIBIC)/ Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPQ).

Na Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia da FEO e do Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina - UFPel, em 2004, inserimos o contedo avaliao, cuidado e



interveno nas famlias, o qual foi ministrado pelas professoras doutoras Eda Schwartz, da FEO/UFPel, e Sueli Aparecida Frari Galera, da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, da Universidade de So de Paulo (EERP- USP). A insero desse contedo propiciou o aprofundamento da metodologia de avaliao e implementao do cuidado famlia alicerado na teoria sistmica.

Outro espao utilizado para aprofundar conhecimentos e fortalecer a utilizao desse referencial foi o projeto de extenso Grupo de apoio aos familiares em sala de espera na Unidade da Terapia Intensiva de adulto(14) do Hospital Escola da UFPEL. Esse projeto contemplou os profissionais e acadmicos de Enfermagem e de Medicina da UFPel e de Psicologia da Universidade Catlica de Pelotas (UCPel).

Nesse projeto, a Enfermagem da FEO/UFPel foi responsvel por abordar a temtica de avaliao e interveno de famlias sob a tica da teoria sistmica.

O projeto de pesquisa Intervenes de oncolgicos e famlias em um ambulatrio de radioterapia da FEO/UFPel Enfermagem com clientes(15) foi contemplado, em 2005, com o apoio financeiro da FAPERGS e um bolsista PIBIC/ CNPq. A abordagem de interveno em famlia at ento desenvolvida contemplava apenas pacientes com doenas crnicas, mais especificamente doenas renal e oncolgica.

Em conformidade com entendimento do grupo de docentes que vinha desenvolvendo esses estudos e com a potencialidade que essa metodologia proporciona, optou-se por sua ampliao a outros contextos, como na sade mental e do adolescente(16) .

Em 2006 foi criado o grupo de pesquisa Ncleo de Condies Crnicas e suas Interfaces (NUCCRIN), de cujas linhas uma contempla famlias e condies crnicas. No mesmo ano, atravs do projeto de pesquisa Avaliao dos Centros de Ateno Psicossocial da Regio Sul do Brasil,(17) com apoio do CNPQ, pesquisadores da UFPel, da Universidade do Rio Grande do Sul (UFRGS) e da Universidade Estadual do Oeste do Paran campus Cascavel (Unioeste) desenvolveram o subprojeto Avaliao das famlias dos usurios dos Centros de Ateno Psicossocial da Regio Sul do Brasil nos estados

do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e Paran. Na pesquisa de avaliao dos CAPSs da

Regio Sul trabalham cerca de 60 famlias e usurios com metodologia de avaliao de famlia, dando subsdios para sua avaliao e a de suas relaes com os servios. Nessas famlias trabalhou-se com oficinas de famlias, em alguns casos individualmente, quando pela necessidade da famlia era assim solicitado. Noutras trabalhou-se com a elaborao do genograma e ecomapa com a participao ativa das famlias, ou seja, estas desenhavam seus genogramas e ecomapas. Nas linhas dos ecomapas utilizamos cores com as quais elas definiam as suas relaes.

Outras parcerias foram iniciadas. Em 2007, por exemplo, destaca-se uma pesquisa com a Empresa Brasileira de Pesquisas Agropecurias (Embrapa) com o objetivo de compreender o uso de plantas bioativas(18) a partir do conhecimento dos integrantes das famlias, utilizando-se a metodologia de avaliao e interveno em famlias.

Ao trabalharmos com essa metodologia de avaliao e interveno, os diversos pesquisadores tm fortalecido e oportunizado a multiplicao deste conhecimento tanto no ensino quanto na pesquisa e na extenso. A partir dos movimentos gerados pela aplicao dessa metodologia, passamos a ministrar capacitaes para alunos de graduao, ps-graduao e profissionais interessados pelo tema avaliao e interveno em famlia, em diferentes instituies, em nvel tanto local como estadual e nacional.

Destacamos que a metodologia de avaliao e interveno em famlias embasada na experincia deste grupo de pesquisadores alicerada em Wright, Leahey (2002)(7), Bousso e ngelo (2001)(19), juntamente com o modelo preconizado pelo Ministrio da Sade no Programas de Sade da Famlia.

Nos centros de ateno psicossocial (CAPSs) foram realizadas as oficinas com todos os familiares. Disso surgiram alguns conflitos, pois muitas vezes os sentimentos e as colocaes das famlias eram dificultados por estar-se em grupos grandes, nos quais a privacidade e o sigilo no ficavam mantidos. Um ponto a ser destacado diz respeito importncia dos profissionais, que, alm de saber utilizar o



modelo de avaliao, devem ficar atentos para o manejo adequado. Neste caso se aconselha trabalhar com duplas de profissionais, bem como efetuar a visita domiciliar para realizar a avaliao.

Incentivamos os familiares a construrem juntos o genograma e o ecomapa. Eles desenhavam e colocavam ao redor as pessoas significativas. Optamos por utilizar cores para definir o relacionamento, pois era mais rpido e facilitava a visualizao para a famlia. As famlias caracterizavam seu grupo atravs da nomeao de um sentimento, assim que os esboos dos diagramas eram devolvidos para as famlias.

Reforamos a importncia de a famlia ser aliada dos profissionais no cuidar, pois isso promove a capacitao e o fortalecimento da famlia no desempenho de suas tarefas(20).

CONSIDERAES

Consideramos facilidades da avaliao a permisso de abrir um leque de discusses sobre famlia, seu conceito e suas relaes. Este modelo permite formas de trabalho com grupos de famlias em oficinas e individualmente.

Ao avaliarmos e desenvolvermos do modelo de Avaliao da famlia, constatamos que ele tem oportunizado o trabalho com famlias, permitindo trabalharmos conceitos ampliados de famlias e avaliao.

A metodologia permite avaliar as interfaces da famlia sem a necessidade de desenvolver

todas as categorias e suas subcategorias preconizadas. Com o passar do tempo a metodologia vai sendo incorporada com facilidade na prtica assistencial com famlias. No obstante, primordial compreender as facetas da famlia de acordo com as condies do seu processo de sade e doena vivenciado. Se um integrante tem doena renal crnica, cncer ou algum tipo de transtorno psquico ou adolescente, o profissional que est gerenciando este cuidado deve conhecer as especificidades e objetivos do modelo sistmico.

A avaliao permite agregar outras metodologias de trabalho de coleta de dados, como as oficinas, grupos focais e crculo hermenutico.

Na experincia, parece que as dinmicas familiares na cronicidade se identificam em alguns pontos. A devoluo dos dados - ou seja, a validao e a interveno - constitui um momento valioso do trabalho de campo. Ponderamos algumas dificuldades, como haver pouco tempo para encontrar e agendar as entrevistas e oficinas, nem sempre o usurio ter familiar para conceder entrevista, ou, tendo este familiar, o usurio estar incapacitado de conceder entrevista

O envolvimento das famlias, das equipes e dos grupos de trabalho sempre proporcionou aprendizagem para pesquisa e para vida em grupo. A interao com outros grupos de pesquisa possibilitou outros olhares sobre a metodologia, fazendo surgir outros modos de cuidar de famlias.

EVALUATION OF FAMILIES: TOOL OF NURSING CARE

ABSTRACT Care of health family is a process that can be approached by different referentials. The objective of the present article is to describe the path of a group of teachers of FEO/UFPel in the development, implementation and validation of a care methodology to the families based in their interfaces and in a systemic referential. The used methodology was Calgary of Assessment and Intervention Model in families. The model allows to evaluate the interfaces of the family without needing developing all of the categories and their extolled subcategories. Considering that the professionals have understanding of the approach centered in the family and the interaction with several research groups made possible the association between theory and clinical practice, describing other manners as taking care of families.

Key words: Family. Care. Nursing.

EVALUACIN DE FAMILIAS: HERRAMIENTA DE CUIDADO DE E NFERMERA

RESUMEN El cuidado a la salud de la familia es un proceso que puede ser abordado por diferentes referenciales. El objetivo del presente artculo es describir la trayectoria de un grupo de docentes de la FEO/UFPel en el desarrollo, implementacin y validacin de una metodologa de cuidado a las familias con base en sus interfaces y en un referencial sistmico. La metodologa utilizada fue el Modelo Calgary de Evaluacin e Intervencin en familias, al



cual permite evaluar las interfaces de la familia sin la necesidad de desarrollar todas las categoras y sus subcategoras preconizadas. El hecho de que los profesionales tengan compresin del abordaje centrado en la familia y la interaccin de estos con diversos grupos de investigacin posibilitaron la asociacin entre teora y prctica clnica, cualificando otros modos de cuidar de familias.

Palabras-clave: Familia. Cuidado. Enfermera.

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Endereo para correspondncia: Eda Schwartz. Programa de Ps-graduao Mestrado em Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas. Rua XV de Novembro, 209. CEP: 96015-000, Pelotas, Rio Grande do Sul. Recebido em: 30/09/2007 Aprovado em: 30/03/2008

A Avaliaçao de Familias Ferramenta de Cuidado de Enfermagem

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