8. Psicologia e a dor

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Conceito

Aspectos:Cultural

Filosófico

Psicológico

Fisiológico

Energético

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“Um estado de alma, uma experiência oposta ao prazer.”

( Aristóteles, 320 a.C.)

“É uma sensação pessoal íntima do mal, um estímulo nocivo que assinala uma lesão tecidual atual ou eminente e um esquema de reação destinado a preservar o organismo do mal ”

(Sterbach, 1968)

“É uma experiência sensorial e emocional desagradável, associada a uma lesão tecidular real ou virtual.”

(Merskey, 1979- OMS,1991))

“É uma experiência sensorial e emocional desagradável associada com uma lesão tecidual presente ou potencial, descrita relativamente a essa lesão.”

(Associação Internacional para o Estudo da Dor – AIED)

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“Representa uma categoria de fenômenos compreendendo uma multidão de experiências diferentes e únicas, variando segundo um

certo número de critérios: somato-sensoriais, viscerais, afetivos,

culturais e cognitivos.”

(Revista de Psicofisiologia, 1997)

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DIMENSÃO

EMOCIONAL

DIMENSÃO

SENSORIAL

DIMENSÃO

INTERPRETATIVADIMENSÃO

AFETIVA

DIMENSÃO

REATIVADOR

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1. Nocicepção

2. Dor

3.Sofrimento

4. Comportamento de

dor

NOCICEPÇÃO ≠ DOR ≠ SOFRIMENTO ≠ COMPORTAMENTO

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“A dor é muito mais do que uma sensação; é

uma experiência”, (Okeson, 1998):

Cognitiva

Emocional

Motivacional

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Processo Funcional da Dor

(Fields, 1987)

PERCEPÇÃO

TRANSMISSÃO

TRANSDUÇÃO

MODULAÇÃO

ESTÍMULO

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DOR RÁPIDA

Um estímulo doloroso causa

uma sensação viva, aguda e

localizada (dor rápida ou

primeira dor)

Dor Sensorial (Superficial)

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“Enquanto a lesão dolorífica de um tecido é claramente um evento

objetivo explicável pela neurofisiologia, o sofrimento

resultante e percebido como dor é um aspecto nitidamente

subjetivo.”(Paiva e Antoniazzi, 1991)

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Lesão

X

Sofrimento

Fatores psicológicos

Fatores sociais

culturais e ambientais

Experiências prévias

Estímulos

nocigênicos

Estados Cognitivos

Aspectos

situacionais

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DOR

PSICOSSOMÁTICA X SÓCIO-INDIVIDUAL

INTENSIDADE DO ESTÍMULO

INTENSIDADE DA PERCEPÇÃO

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Sensitivo – perceptivo – discriminativo

- Identificar e localizar a dor

- Tipos e qualidades da dor

- Dor sensorial : receptores, vias e centros

neurais

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Subjetivo – Afetivo – Reacional

- Aspectos Comportamentais

- Depende: raça, cultura, idade, sexo,

circunstâncias, aspectos vivenciados, etc.

- Forte motivação para alivio da dor

- Dor emocional: integração central da dor.

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RESPOSTA MOTORA

Somáticas

reflexo de retirada

vocalização

expressão facial

posição anti-algica

choro

Viscerais

sudorese

vasoconstriçâo

periférica

náuseas

vômitos, etc

EXPERIÊNCIA SENSORIAL

Dor rápida (percepção objetiva)

Dor lenta (percepção subjetiva)

EXPERIENCIA PSICOLOGICA

Ansiedade, Depressão (dor crônica)

Sofrimento

Alterações de comportamento

A dor evoca experiências e reações múltiplas

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Sofrimento

Perda da qualidade de vida

DOR

Incapacidade

DependênciaInsegurança

MedoMorte

DepressãoAnsiedade

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“Dor que dói!

Egoísta ...

Pensam as pessoas,

Que só me dando remédio,

Você vai embora ...

Durmo um pouco,

Mas não demora

Logo você volta

Para mostrar que é dentro de mim

Que moras”

(Dedicado aos pacientes que por dor sofrem – OMS)

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Referências Bibliográficas

MACHADO, Angelo. Neuroanatomia

Funcional.

SPENCE, Alexander. Anatomia Humana

Básica.