6_aula_-_Biomecânica_do_Trauma

7/22/2019 6_aula_-_Biomecânica_do_Trauma

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Enf Wbiratan de Lima Souza



O QUE É BIOMECÂNICA DO

TRAUMA?É a forma de analisar o mecanismo do trauma de um

incidente, para determinar as lesões queprovavelmente resultaram de forças, do movimento edas alterações de movimentos envolvidos, ou seja, é o

estudo do movimento.



IMPORTÂNCIA Prever as lesões;

Antecipar lesões específicas em função do dano aointerior e exterior do veículo;

Associar os princípios da transferência de energia aotrauma;

Integrar os princípios da biomecânica do trauma àavaliação das vítimas;



O socorrista pode não identificar uma lesão por nãosaber onde procurá-la.

Lesão não óbvia pode ser fatal.

Saber onde procurar e como avaliar, antecipando aslesões antes de encaminhar a vítima.

História Completa e Corretamente Interpretada nos da90% de diagnóstico (indicação ou suspeita).



ATENDIMENTO DO

TRAUMATIZADO Pré-colisão;

Colisão:› Impacto dos dois objetos;

› Impacto dos ocupantes com o veículo;

› Impacto dos órgãos dentro dos ocupantes. Exemplo:

Colisão automóvel x árvore. Queda

Pós-colisão.



ANÁLISE DA BIOMECÂNICA DO

TRAUMAComo se apresenta o local do incidente?

Quem atingiu o quê, e com que velocidade?

Qual foi o tempo de parada? As vítimas estavam com dispositivo de segurança?

Foram ejetadas?

Colidiram com objetos? Que tipo de objeto ?

.......



LEI DA ENERGIA E DO

MOVIMENTO A 1ª lei do movimento de Newton afirma que um

corpo em repouso permanecerá em repouso e umcorpo em movimento permanecerá em movimento, amenos que uma força externa atue sobre ela.

Lei da conservação da energia afirma que a energia

não pode ser criada nem destruída, mas pode mudara forma.



ENERGIA Transferência de Energia:

Depende da densidade dos tecidos e da área desuperfície do impacto.

Tamanho do objeto ou agressor.

Tipo do objeto/arma ou agressor...



ENTRE UM OBJETO SÓLIDO E O

CORPO HUMANO



CAVITAÇÃO Cavidade Temporária:

Momentânea, mas dependendo da elasticidade dotecido ESTIRAMENTO.

Cavidade Permanente: A diferença do tamanho das cavidades está relacionada

com a elasticidade dos tecidos COMPRESSÃO OULACERAÇÃO.



CAVITAÇÃO A - Golpear um tambor deaço deixa um entalhe oucavidade.

B - Golpear um pedaço deespuma de borracha nãodeixa cavidade visível.



TRAUMA FECHADO E

PENETRANTE Fechado produzida à medida que os tecidos são

comprimidos, desacelerados ou acelerado.

Penetrante produzidos à medida que os tecidos sãoesmagados e separados ao longo do trajeto.



TRAUMA FECHADOA direção do impacto?Os danos externos no veículo?

Os danos internos? Cisalhamento

Compressão



TRAUMA FECHADO Colisões automobilísticas;

Colisões de motocicleta;

Atropelamento;

Quedas;

Lesões por atividades esportivas;

Lesões por explosão.



COLISÕES AUTOMOBILÍSTICAS Impacto frontal;

Impacto posterior;

Impacto lateral;

Impacto angular;

Capotamento.

O OCUPANTE

RECEBE OIMPACTO NAMESMA

DIREÇÃO E COM

ENERGIASEMELHANTE.



COLISÕES AUTOMOBILÍSTICAS

(IMPACTO FRONTAL)



IMPACTO FRONTAL

Trajetória por cima



IMPACTO FRONTALTrajetória por baixo




(IMPACTO POSTERIOR) Veículo-projétil veículo-alvo.

Quanto maior for a diferençaentre a velocidade dos dois

veículos, maior será a força doimpacto.

Podendo ser duplo = posterior +

frontal.




(IMPACTO LATERAL) Veículo-alvo é impulsionado pelo impacto na direção

oposta à força gerada pelo veículo-projétil;

A lateral do veículo ou a porta é empurrada contra oocupante;

Podendo haver colisões de corpos;



Quais as prováveis lesões?




(IMPACTO ANGULAR) Quando um canto do carro atinge um objeto imóvel

seguindo a 1ª lei de Newton.

Resultam em lesões que são uma combinação daquelas vistas em colisões com impacto frontal e lateral.




(CAPOTAMENTO) O carro sofre impacto em vários ângulos diferentes,

assim como o corpo e os órgãos dos ocupantes docarro;

Com cinto lesões por cisalhamento;

Sem cinto pode ser ejetado, esmagado, impacto como chão ou mesmo atropelado.



DISPOSITIVOS DE SEGURANÇA Cinto de segurança: adequadamente acionado fica

localizado abaixo da espinha ilíaca ântero-posterior, acimado fêmur e bem apertado.

“Air bags” protegem no 1º impacto. Não inflados são umPERIGO.

NEGLIGÊNCIA CONTRIBUTIVA.



COLISÕES DE MOTOCICLETA O impacto pode ser: frontal, angular ou com ejeção.

As lesões depende das parte do corpo que colidir com oguidão e outras superfícies.

A não utilização do capacete aumenta em 300X aslesões de crânio.



PREVENÇÃO DE LESÕES

BOTAS, ROUPAS DE COURO E CAPACETE



ATROPELAMENTO ADULTO São três etapas: 1º Impacto inicial é

nas pernas ou nos

quadris; 2º Tronco rola sobre o

capô do carro;

3º Vítima cai atingido

o solo.



ATROPELAMENTO CRIANÇA Por serem mais baixas sãoprimeiramente atingidas naregião mais superior do

corpo:› 1º pára-choque atinge as

pernas ou pelve;

› 2º capô atinge o tórax;

›

3º crânio e face atingem afrente ou o capô do carro e acriança é atirada para longe,mas pode ficar presa e serarrastada pelo carro.



QUEDAS Estimar a altura da queda.

Avaliar a superfície.

Determinar que parte do corpo bateu em primeirolugar ( síndrome de Don Juan).

Quedas de alturas superiores a três vezes a altura da vítima são consideradas graves.



LESÕES POR EXPLOSÕES Primárias - pressão;

Secundárias – atingida por fragmentos;

Terciária – arremessada ou esmagada; Quaternária e quinária – calor e gases.



LESÕES POR EXPLOSÕES Qual a proximidade da vítima da explosão?

Classificar as lesões encontradas e suspeitar dasocultas.



EFEITOS REGIONAIS DO TRAUMA

FECHADO



CABEÇA E COLUNA

CERVICAL(COMPRESSÃO)



CABEÇA E COLUNA CERVICAL

(CISALHAMENTO) O crânio pára o movimento cérebro continua o seu

movimento após o impacto;

A coluna pode ser diretamente comprimida ouangulada em hiperextensão como em hiperflexão.



TÓRAX

COMPRESSÃO Fratura de várias costelas por compressão, causa otórax instável.

Efeito saco de papel pneumotórax.

Contusão cardíaca.



TÓRAX

CISALHAMENTO Pode : Romper a aorta – total ou parcial

(aneurisma).



ABDOME

COMPRESSÃO Órgão lesados: pâncreas, baço, fígado, rins, diafragma,

ruptura da valva aórtica;



ABDOMECISALHAMENTO

Órgão lesados: nós pontos defixação no mesentério baço,intestino delgado e grosso, rins,

fígado;



FERIMENTOS PENETRANTES Fatores que afetam o dano tecidual: Perfil ponta oca;

Rolamento bala cuneiforme

Fragmentação ferimento por espingarda

Lesões e níveis de energia: Armas de baixa energia

Armas de média e alta energia Orifício de entrada e saída nos diz:

Posição da vítima, do agressor e tipo de arma.



REFERÊNCIA ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR AOTRAUMATIZADO/ NAEMT (National Association ofEmergency Medical Technicians), [tradução de Diego

Alfaro e hermínio de Mattos Filho], Riode Janeiro: Elsevier,2007 – 2ª Tiragem.

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