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CONSOLIDAÇÃO E CONSOLIDAÇÃO E ATELECTASIAATELECTASIA

Prof. Jâmeson FerreiraProf. Jâmeson Ferreira

CONSOLIDAÇÃOCONSOLIDAÇÃO

Substituição do arSubstituição do ar Não implica em uma patologia Não implica em uma patologia

particularparticular Aumento da densidadeAumento da densidade Geralmente não há alteração do Geralmente não há alteração do

volume pulmonarvolume pulmonar Pode vir associada ao colapsoPode vir associada ao colapso AtelectasiaAtelectasia


A causa mais comum é a presença de A causa mais comum é a presença de exsudado inflamatório associado à exsudado inflamatório associado à pneumonia.pneumonia.

Outras causas:Outras causas:– Edema pulmonar cardiogênicoEdema pulmonar cardiogênico– Edema pulmonar não cardiogênicoEdema pulmonar não cardiogênico– HemorragiaHemorragia– AspiraçãoAspiração– Pode resultar de diferentes etiologiasPode resultar de diferentes etiologias


Broncograma aéreoBroncograma aéreo A consolidação da A consolidação da

totalidade de um lobo totalidade de um lobo pulmonar produz pulmonar produz uma opacidade uma opacidade quase homogêneaquase homogênea

Consolidação do lobo Consolidação do lobo superior direito- pode superior direito- pode obscurecer o limite obscurecer o limite do mediastino do mediastino superior direito.superior direito.

Consolidação do lobo médio- pode Consolidação do lobo médio- pode condicionar o apagamento do bordo condicionar o apagamento do bordo cardíaco direito.cardíaco direito.

Consolidação do lobo inferior – pode Consolidação do lobo inferior – pode produzir o apagamento do bordo produzir o apagamento do bordo cardíaco direito.cardíaco direito.

Consolidação do lobo superior Consolidação do lobo superior esquerdo é limitdada.esquerdo é limitdada.


ATELECTASIA OU COLAPSOATELECTASIA OU COLAPSO

Causas:Causas:– Preenchimento da cavidade pleural por Preenchimento da cavidade pleural por

ar, líquido ou células.ar, líquido ou células.– Processos cicatriciais.Processos cicatriciais.– Alterações na tensão superficial intra-Alterações na tensão superficial intra-

alveolaralveolar– Situações de obstrução brônquicaSituações de obstrução brônquica

Sinais radiográficos:Sinais radiográficos:– Dependem da causa, do grau, da Dependem da causa, do grau, da

presença ou não da consolidação, do presença ou não da consolidação, do estado do parênquima e da presença ou estado do parênquima e da presença ou não de doença pleuralnão de doença pleural

– Podem ser:Podem ser: Sinais diretosSinais diretos Sinais indiretosSinais indiretos


ATELECTASIA OU COLAPSOATELECTASIA OU COLAPSO Sinais diretos:Sinais diretos:

– Desvio de cisuraDesvio de cisura– Perda de VentilaçãoPerda de Ventilação– Sinais Sinais

BroncovascularesBroncovasculares Sinais indiretos:Sinais indiretos:

– Elevação do Elevação do hemidiafragmahemidiafragma

– Desvio do mediastinoDesvio do mediastino– Desvio do hiloDesvio do hilo– Hiperinsuflação Hiperinsuflação

compensatóriacompensatória


Colapso pulmonar Colapso pulmonar total:total:– Opacidade do Opacidade do

hemitórax no lado do hemitórax no lado do colapsocolapso

– Desvio homolateral do Desvio homolateral do mediastinomediastino

– Elevação do diafragmaElevação do diafragma– Hiperinsuflação do Hiperinsuflação do

pulmão contralateralpulmão contralateral– Herniação anteriorHerniação anterior


Colapso lobar Colapso lobar superior direito:superior direito:– O pulmão colapsado O pulmão colapsado

vai ficar “espalmado”vai ficar “espalmado”– O hilo é repuxado O hilo é repuxado

para cimapara cima– Desvio direito da Desvio direito da

traquéiatraquéia– Hiperinsuflação dos Hiperinsuflação dos

lobos médio e inferiorlobos médio e inferior


Colapso do lobo Colapso do lobo médio:médio:– Apagamento/má Apagamento/má

definição do bordo definição do bordo cardíaco direitocardíaco direito


Colapso Lobar Colapso Lobar Inferior:Inferior:– Hiperinsuflação Hiperinsuflação

compensatória compensatória lobar superiorlobar superior

ATELECTASIA OU COLAPSOATELECTASIA OU COLAPSO Colapso Lobar Colapso Lobar

Superior Esquerdo:Superior Esquerdo:– O lobo superior O lobo superior

retrai-se para trás, retrai-se para trás, perdendo contato perdendo contato com a parede com a parede torácicatorácica

– O diafragma pode O diafragma pode se retrair indo de se retrair indo de encontro ao encontro ao mediastinomediastino

– Hiperinsuflação do Hiperinsuflação do lobo inferiorlobo inferior

PADRÕES RADIOLÓGICOS PADRÕES RADIOLÓGICOS BÁSICOS DAS DOENÇAS BÁSICOS DAS DOENÇAS

PULMONARESPULMONARES Em situação normal, o tecido Em situação normal, o tecido

conjuntivo denso pulmonar não é conjuntivo denso pulmonar não é visualizadovisualizado

Quatro padrões:Quatro padrões:– Padrão intersticialPadrão intersticial– Padrão alveolarPadrão alveolar– Padrão broncovascularPadrão broncovascular– Padrão cavitárioPadrão cavitário

PADRÕES RADIOLÓGICOSPADRÕES RADIOLÓGICOS

Padrão alveolar:Padrão alveolar:– Substituição do ar Substituição do ar

alveolar por líquido alveolar por líquido e mais raramente e mais raramente por células ou por células ou tecidos anormaistecidos anormais

– Características Características radiológicas:radiológicas: Opacidade com Opacidade com

limites imprecisos e limites imprecisos e mal definidosmal definidos


Padrão alveolar:Padrão alveolar:– Broncograma aéreoBroncograma aéreo– Imagem em “asa de Imagem em “asa de

borboleta”borboleta”– Instalação rápida e Instalação rápida e

precoceprecoce– Padrão em “vidro Padrão em “vidro

despolido”despolido”– Causas:Causas:

Edema pulmonarEdema pulmonar Pneumonia bacterianasPneumonia bacterianas Pneumonias a eosinófilosPneumonias a eosinófilos Proteinose alveolarProteinose alveolar


Padrão broncovascular:Padrão broncovascular:– Consiste na visualização das artérias e Consiste na visualização das artérias e

dos brônquiosdos brônquios– O calibre dos vasos pulmonares arteriais O calibre dos vasos pulmonares arteriais

em posição ortostática é menor nos em posição ortostática é menor nos vértices que nas basesvértices que nas bases

– As artérias pulmonares são observadas As artérias pulmonares são observadas saindo dos hilos sob a forma de saindo dos hilos sob a forma de opacidades alongadasopacidades alongadas

– Os brônquios apenas são observados Os brônquios apenas são observados junto ao hilojunto ao hilo


Padrão cavitário:Padrão cavitário:– Destruição do tecido Destruição do tecido

pulmonarpulmonar– Radiologicamente: Radiologicamente:

uma ou mais uma ou mais cavitações cavitações arrendondadas ou arrendondadas ou ovalaresovalares

– A periferia da A periferia da cavitação pode ser cavitação pode ser bem ou mal definidabem ou mal definida


Padrão cavitário:Padrão cavitário:– O interior da cavidade pode ter: ar, O interior da cavidade pode ter: ar,

líquido, ar+líquido ou opacidadelíquido, ar+líquido ou opacidade– Causas:Causas:

TuberculoseTuberculose Carcinoma brônquicoCarcinoma brônquico AbscessosAbscessos Cistos infectados ou nãoCistos infectados ou não MicosesMicoses

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