8/18/2019 2015 Modelo de Roteiro de Estudo de Caso

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UNIVERSIDADE ANHANGUERA UNIDERP

CENTRO DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA

NOME DOS ALUNOS

TÍTULO

CIDADE, ESTADOANO

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NOME DOS ALUNOS

TÍTULO

Trabalho apresentado como

requisito para .....

Orientado pelo prof.

CIDADE, ESTADOANO

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SUMÁRIO

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1 INTRODUÇÃO

Na introdução deverá ser pontuado:

•  Importância na realização deste estudo para a formação acadêmica;

•  Escolha do caso para o estudo;

•  Ponderar brevemente acerca da patologia/intervenção cirúrgica, relação no

contexto social.

•  A relação da sistematização da assistência de enfermagem (SAE) com o

estudo de caso.

•  Comentar, brevemente, a cerca dos objetivos do trabalho, a fim de

favorecer a leitura.

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2 OBJETIVOS

Deverá conter o objetivo geral e os objetivos específicos; sendo relacionado a:

•  Patologia/intervenção cirúrgica.

•  Assistência de enfermagem.

•  SAE.

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3 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

•  Tipo de estudo (ex: descritivo, qualitativo, analítico).

•  População do estudo.

•  Local do estudo (instituição e setor).

•  Período da coleta de dados.

•  Instrumento de coleta de dados.

•  Aspectos éticos (deve estar de acordo com a resolução CNS 196/96)

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4 DESENVOLVIMENTO

4.1 Histórico

Deverá conter as informações pontuadas no instrumento de coleta de dados,

atendendo as necessidades do ser humano na sua integralidade

4.2 Exame Físico

O exame físico deverá ser completo abrangendo todos os sistemas, atentando

principalmente para a patologia especifica do paciente, este exame físico deverá

seguir a ordem cefalo-podálico, e deverá ser descrito na mesma ordem em que foi

realizado, não deve ser ocultado nenhum dado e mesmo que não haja nenhuma

alteração.

4.3 Exames

Listar os exames realizados. Relacioná-los com a patologia do paciente e buscar uma

interpretação dos resultados obtidos, citando referencial teórico.

4.4 Medicação

Justificar o uso da medicação em relação à patologia do paciente, incluindo principio

ativo, dosagem, diluição, via de administração, indicação real para o paciente em

estudo, cuidados de enfermagem.

4.5 Dados Relevantes

Os dados relevantes deverão ser pontuados de acordo com o levantamento dos

dados, estes tratam de achados que podem influenciar diretamente na evoluçãodo paciente, tanto para sua melhora quanto piora do quadro. Estes dados irãodirecionar o diagnóstico de enfermagem e evolução clinica.

4.6 Diagnóstico de Enfermagem

Listar todos os diagnósticos de enfermagem encontrados, respeitando a ordem

alfabética dos diagnósticos.

4.7 Prescrição de Enfermagem

A prescrição de enfermagem deverá ter como base os diagnósticos de enfermagem, e

ter fundamentação científica que deverá ter base literária, ou seja, do mesmo modo

que é baseado um texto de trabalho cientifico. Explique e justifique as suas ações

colocando de forma descrita o “conhecimento que baseia sua prescrição.”

Poderá ser utilizado o NIC, para que seja realizada uma relação NANDA – NIC.

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Ex:

Prescrição Fundamentação Autor da fundamentação. Ex:

Robbins (2008)

4.8 Evolução

Deverá atentar para todos os eventos que se alteram no paciente tanto fatores

externos como internos, alem de comparar a evolução anterior com a seguinte.

(Ex: troca de medicação, alteração no nível de consciência).

Deverá atentar para todos os eventos que se alteram no paciente tanto fatores

externos como internos e ao final deverá ser realizada uma evolução geral dos dias,

onde serão inseridos apenas os pontos relevantes, como por exemplo, as

comparações dos eventos analisados, podendo ser associado aos efeitosmedicamentosos (Ex. Melhora na taxa de leucócitos devido à medicação X).

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5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

O aluno deverá mostrar a relevância do estudo de caso para o seu aprendizado, o que

agregou quanto à patologia, medicações, exames realizados, a sistematização daassistência de enfermagem em relação ao paciente em estudo.

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REFERÊNCIAS

Todas as citações contidas no estudo deverão estar obrigatoriamente listadas nas

referências, respeitando as normas da ABNT.

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ANEXOS/ APÊNDICES