2015 Modelo de Roteiro de Estudo de Caso

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    UNIVERSIDADE ANHANGUERA UNIDERP

    CENTRO DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA

    NOME DOS ALUNOS

    TÍTULO

    CIDADE, ESTADOANO

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    NOME DOS ALUNOS

    TÍTULO

    Trabalho apresentado como

    requisito para .....

    Orientado pelo prof.

    CIDADE, ESTADOANO

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    SUMÁRIO

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    1 INTRODUÇÃO

    Na introdução deverá ser pontuado:

    •  Importância na realização deste estudo para a formação acadêmica;

    •  Escolha do caso para o estudo;

    •  Ponderar brevemente acerca da patologia/intervenção cirúrgica, relação no

    contexto social.

    •  A relação da sistematização da assistência de enfermagem (SAE) com o

    estudo de caso.

    •  Comentar, brevemente, a cerca dos objetivos do trabalho, a fim de

    favorecer a leitura.

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    2 OBJETIVOS

    Deverá conter o objetivo geral e os objetivos específicos; sendo relacionado a:

    •  Patologia/intervenção cirúrgica.

    •  Assistência de enfermagem.

    •  SAE.

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    3 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

    •  Tipo de estudo (ex: descritivo, qualitativo, analítico).

    •  População do estudo.

    •  Local do estudo (instituição e setor).

    •  Período da coleta de dados.

    •  Instrumento de coleta de dados.

    •  Aspectos éticos (deve estar de acordo com a resolução CNS 196/96)

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    4 DESENVOLVIMENTO

    4.1 Histórico

    Deverá conter as informações pontuadas no instrumento de coleta de dados,

    atendendo as necessidades do ser humano na sua integralidade

    4.2 Exame Físico

    O exame físico deverá ser completo abrangendo todos os sistemas, atentando

    principalmente para a patologia especifica do paciente, este exame físico deverá

    seguir a ordem cefalo-podálico, e deverá ser descrito na mesma ordem em que foi

    realizado, não deve ser ocultado nenhum dado e mesmo que não haja nenhuma

    alteração.

    4.3 Exames

    Listar os exames realizados. Relacioná-los com a patologia do paciente e buscar uma

    interpretação dos resultados obtidos, citando referencial teórico.

    4.4 Medicação

    Justificar o uso da medicação em relação à patologia do paciente, incluindo principio

    ativo, dosagem, diluição, via de administração, indicação real para o paciente em

    estudo, cuidados de enfermagem.

    4.5 Dados Relevantes

    Os dados relevantes deverão ser pontuados de acordo com o levantamento dos

    dados, estes tratam de achados que podem influenciar diretamente na evoluçãodo paciente, tanto para sua melhora quanto piora do quadro. Estes dados irãodirecionar o diagnóstico de enfermagem e evolução clinica.

    4.6 Diagnóstico de Enfermagem

    Listar todos os diagnósticos de enfermagem encontrados, respeitando a ordem

    alfabética dos diagnósticos.

    4.7 Prescrição de Enfermagem

    A prescrição de enfermagem deverá ter como base os diagnósticos de enfermagem, e

    ter fundamentação científica que deverá ter base literária, ou seja, do mesmo modo

    que é baseado um texto de trabalho cientifico. Explique e justifique as suas ações

    colocando de forma descrita o “conhecimento que baseia sua prescrição.”

    Poderá ser utilizado o NIC, para que seja realizada uma relação NANDA – NIC.

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    Ex:

    Prescrição Fundamentação Autor da fundamentação. Ex:

    Robbins (2008)

    4.8 Evolução

    Deverá atentar para todos os eventos que se alteram no paciente tanto fatores

    externos como internos, alem de comparar a evolução anterior com a seguinte.

    (Ex: troca de medicação, alteração no nível de consciência).

    Deverá atentar para todos os eventos que se alteram no paciente tanto fatores

    externos como internos e ao final deverá ser realizada uma evolução geral dos dias,

    onde serão inseridos apenas os pontos relevantes, como por exemplo, as

    comparações dos eventos analisados, podendo ser associado aos efeitosmedicamentosos (Ex. Melhora na taxa de leucócitos devido à medicação X).

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    5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

    O aluno deverá mostrar a relevância do estudo de caso para o seu aprendizado, o que

    agregou quanto à patologia, medicações, exames realizados, a sistematização daassistência de enfermagem em relação ao paciente em estudo.

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    REFERÊNCIAS

    Todas as citações contidas no estudo deverão estar obrigatoriamente listadas nas

    referências, respeitando as normas da ABNT.

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    ANEXOS/ APÊNDICES