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CET-PR

Estado do ParanáSecretaria de Estado da Saúde do Paraná – SESA

Superintendência de Gestão de Sistemas de Saúde – SGS

Central Estadual de Transplantes do Paraná – CET-PR

Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes

CENTRAL ESTADUAL DE TRANSPLANTES

Curitiba (41) 3304-1900 Londrina (43) 3379-6033 Maringá (44) 3227-3274 Cascavel (45) 3218-7790

www.saude.pr.gov.br

www.saude.gov.br/transplantes

3333

Histórico dos 1ºs Transplantes no ParanáHistórico dos 1ºs Transplantes no Paraná

Na década de 50 já se Na década de 50 já se realizavam transplantes realizavam transplantes

em nosso Estado.em nosso Estado.

- 1959-Córnea- H.O/Ctba- 1959-Córnea- H.O/Ctba

- 1973-Rim(DV)/ Ldna- 1973-Rim(DV)/ Ldna

- 1979-Medula Óssea-HC/UFPR- 1979-Medula Óssea-HC/UFPR

- 1985-Coração-HE/Ctba- 1985-Coração-HE/Ctba

- 1991-Fígado-HC/UFPR.- 1991-Fígado-HC/UFPR.

- 2001-Rim/Pan-H.Ang.Caron- 2001-Rim/Pan-H.Ang.Caron

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ObjetivosObjetivos

Assegurar a justiça na distribuição de Assegurar a justiça na distribuição de órgãos e tecidos;órgãos e tecidos;

Regulamentar e incentivar a procura e a Regulamentar e incentivar a procura e a distribuição de órgãos e tecidos para distribuição de órgãos e tecidos para transplantes no Paraná;transplantes no Paraná;

Gerenciar as atividades de transplantes Gerenciar as atividades de transplantes no Estado.no Estado.

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Politica Estadual de TransplantesPolitica Estadual de Transplantes

Esta fundamentada na Legislação (Lei nº 9.434/1997 e Lei nº 10.211/2001)

Tendo como diretrizes:

► a gratuidade da doação;

► incentivo a procura e a distribuição de órgãos e tecidos para fins de transplantes;

► assegurar a justiça na distribuição de órgãos e tecidos.

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Quem pode assinar o termo de doaçãoQuem pode assinar o termo de doação

•Lei 10.211/01

•Ate 2º grau,

•Conjuge, ou

•Tutor,

•Com duas testemunhas

DOADOR

IRMÃOS

FILHOS

NETOS

PAI

E

MÃE

AVÓS

2º GRAU

1º GRAU

1º GRAU

2º GRAU

2º GRAU

Da morte para vidaDa morte para vida

- Medico da UTI identifica um potencial doador -  Realizar 1º exame clínico e teste de apnéia-  Comunica a CIDOTT que notifica a CET

-  Colhe sangue para tipagem HLA e testes sorológicos-  Determina a ME através de exames complementares (doppler,arterio,eletro)-  Preenchero Termo de Determinação ME- A CIHDOTT, contata familiares e solicita doação.-  Se for autorizada, preenche o termo de autorização- Seleciona receptor-  Comunica a equipe de transplante-  Iniciar a retirada

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Órgãos e Tecidos que podem ser doados Órgãos e Tecidos que podem ser doados e tempos máximos pós retiradae tempos máximos pós retirada

Órgão / TecidoÓrgão / Tecido Parada cardiacaParada cardiaca PreservaçãoPreservação

CórneasCórneas 6 horas pós 6 horas pós 7 dias7 dias

Coração eCoração e

PulmõesPulmões

Antes Antes 4 horas4 horas

RinsRins AntesAntes Até 36 horasAté 36 horas

Fígado e Fígado e

PâncreasPâncreas

Antes Antes 12 a 24 horas12 a 24 horas

Ossos e valvasOssos e valvas 6 horas pós6 horas pós Até 5 anosAté 5 anos

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Critérios gerais de distribuiçãoCritérios gerais de distribuição

Idade;Idade;

ABO para órgãos;ABO para órgãos;

Data de inscriçãoData de inscrição..

1010

Critérios específicos de distribuiçãoCritérios específicos de distribuição

Órgão Critérios Urgência

Rim/pân Crossmath neg.

Rim Comp.HLA

Crossmath neg.

Falta de acesso vascular

Coração peso Retransplante em 48 h, necessidade de UTI e medicação vasopressora

Fígado peso Retransplante agudo e hepatite fulminante

Córneas Falência do enxerto, perfuração, úlcera sem resposta ao tratamento, menor de 7 anos com opacidade corneana bilateral.

1111

SERVIÇOS SERVIÇOS autorizadosautorizados

 Estabelecimentos

- Córnea:  26

- Tecidos Ósseos: 19

- Rim: 15

- Fígado: 06

- Coração: 06

- Medula Óssea: 06

- Rim/Pâncreas: 03

- Pele: 02

- Bancos de Tecidos:Bancos de Tecidos:

- Ósseos: 01

- Valvas: 01

- Córneas: 06

possíveis doadores : 13.000 (70 pmp)

potenciais doadores : 6.979 (38 pmp)

doadores efetivos : 1.898 (9,9 pmp)

não identificação: 47% notificação: 53%

2010

10% dos possíveis doadores

22% dos potenciais doadores

parada cardíaca: 24%

não autorização familiar: 22%

contra-indicação médica: 14%

outras causas: 18%

óbitos no ano: 1.300.000

Médicos de Unidades de Críticos

Coordenador de Transplante

local

UTI

Emergência

Sala de recuperação

Unidade coronariana

Onde procurar ?

... nas unidades onde tenham Ventilador Mecânico

•visita diária do

coordenador à UTI e à

emergência(mais

eficaz)

•visita diária do

coordenador à UTI e à

emergência(mais

eficaz)

Forma de detecção de potenciais doadores

Fluxograma para Identificação de Pacientes em Provável Morte Encefálica (ME)

Equipe UTI – CIHDOTT)Paciente com Diagnóstico de: Traumatismo Crânio Encefálico(TCE), Acidente

Vascular Cerebral Hemorrágico (AVC H), Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVC I), Tumor Cerebral, Meningite e outras causas conhecidas.

Sem sedação e glasgow de 3

Com sedação Inicia-se imediatamente a

abertura do Protocolo para ME

Após 12horas de suspensão de sedação

exceto em uso de fenobarbital e tiopental

(24 horas). Apresentando glasgow de 3

Comunica o coordenador da

CIHDOTT e abre o protocolo para ME

Sorologia reagente para critérios absolutos de exclusão a CIHDOTT fica responsável de

comunicar a família e a CCIH para preenchimento da ficha notificação

compulsória

Sorologia reagente ou não dá-se continuidade ao processo se houver doação. Para sorologia

reagente o processo continua para órgãos expandidos (ex. hepatite)

O médico deve

comunicar a família do

diagnóstico

Fica sob a Responsabilidade da Equipe da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) verificar pré-requisitos obrigatórios para abrir protocolo:1.Paciente com identificação (ex RG, CPF....)2.Causa neurológica diagnosticada com exame complementar, diagnóstico da causa base (ex: tomografia)3.Não apresentar distúrbioshidroeletroliticos, se apresentar corrigir antes de iniciar o protocolo(ex:Glicemia < 250mg/dl,Na entre 135 a 150mmol/L,pH > 7,20)4..Não apresentar hipotermia (T ≥ 32°C)Inicia a abertura do protocolo:1)Realiza o 1° exame clínico e teste de apnéia

Continua...

Fluxograma da CIHDOTT`s após Diagnóstico de Morte Encefálica (ME)

Preenche o Termo de Autorização para Remoção de Órgãos e Tecidos juntamente com o familiar responsável (pai,mãe, filhos,irmãos e conjuge e

duas testemunhas) em caso de menor de idade é necessário à autorização de ambos os pais.

O médico desliga drogas e a ventilação mecânica, preenche a Documentação de Óbito, após PCR encaminha o corpo para

o morgue.

Doação SIM Doação NÃO

Realizar a abordagem familiar pela equipe intra-hospitalar (CIHDOTT`s, serviço social, psicologia, enfermagem, entre outros).

Comunicado a família (notícia dada pelo médico)

Envia a CET via fax a documentação: RG e CPF do doador, do responsável pela doação, das testemunhas e do Termo

de Autorização para Remoção de Órgãos e Tecidos

Inicia o procedimento pela captação do coração (quando houver)

Fígado/ Pâncreas e Rins e/ou valvas cardíacas

Globo Ocular e Córneas

Ossos

Liberar corpo para os

familiares e IML

Fluxograma para Identificação de Pacientes em Provável Morte Encefálica (ME) Equipe UTI – (CIHDOTT)

6A8 Hs.

OBS: Para notificação é necessário os resultados dos exames laboratoriais do dia: CPK,CKMB,TGO/AST,TGP/ALT,Amilase, Fosfatase Alcalina, Glicemia, Uréia, Sódio, Creatinina, Potássio, Cálcio,Bilirrubinas totais e frações, gama GT, Hemograma completo, plaquetas, grupo ABO, Gasometria Arterial.5.Não tem hipotermia? T ≥ 32°CPré-requisitos ok1)Realizar o 1° exame clínico e teste de apnéia2)Realizar exame complementar disponível no hospital (ex Doppler transcraniano, Angiografia Cerebral, Eletroencefalograma...)3)Realizar o 2° exame clinico após 6hs do primeiro4) Fechar o protocolo.

...continuação

O Médico deve comunicar a família do diagnóstico.

Protocolo de morte encefálica

2020

Doação de órgãos deve ser discutida em Doação de órgãos deve ser discutida em vidavida

AVISE A SUA FAMÍLIA SOBRE A SUA AVISE A SUA FAMÍLIA SOBRE A SUA DECISÃO!DECISÃO!

Fim...Fim...Ou Melhor...Ou Melhor...

Recomeço...Recomeço...

OBRIGADA por DOAR o seu TEMPO !OBRIGADA por DOAR o seu TEMPO !