Parada Cardio-RespiratriaSuporte Bsico de Vida

Cristiano Valrio Ribeiro cristianovribeiro@gmail.com

Introduo

Outubro 2010

International Resuscitation

Liaison

Committee

on

50 anos primeira publicao mdica documentando a sobrevivncia aps compresso torcica fechada.

Parada Cardio RespiratriaConceito: Cessao sbita da atividade mecnica cardaca e dos movimentos respiratrios.Sinais: Inconscincia, Ausncia de movimentos respiratrios, Ausncia de pulso em grandes artrias, e ausncia de sinais de circulao.

S a partir da metade do sculo XVIII que os quatro principais pilares da ressuscitao cardiopulmonar (RCP) (respirao artificial, compresso torcica, uso da eletricidade e servios mdicos de emergncia) comearam a ser investigados mais profundamente.

At boa parte do sculo XVIII, acreditava-se que a ressuscitao era impossvel, e mesmo depois de se aceitar o impossvel, outros 200 anos se passaram at que as manobras de RCP fossem desenvolvidas.

A primeira organizao, estruturada, criada para atuar nos casos de morte sbita e inesperada, data de agosto de 1767 em Amsterdam, foi a Society for Recovery of Drowned Persons.

Os primeiros servios urbanos de ambulncias para civis foram criados em Cincinnati - 1865 e em New York City.

Ressuscitao CardiopulmonarTaxa de Mortalidade nos EUA (Ajustado para a idade) Por Doena Arterial Coronariana, Antes e Depois da Introduo da RCP (1940-1991)Por 100.000 habitantes 260 220 180 140 100 1940 45 50 55 60 65 70 75 80 85 1991 RCP introduzida em 1960

Dados Gerais

No Brasil, ocorrem 160.000 mortes sbitas por ano. Causa de morte mais freqente depois dos 40 anos de idade e em maior nmero do que somados os casos fatais de AIDS, acidentes com armas de fogo e automobilsticos, cncer de mama e de pulmo. Sem RCP: sobrevivncia diminui 7 a 10%/min. Com RCP: sobrevivncia diminui 3 a 4%/min. RCP prolonga tempo de FV. Em torno de 70% de sobrevida se quem estiver por perto souber prestar o primeiro socorro.

Incidncia de PCR na populao nos EUA

Principais causas

Doenas cardacas e crebro-vasculares Hipxia Distrbios hidroeletrolticos e metablicos Overdose Envenenamento Trauma Choque eltrico

The foundation of ACLS care is good BLS care.

Nunca foi demonstrado que terapias tpicas do suporte avanado de vida, como manuteno de via area invasiva e suporte farmacolgico, aumentam a taxa de sobrevida aps alta hospitalar.

Suporte Bsico de Vida

Suporte Bsico de Vida

N Engl J Med 2002;347:1242-7

Na Europa e nos Estados Unidos, o uso do DEA aumentou de 2% para 70% a sobrevida dos pacientes com parada cardaca. Em locais como o Aeroporto de Chicago, por exemplo, onde a sobrevida beirava os 2%, a utilizao dos desfibriladores favoreceu a elevao desse ndice para 56% de sobrevida e, o mais animador, em 60% desses casos bem sucedidos, o aparelho foi utilizado pelo pblico leigo.

Tempo entre PCR e desfibrilao

+TreinamentoLeigos

Hands-Only-CPR x Standard CPR

Relao 30:2

Profissionais de Sade

XSocorristas Leigos

ABC CAB

Maioria das PCRs em adultos, e as taxas mais altas de sobrevivncia envolvem pacientes cuja parada foi presenciada por outras pessoas, com ritmo inicial de fibrilao ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso.

Nesses pacientes, os elementos iniciais crticos de Suporte Bsico de Vida so compresses torcicas e a desfibrilao precoce.

ABC CAB Na sequncia A-B-C, as compresses torcicas, muitas vezes, so retardadas enquanto o socorrista abre a via area para aplicar respirao boca a boca, recupera um dispositivo de barreira ou rene e monta o equipamento de ventilao. Com a alterao da sequncia para C-A-B, as compresses torcicas sero iniciadas mais cedo e o atraso na ventilao ser mnimo (somente o tempo necessrio para aplicar o primeiro ciclo de 30 compresses torcicas ou aproximadamente 18 segundos; quando dois socorristas estiverem presentes o atraso ser ainda menor).

Cadeia de Sobrevivncia

SUPORTE BSICODiretrizes AHA 2010

80% PCR Ritmo Chocvel20% PCR Ritmo No-Chocvel

Checar

Responsividade

Voc est bem?

Solicitar Ajuda Ativar a emergncia / solicitar desfibrilador

Checar

Pulso

Checar sinais de circulao (5 10 seg.), pulso carotdeo, respirao nasal, tosse, movimentos. Pulso carotdeo em maiores de 8 anos .

Checar

Pulso

Iniciar

Compresses torcicas

(C) Compresses torcicas

(C) Compresses torcicas

(C) Compresses torcicas

(C) Compresses torcicas

Evitar Complicaes

Compresses torcicas

Fluxo sanguneo pelo aumento da presso torcica (25% do DC basal) Menor nmero possvel compresses torcicas Aps intubao traquealcompresses + ventilao em modo no sincronizado

de

interrupes

nas

30 compresses: 2 ventilaes

Compresses torcicasCompresso Aumento da presso torcica

Esvaziamento (corao e pulmo)

Descompresso (retorno) Diminuio da presso torcica Reenchimento (corao e pulmo)Retorno completo do trax fundamental

RCP de alta qualidadeFrequncia de compresso mnima de 100/minuto. (Antes, "aproximadamente" 100/minuto).i. Nmero de compresses torcicas aplicadas por minuto durante a RCP um fator determinante importante do retorno da circulao espontnea e da sobrevivncia com boa funo neurolgica. O nmero real de compresses torcicas aplicadas por minuto determinado pela frequncia das compresses torcicas e o nmero e a durao das interrupes nas compresses.

ii.

RCP de alta qualidade Profundidade de compresso mnima de 5 cm. (Antes, 4 a 5 cm). Retorno total do trax aps cada compresso. Minimizao das interrupes nas compresses torcicas.

Evitar excesso de ventilao.

RCP de m qualidade

50%

das compresses torcicas no foram suficientemente profundas, no foram realizadas compresses torcicas durante 24% a 49% do tempo de RCP.

Trocar a cada 2 minutos!!!!!!!! Trocar a cada 2 minutos

Compresso torcica

Freqncia: > 100

compresses por minuto

(30 compresses em 17 a 23 segundos)

Abrir vias areas

Head tilt Chin lift

Checar Respirao(ver - ouvir sentir: 5 10)

Abrir vias areas

Elevao da mandbula

Ventilao Resgate (1 seg. x 2)

Elevao visvel do trax

(B) Barreira facial

Leno Facial (Face Shield)Dispositivo de Barreira

Leno Facial (Face Shield)Dispositivo de Barreira

Mscara facial de bolsoDispositivo de Barreira

Boca Mscara (Pocket mask)

Boca Mscara (Pocket mask)Tcnica Tenar

Bolsa Valva - Mscara

Freqncia

VolumeHiperventilao

Bolsa-Valva-MscaraUM Socorrista Via Area: C e E

Bolsa-Valva-Mscara DOIS Socorristas: Duplo C e Duplo E Tenar

FV queda lenta da paO2Presso parcial de O2 arterial

100 FV Asfixia 50

0 Basal Parada 4 min 8 min

Checar

Ritmo

Desfibrilador Externo AutomticoDEA

SUPORTE BSICO

SUPORTE BSICO

TREINAMENTO

Estao Prtica Suporte Bsico de Vida