Post on 23-Jul-2020
Terapia por Ondas Acústicas
• Ondas Mecânicas
• Se propagam a partir de variações de pressão do
meio por onde está passando
• COMPRESSÃO
• RAREFAÇÃO
• Transmissão de Energia sem transmissão de matéria
• Celulite
• Flacidez
• Estrias
• Cicatrizes
• Ulceras não cicatrizantes
• Queimaduras
• Irregularidades após lipoaspiração ou após cirurgias em geral
• Fibrose
• Edema
• Paniculite
• Associação a outros tratamentos de redução de gordura e de contorno corporal
Combate os sintomas do envelhecimento dos tecidos moles do
corpo humano
• não invasivo
• sem dor e
• seguro
Indicações
• Ondas mecânicas: são todas as ondas que precisam de um meio material para se
propagar. Por exemplo: ondas no mar, ondas sonoras, ondas em uma corda, etc.
• Ondas eletromagnéticas: são ondas que não precisam de um meio material para se
propagar. Elas também podem se propagar em meios materiais. Exemplos: luz, raio-
x , sinais de rádio, etc. são formadas por oscilações de campo elétrico e magnético
• Terapia por Ondas de Choque - TOC
• Terapia por Ondas Acústicas
• SWT – Shock Wave Terapy – Terapia por Ondas de Choque
• AWT – Acustic Wave Terapy Terapia por Onda Acústica
• ESWT – Terapia por Ondas de Choque Extracorpórea
• RSWT - Terapia por Ondas de Choque Radial
Terminologia das Ondas Acústicas
Ondas de choque extracorpóreas, FOCAIS ou ESWT.
Ondas de choque RADIAIS, balísticas ou RSWT.
Ondas de choque Extracorpóreas (ESWT)Electro-hidráulica
Piezo-eléctrica
Electro-magnética
Ondas de choque RADIAIS ou balísticas (RSWT)Pneumática
Classificação
Alta Energia
Alto Custo
Ondas mais suaves
Mais seguro
Mais disparos por tratamento
9
COMPARANDO AS TECNOLOGIAS
10
Diferença entre Ondas Acústicas Focal e Radial
11
Diferença entre Ondas Acústicas Focais e Radiais
Características Focais ESWT Radiais RSWT
Pico de pressão 500 bar 5 bar
Duração do Ciclo 10 ms > 10 ms
Tempo de variação de pressão <10 ns >5 ms
Propagação Convergente Divergente
Profundidade de penetração Entre 5 e 10 cm < 5 cm
Dor médio Mínimo
DIFERENÇAS
•tamanho,
•custo do tratamento,
•tipo de tratamentos,
• sensibilidade do tratamento
QUANDO ENERGIAS IGUAIS SÃO USADAS OBTEMOS OS MESMOS
EFEITOS CLINÍCOS!!
RADIAL
• Clinicamente pode ser focalizado
• Sem anestesias e Analgésicos
• Tratamentos superficias
• Terapia de maior conforto
• Unidades de menor custos e rápido retorno do investimento
FOCAL
• Necessidade de anestesia• Maior custo de investimento• Aplicação clinica mais
especifica
Energia de Ondas Acústicas
Qual energia é mais indicada?
– Focalizada ou Ondas de Choque Radiais
Terapia por Ondas Acústicas (Estimulação Celular)
Transmissor Planar 20mm
1,5 Bar – 0,0741mJ/mm2
2 Bar - 0,0988mJ/mm2
3 Bar - 0,1482 mJ/mm2
4 Bar - 0,1976 mJ/mm2
5 Bar - 0,247
Terapia por Ondas Acústicas
Sistema PNEUMÁTICO
O projétil se movimenta dentro do aplicador devido á pressão exercida pelo ar
comprimido.
A transformação dessa energia cinética da bala que bate no aplicador gera
uma onda de energia mecânica
Terapia por Ondas Acústicas
Sistema PNEUMATICO
Essa onda acústica (mecânica) quando se propaga pela pele e encontra o
tecido subcutâneo, interage com os tecidos envolvidos e altera a Impedância a
3cústica do tecido.
As ondas acústicas são caracterizadas por sua não periocidade e um único
pulso de pressão, na sua maioria pressão positiva
16
COMPARANDO AS TECNOLOGIAS
• 1985 Ondas de Choque Extra Corpórea para litotripisia,
LEOC, Desintegração de pedras nos rins
17
O Início...
1990 – Primeira Aplicações Musculo Esqueléticas
1999 – Introdução do principio das Ondas Radiais
2010
Mais de 1000 estudos clinícos,
Terapia altamente aceita na Reabilitação e Ortopedia
Ampla área de aplicações na Medicina
1993 1997 HOJE
História
Terapia de Ondas Acústicas
na Medicina
• Principais especialidades que utilizam a tecnologia:
– Ortopedia
– Reabilitação
– Medicina Esportiva
– Dermatologia
– Medicina Estética
– Fisioterapia DermatoFuncional
– Estética
• Pele: Pele enrijecida, melhor contorno e estrutura
• Tecido adiposo: Aumento do fluxo sanguineo, ativando o
metabolismo e auxiliando no processo de lipólise
• Tecido conjuntivo: Retração e ativação
• Sistema linfático: Drenagem
• Músculo: Normalização e estimulação do tônus
Terapia de Ondas Acústicas
na Medicina
As Ondas Acústicas na Célula
Mecanotransdução
– Há uma reação na estrutura física da celula através da transdução mecânica
– Esta força mecânica promove reaçõesbioquimicas como alteração da concentração intracelular de calcio e ativadiversas vias receptoras.
– Por sua vez estas reações ajustam a estrutura intra e extra celular
– Esta reação mecânica modula funçõescelulares diversas como migração, proliferação, diferenciação e apoptose, embora um organismo fundamental sejaa homeostase
• Mechanotransduction gone awry Diana E. Jaalouk and Jan Lammerding, 2009
O tecido se alonga e relaxa mecanicamente e a energia liberada de ondas acústicas inicia processos fisiológicos
Mecanismo de ação
Aumento da permeabilidade da parede
celular
Estimulação da troca de substância entre
as celulas Mecanotransdução
Melhora microcirculação do Tecido
Aumenta produção de colágeno
Diminue Tensão dos tecidos
Aumenta ação da Substancia P (função
inflamatória)
• Liberação NO (oxido nitrico)
• Vasodilatação → aumento do fluxo sanguineo
• Neovascularização
• Liberação do fator de crescimento
• Drenagem linfática
• Relaxamento muscular
NEOVASCULARIZAÇÂO Crescimento de novos vasos capilares e aumento da microcirculação,
Aumento do fornecimento de oxigênio e
Aumento da taxa metabólica na área afetada
a eliminação de resíduos
Melhora a ação do sistema vascular e linfático
acelera o transporte de metabólitos de matriz extracelular.
Isto leva a uma redução do edema e acelerar a regeneração de tecido
BTL X WaveTerapia por Ondas Acústicas
• REMODELAÇÃO DE COLÁGENO O processo pseudo-inflamatório causada por
pulsos das ondas acústicas provoca a liberação de mediadores de reparação do
tecido, criando proliferação de fibrolastos, levando a neocolagenese.
• Este estíulo faz com que a fibra de colágeno torne-se mais espesso garantindo
maior sustentação epidérmica.
BTL X WaveTerapia por Ondas Acústicas
Melhora da elasticidade,
melhora da flexibilidade
Melhora da textura
Reestruturação do tecido
Retração da Derme – reduz a aparência de pele envelhecida
BEFORE AFTER
Resumindo - Ondas Acusticas
1. Melhora circulação sanguínea e linfática
2. Oxido Nítrico NO (provoca a vaso e aumento do metabolismo)
3. Aumento Permeabilidade da membrana celular - Estimula a
troca de substancias entre as células - Aumenta o metabolismo
4.Estimula fatores de Crescimento: -VEGF - Angiogenese; –
BMP, TGF-β1 - Colágeno; –
TGF-β3 - Regeneração Tecidual
Vasos - Colágeno - Osseo - Regeneração do tecido
MEDIÇÃO DA ELASTICIDADE DA PELE
Intensidade de Pulsos 2- 3.5 Bars
Frequencia de pulsos 12 - 13Hz
Pulsos por sessão 6000
Frequencia de sessões 2X sem
Numero de sessões 6 a 8
Intervalo mínimo 48hs
Protocolo
Abdomen Feminino• Pressão: 2.5 Bar
• Frequencia: 14Hz
• Número de pulsos: 6000
• Ponteiras: 20mm
• Posição do Paciente: deitado em
decúbito dorsal com joelhos
flexionados, sobre apoio.
• Frequencia de tratamentos: 2
sessões por semana, o tempo entre
as sessões deve ser no mínimo de
48hs
• Número de Sessões: mínimo de 6
Abdomen Masculino• Pressão: 2.5 Bar
• Frequencia: 14Hz
• Número de pulsos: 7000
• Ponteiras: 20mm
• Posição do Paciente: deitado em
decúbito dorsal com joelhos
flexionados, sobre apoio.
• Frequencia de tratamentos: 2
sessões por semana, o tempo entre
as sessões deve ser no mínimo de
48hs
• Número de Sessões: mínimo de 6
Flancos• Pressão: 2.5 Bar
• Frequencia: 14Hz
• Número de pulsos: 3000
• Ponteiras: 20mm
• Posição do Paciente: deitado em
decúbito ventral com devidos apoios.
• Frequencia de tratamentos: 2
sessões por semana, o tempo entre
as sessões deve ser no mínimo de
48hs.
• Número de Sessões: mínimo de 6
Glúteos• Pressão: 3.5 Bar
• Frequencia: 14Hz
• Número de pulsos: 6000
• Ponteiras: 20mm
• Posição do Paciente: deitado em
decúbito ventral com devidos apoios.
• Frequencia de tratamentos: 2
sessões por semana, o tempo entre
as sessões deve ser no mínimo de
48hs.
• Número de Sessões: mínimo de 6
Posterior de Coxa
Pressão: 3 Bar
Frequencia: 14Hz
Número de pulsos: 6000
Ponteiras: 20mm
Posição do Paciente: deitado em decúbito ventral
com devidos apoios.
Frequencia de tratamentos: 2 sessões por semana, o
tempo entre as sessões deve ser no mínimo de 48hs.
Número de Sessões: mínimo de 6
Anterior de Coxa• Pressão: 3 Bar
• Frequencia: 14Hz
• Número de pulsos: 6000
• Ponteiras: 20mm
• Posição do Paciente: deitado em
decúbito dorsal com devidos apoios
sob os joelhos.
• Frequencia de tratamentos: 2
sessões por semana, o tempo entre
as sessões deve ser no mínimo de
48hs.
• Número de Sessões: mínimo de 6
Cicatrizes• Pressão: 2 Bar
• Frequencia: 10Hz
• Número de pulsos: 500 a 3000
dependendo do tamanho da cicatriz
• Ponteiras: 20mm
• Posição do Paciente: depende da
área a ser tratada.
• Frequencia de tratamentos: 2
sessões por semana, o tempo entre
as sessões deve ser no mínimo de
48hs
• Número de Sessões: mínimo de 6
Tratamento: Examine a cicatriz. Aplique gel sobre a área.
Inicie a aplicação. Cada área correspondente ao tamanho
do aplicador deve ser tratada com 500 pulsos. Aumente
gradualmente a frequência recomendade de 10 Hz de
acordo com a sensibilidade do paciente e da reação da
área tratada.
Como otimizar o seu
Resultado
• Tamanho da área de aplicação 400cm2
• Garantir bom acoplamento ponteira pele e boa interação
onda/tecido
• Ponteira sempre perpendicular
• Movimento lento (não muito lento)
• Ajustar parâmetros conforme resposta da pele....
• Garantir que a energia chegará ao alvo.....
Como e quando alterar os
parâmetros do BTL X Wave
• Analgesia – Aumentar A Frequência e Diminuir a Intensidade
• Nódulos – Aumentar a Pressão
• Fibroses Intensas – Aumentar a Pressão
• Pouca Resposta do tecido – Aumentar número de disparos
Restrições para aplicação de Ondas Acusticas
• Grandes nervos
• Grandes Vasos
• Coluna
• Pulmão
• Coração (exceto equipamento específico para a área)
• Gravidez
• Falta de sensibilidade na área a ser tratada
• Qualquer lesão na área a ser tratada
• Transtornos de coagulação, trombose
• Ingestão de Anticoagulantes
• Tumor
Acoustic wave therapy in
musculoskeletal treatment /
Ondrej Prouza
4242
Possíveis Efeitos
temporários– Petequia
– Hematoma
– Sensibilidade temporária
– Edemas
– Eritema
– Maioria dos pacientes não tem nenhum destes efeitos colaterais
43
Antes Após 4 sessões
Antes Após 4 sessões
BTL Colombia
Before After
Before After
Before After
Antes Despues de 4 sesiones
BTL Colombia
• Celulite
• Flacidez
• Estrias
• Cicatrizes
• Ulceras não cicatrizantes
• Queimaduras
• Irregularidades após lipoaspiração ou após cirurgias em geral
• Fibrose
• Edema
• Paniculite
• Associação a outros tratamentos de redução de gordura e de contorno corporal
Combate os sintomas do envelhecimento dos tecidos moles do
corpo humano
• não invasivo
• sem dor e
• seguro
Indicações
Benefícios
• Terapia Não Invasiva;
• Mínimos Riscos e efeitos colaterais;
• Indolor e seguro;
• Protocolos bem definidos e software intuitivo;
• Tratamento Rápido – 15min;
• 6 a 8 sessões – 3 a 4 semanas de tratamento;
Benefícios
• Terapia que pode ser associada a muitos outros tratamentos de
gordura localizada e contorno corporal;
• Grande divulgação nas redes sociais e mídia em geral;
• Mercado pronto para absorver. Tratamento Comercial;
• É a tendência……..
Obrigada
61
Tipos de manípulos