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Substâncias de consumo
associadas a problemas sociais e de saúde graves
ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz
2 Nídia Braz 2014
Consumo abusivo, abuso, uso inadequado: auto-administração
de uma substância (sem acompanhamento médico), para
obtenção de efeitos psicoactivos, intoxicação ou alteração da
imagem corporal, muitas vezes apesar do conhecimento sobre
os riscos envolvidos.
Dependência: necessidade compulsiva de consumo regular,
provocada pela procura dos efeitos ou pela necessidade de
evitar a sua ausência.
Substância psicoactiva ou psicotrópica: substância que afecta o
comportamento; os efeitos incluem ilusões, alucinações,
sedação, desinibição, dissociação, entre outras.
3 Nídia Braz 2014
Intoxicação: padrão de alterações de comportamento, mentais
e físicas, provocadas pelo consumo de substâncias psicoactivas.
Reforço positivo: um consumo que provoca os efeitos
desejados, reforça a vontade de consumos semelhantes futuros.
Reforço negativo: a principal causa da vontade de um consumo
assenta na necessidade de evitar os sintomas de privação.
Tolerância: situação em que consumos sucessivos com doses
semelhantes produzem efeitos progressivamente menores, de
tal modo que se aumentam as doses para obter efeitos
semelhantes.
4 Nídia Braz 2014
Abandono, privação: sintomatologia associada com a
suspensão da administração crónica de uma droga;
Os sintomas de privação podem ser desencadeados pela
redução abrupta das doses, pela suspensão brusca ou pela
administração de antagonistas e, em casos de consumos de
grandes doses por períodos longos, demoram semanas a
revelar-se.
Este síndrome tem uma duração finita, mas a escala de tempo
(dias ou meses) a gravidade e a intensidade dos sintomas
variam com a droga e com o individuo.
ALCALÓIDES naturais presentes na papoila:morfina, noscapina, codeína, papaverina e tebaína
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Opiáceos: alcalóides produzidos a partir da papoila;
Opióides: substâncias sintéticas ou derivadas, com efeitos
semelhantes.
O ópio é usado há milhares de anos, como tóxico e como
medicamento.
Tem sido usado oralmente ou queimado para inalação de fumo.
Na China, no séc. XVII, tornou-se uma dependência comum, que
originou várias guerras.ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz
OPIÁCEOS / OPIÓIDES
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O ópio é produzido tradicionalmente no Afeganistão, Irão e
Paquistão, no Myanmar, no Laos e na Tailândia e mais
recentemente na Colômbia.
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OPIÁCEOS / OPIÓIDES
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A morfina foi isolada em 1806 pelo farmacêutico W. Sertürner.
A diacetilmorfina foi comercializada em 1898 como tratamento
da tosse, com o nome comercial de heroína.
Nos EUA, o uso de ópio como analgésico durante a Guerra Civil
criou milhares de dependentes.
Durante o Séc. XIX, o uso abusivo de medicamentos de venda
livre que continham quantidades apreciáveis de ópio foi um sério
problema social.
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OPIÁCEOS / OPIÓIDES: efeitos desejados
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A injecção de heroína provoca uma sensação rápida de bem estar,
prazer, que dá lugar a calor, relaxamento e felicidade.
As doses necessárias para provocar esta euforia não provocam
ataxia nem perda de consciência.
Doses maiores provocam sedação e sono leve agradável.
O indivíduo consegue desligar-se dos problemas e das realidades.
O fumo, a inalação e a vaporização de heroína provocam efeitos
semelhantes mais moderados.
A ingestão oral não provoca as sensações iniciais e não é comum.ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz
OPIÁCEOS / OPIÓIDES:
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A heroína que se adquire na rua é fabricada em laboratórios
ilegais existentes em todo o mundo, apenas uma pequena fracção
é subtraída do comércio legal.
Usam-se ilicitamente, muitos medicamentos: Codeína Morfina
Metadona Buprenorfina
Dihidrocodeína Nalbufina
Dextropropoxifeno Oxicodona
Diamorfina (heroína) Pentazocina
Dipipanona Petidina
Fentanil Tramadol
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OPIÁCEOS / OPIÓIDES:
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A heroína é o opióide mais popular pela sua potência,
disponibilidade, solubilidade e grande facilidade de acesso ao
cérebro (lipofilicidade biológica).
Vende-se na forma de pó branco ou castanho, com as
designações de Junk, H, Smack, Cavalo, muitas vezes diluído
com/em açúcares ou paracetamol e adulterado com
antidepressivos como o diazepam).
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OPIÁCEOS / OPIÓIDES:
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A preparação da solução injectável por via endo-venosa faz-se a
partir de sais ou após a acidificação do pó alcalino (usa-se sumo de
limão, ácido cítrico ou outra solução ácida fraca).
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OPIÁCEOS / OPIÓIDES: efeitos adversos
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Comuns:
Náuseas, vómitos, obstipação;
Tontura, confusão mental;
O abuso inicial aumenta a líbido,
o abuso continuado deprime o desejo e o desempenho sexual;
Sudação excessiva.
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OPIÁCEOS / OPIÓIDES: efeitos adversos
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Pouco frequentes:
Prurido, vermelhidão facial;
Dor de cabeça;
Boca seca;
Retenção urinária;
Alucinação.
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Raras:
Trombocitopenia;
Urticária;
Vertigens;
Palpitações, hipotensão postural.
OPIÁCEOS / OPIÓIDES: Overdose
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Sedação forte,
Alucinações,
Hipotermia,
Depressão respiratória,
Edema pulmonar,
Coma,
Hipotensão, Arritmias, Paragem cardíaca
Convulsões (apenas petidina e dextropropoxifeno)
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LSD (“ÁCIDO” dietilamida do ácido lisérgico)
EFEITOS PROCURADOS
MODO DE
ADMINISTRAÇÃO
CONSEQUÊNCIAS
USO CONTINUO (mais do que 10x)
USO EXCESSIVO
Labilidade emocionalDistorções da percepção do tempoIlusões visuais e auditivasSinaestesiaAfastamento da realidade, experiências “fora do corpo”
Geralmente ingestão oral, Também inalação nasal, fumo ou outros
ExaustãoCefaleiasFalta de tónus muscularIncapacidade de concentraçãoDepressãoPsicose“Flashbacks”
A “overdose” é rara, inclui:
• Midríase
• Hipertensão
• Taquicardia
• Convulsões
• Hiperpirexia
• Coma
•Paragem respiratória
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LSD: Doenças e consumo continuado
Diabetes: a intoxicação com LSD pode evitar o diagnóstico correcto
Epilepsia: as convulsões podem ser mais comuns, em consumos de grandes doses
Doença hepática: pode facilitar a acumulação de LSD
Hipertensão: raro aumento de hipertensão já existente
Doença renal: nos doentes com patologia renal, os efeitos psicotrópicos do LSD são mais graves
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Cannabis (Canabidiol, canabinol)
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Usos legais:
Tratamento de náuseas e vómitos provocados por quimioterapia
(nabilona, dronabinol).
Estimulante de apetite (dronabinol, usado em doentes com SIDA,
nos EUA).
Fibra para fabrico de papel, têxteis e cordas.
Óleo com aplicações cosméticas, emolientes e alimentares.
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Cannabis (Canabidiol, canabinol)
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Potenciais usos terapêuticos não estabelecidos:
Tratamento de glaucoma.
Tratamento da dor.
Tratamento da esclerose múltipla.
Tratamento da epilepsia.
Tratamento da ansiedade.
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Cannabis (Canabidiol, canabinol)
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Usos tradicionais, em desuso:
Tratamento da histeria, da depressão, da demência.
Tratamento da icterícia.
Tratamento da doença de Parkinson.
Tratamento de doenças venéreas.
Tratamento da tosse.
Afrodisíaco.
Anti-parasitário.
Anestésico.ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz
Cannabis (Canabidiol -THC, canabinol)
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Consome-se predominantemente por inalação de fumo.
Formas de comercialização -
Marijuana ou erva:
Prensado de flores e folhas jovens (até 5%).
Haxixe ou hash:
Resina extraída da planta (até 20%).
Óleo de haxixe:
Resina concentrada (até 60%).
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Cannabis (Canabidiol -THC, canabinol)
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Efeitos agudos:
Ansiedade, confusão, alucinação.
Ataxia, perda de memória, deficiente compreensão.
Taquicardia, palpitações, hipotensão postural, rubor.
Tosse, garganta irritada, broncoespasmos (nos asmáticos).
Dor abdominal, náuseas, vómitos, aumento de apetite.
Olhos vermelhos.
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Cannabis (Canabidiol -THC, canabinol)
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Efeitos do uso prolongado
Bronquite.
Oligospermia, perda de libido.
Insónia, depressão, ansiedade.
Diminuição das capacidades intelectuais.
Dependência.
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Gama hidroxibutirato GHB liquído X, ecstasy líquido, fantasia ou G
EFEITOS PROCURADOS
MODO DE ADMINISTRAÇÃO
CONSEQUÊNCIAS(Potenciadas pelo álcool)
USO USO EXCESSIVO
• Relaxamento
• Sedação
• Euforia
Cápsulas ou pó branco sem cheiro nem sabor, que podem ser consumidos oralmente, acompanhados ou dissolvidos em água.
Pode ser injectado
• Náusea, vómito
• Confusão
• Agitação
• Delírio
• Amnésia
• Cefaleias, vertigens
• Tremor, hipotensão
• Incontinência
• Hipotermia
• Coma
• Morte por paragem cárdio-circulatória/respiratória
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Fenciclidina, PCP ou pó de anjo
EFEITOS PROCURADOS
MODO DE ADMINISTRAÇÃO
CONSEQUÊNCIAS
USO USO CRÓNICO
• Euforia
• Percepção distorcida
• Alucinação
• Ilusões
• Fumo
• Inalação nasal
• Ingestão oral (sabor amargo)
• Injecção intravenosa (pouco frequente)
• Hipertensão
• Taquicardia / paragem cardíaca
• Náusea e vómito
• Discurso arrastado
• Descoordenação
• Confusão/euforia
• Amnésia, agressão
• Psicose
• Coma
• Dependência
• Ansiedade crónica, confusão, depressão
• Perda de memória,
• Dificuldades de fala
• Psicose, “flashbacks”
24ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz
Substâncias voláteis (éter, clorofórmio, combustíveis)
EFEITOS
PROCURADOS
MODO DE
ADMINISTRAÇÃO
CONSEQUÊNCIAS
USO USO
CRÓNICO
• Hilaridade
• Felicidade
• Desinibição
• Maior
sociabilidade
Inalação
• Desorientação
• Discurso alterado
• Movimentos
desajeitados
• Comportamento
desajustado
•Morte
• Insónia
• Pesadelos
• Diminuição da
capacidade de
concentração
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ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz
Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos
O nitrito de amilo usa-se no tratamento de episódios de
angina de peito, pelo seu efeito vasodilatador, desde o final
do séc. XIX. Também se usou para facilitar o relaxamento
uterino durante partos difíceis, sem consequências nem
para a mãe nem para o bebé.
O uso abusivo de nitrito de amilo, de butilo e de isobutilo
tornou-se comum nos anos 90 e, apesar das restrições ao
seu uso terapêutico, estas substancias voláteis são
legalmente comercializadas como aromatizadores de
ambiente.
Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos
São líquidos amarelos, pouco estáveis, com cheiro
característico, irritantes quando contactam com a pele.
Comercializam-se através da Internet, em “sex shops” e
discotecas, em muitos países ocidentais. São baratos e
fornecidos em frascos pequenos, fáceis de utilizar.
O consumo faz-se por inalação dos vapores que se libertam
quando se destapa o frasco.
Os utilizadores são jovens entre os 11 e 24 anos ou adultos,
com menor incidência nos adultos.
Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos
Efeitos procurados:
Sensação rápida de excitação, após a inalação –
“rush, high” – este efeito dura poucos minutos e
está associado a uma sensação de calor; para que
as sensações persistam, os utilizadores repetem a
inalação com regularidade,.
Muitas vezes associam-se os nitritos com ecstasy ou LSD,
porque se crê potenciarem os efeitos destas drogas. Usam-
se para libertar a inibição na pista de dança, mas também se
procuram os supostos efeitos afrodisíacos.
Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos
Efeitos adversos:
Muitos utilizadores de nitritos sentem desconforto após a
inalação e referem: tonturas, náusea, rubor da face e calor,
taquicardia, pressão intra-ocular, visão perturbada, cefaleias
e sensação de queimadura à volta da boca e do nariz.
O uso prolongado ou muito concentrado produz reacções
adversas mais graves que podem prolongar-se por vários
dias – dermatite facial, por vezes associada como uma
reacção semelhante a sinusite, inflamação dos olhos,
sensação de fraqueza, suores frios e desmaio.
Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos
Efeitos adversos:
Os nitritos são convertidos in vivo em óxido nítrico.
Há relatos de metahemoglobinemia, episódios psicóticos e
morte súbita, mas estão geralmente associados com o
consumo por ingestão oral, em vez de inalação.
Os nitritos tornam-se perigosos para os hipotensos e para
doentes cardíacos. Podem piorar situações de glaucoma.
Não provocam dependência.
Interacções com sildenafil e afins: a combinação com estes
fármacos pode baixar a tensão arterial para níveis perigosos.
Drogas anabolizantes
EFEITOS PROCURADOS
ADMINISTRAÇÃO
CONSEQUÊNCIAS
USOUSO EM JOVENS
• Aumento da
massa muscular
• Aumento da
força física
• Diminuição da
massa adiposa
• Diminuição da
fadiga
Oral ou
intramuscular,
mas também
tópica
• Retenção de fluidos
• Insónia
• Alterações de humor
• Dor na zona de
injecção
• Acne
• Maior frequência de
lesões nos tendões
• Deficiente
desenvolvimento
músculo-
esquelético
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Drogas para aumento de capacidade física
INGREDIENTE EFEITOS PROCURADOS
Arginina,Ornitina Aumento da produção de hormonas do crescimento
Pólen Diminuição do tempo de recuperação após o exercício
L-carnitinaDiminuição da massa gorda e da produção de ácido láctico;
menor consumo de glicogénio no músculo
Coenzima Q 10 Aumento do metabolismo oxidativo; melhor desempenho
Creatina Atraso no aparecimento dos sinais de fadiga
Ácido ferulíco Efeito anabolizante
Boro Aumento da acção da testosterona
Ginseng Melhoria do desempenho em condições de esforço prolongado
Inosina, fosfatos Utilização mais eficiente de energia/libertação de O2
Octacosanol Diminuição do tempo de recuperação após o exercício