Sistema de Informação:

SINAN e SIM

Programa Estadual de Controle da Tuberculose

21 de maio de 2014Maria da Conceição da Silva Sampaio Rios

Programa de Controle da tuberculose

REGISTRO DE CASOS

• LIVRO DE REGISTRO DE SINTOMÁTICOS RESPIRATÓRIOS

• LIVRO DE REGISTRO DE BACILOSCOPIAS E CULTURAS

• LIVRO DE REGISTRO DE PACIENTES E ACOMPANHAMENTO DE TRATAMENTO DOS CASOS DE TB

• FICHA DO TRATAMENTO SUPERVISIONADO

• FICHA DE TRANSFERÊNCIA

• BOLETIM DE ACOMPANHAMENTO

• FICHA DE NOTIFICAÇÃO

ANÁLISE DE DADOS E EMISSÃO DE BOLETINS DE

ACOMPANHAMENTO

Relembrando algumas definições em Tuberculose

Tipos de Entrada - Sinan

Caso Novo ou Virgem de Tratamento (VT):

Pacientes que nunca se submeteram ao tratamento

tuberculose, ou o fizeram por até 30 dias

Retratamentos:

Pessoa já tratada para tuberculose por mais de 30 dias

que necessite de novo tratamento por:

- Recidiva (RC) após cura

- Reingresso após Abandono (RA)

“O paciente que retorna ao sistema após abandono deve ter sua doença confirmada por nova investigação diagnóstica por baciloscopia, devendo ser solicitada cultura, identificação de bacilo e teste de sensibilidade, antes da reintrodução do tratamento anti- tuberculose básico”

Transferência:

Paciente encaminhado

de outro serviço para

seguimento de um tratamento

Situação até o 9º mês

Falência:

Persistência da positividade do escarro ao final do 4º ou 5º

mês de tratamento, tendo havido ou não negativação anterior

do exame.

Falência:

• Preencher a sit. 9º mês: FALÊNCIA (11);

• Atualizar as drogas que o paciente está usando;

• Preencher a Data de

Mudança de Tratamento;• Preencher Situação de Encerramento conforme

encerramento do caso.

Situação de Encerramento

Êxito do Tratamento

= Cura + Completou o Tratamento

O SINAN avalia o êxito de tratamento

- Cura

Quando os pacientes pulmonares inicialmente positivos

apresentarem, durante o tratamento, pelo menos duas baciloscopias

negativas: uma na fase de acompanhamento e outra no final do

tratamento

- Completou o Tratamento:

Alta após completar o tratamento com base em critérios clínicos

e radiológicos:

- quando o paciente não tiver realizado o exame de escarro por ausência de

expectoração e tiver alta com base em dados clínicos e exames

complementares

- nos casos de tuberculose pulmonar inicialmente negativo

- nos casos de tuberculose extra-pulmonares

- Abandono:

“Será dado ao doente que deixou de comparecer à unidade por mais

de 30 dias consecutivos, após a data prevista para seu retorno. Nos

casos de tratamento supervisionado, o prazo de 30 dias é contado a

partir da última tomada da droga”

- Óbito:

“Será dado por ocasião do conhecimento da morte do paciente

durante o tratamento. Diferenciar com ou por tuberculose ”

- Transferência:

“Será dada quando o doente for transferido para outro serviço

de saúde”

- Mudança de Diagnóstico:

“Os pacientes que, no decurso do tratamento, tenham seu

diagnóstico de TB descartado.”

- TB Multirresistente:

Quando confirmada a tuberculose drogarresistente o paciente é

encerrado no Sinan como TBMR e passa a ser acompanhado

por outro sistema ( SITETB)

Datas - Sinan

• DATA DE NOTIFICAÇÃO: A cada notificação uma nova data, mesmo numa transferência

• DATA DE DIAGNÓSTICO: Para cada tratamento uma nova data de diagnóstico

- Na transferência: MESMA data de diagnóstico

- No Reingresso após abandono: NOVA data de diagnóstico

• DATA DE INÍCIO DE TRATAMENTO: Para cada tratamento uma nova data de início de tratamento

• DATA DE MUDANÇA DE TRATAMENTO: Só é preenchido no caso de mudança de tratamento, ou seja, nos casos em que haja mudança no esquema das medicações.

Recomenda-se que as datas de notificação e encerramento sejam registradas igualmente a

data da ocorrência do evento.

Exemplo 1:- Data do óbito por TB na DO(SIM): 10/01/2008- Data do conhecimento do óbito: 30/03/2008- Data de encerramento: 10/01/2008

Exemplo 2:- Data agendada para retorno do paciente: 01/05/2011- Data da identificação do abandono: 15/08/2011- Data de encerramento: 01/06/2011 (30 dias sem medicação)

Exemplo 3:- Data da internação hospital A: 05/10/2010- Data da alta hospital A e/ou identificação do paciente: 30/10/2010- Data da notificação no hospital A: 05/10/2010

Rotina de Verificação das Duplicidades no

Sinan-net / Tuberculose

PROVÁVEL DUPLICIDADE PACIENTE

HOMÔNIMOTRATAMENTO

DUPLO REGISTRO RECIDIVA OU REINGRESSO APÓS ABANDONO

NÃO LISTARNÃO LISTAR

VINCULAR CASOS

VINCULAR CASOS

- MANTER O 1º REGISTRO- COMPLEMENTAR DADOS DO 1º REGISTRO COM DADOS DO 2º REGISTRO- EXCLUIR 2º REGISTRO

- MANTER O 1º REGISTRO- COMPLEMENTAR DADOS DO 1º REGISTRO COM DADOS DO 2º REGISTRO- EXCLUIR 2º REGISTRO

UNIDADE

DUPLICIDADE VERDADEIRA

DUPLO REGISTRO POR TRANSFERÊNCIA

= ≠

= ≠

= ≠

Fluxograma da rotina de duplicidade

O que acontece quando...

• Não listamos

As fichas não listadas permanecem no banco de dados, mas deixam de aparecer no relatório de duplicidades.

TRATAMENTOS DIFERENTES

Ficha 1 : N + I + A

O que acontece quando... Vinculamos

Ficha 2 : N + I + A

Nova Ficha: N + I + A=

MESMO TRATAMENTO

Por que analisar as duplicidades?

Mudar Caso Novo para:- Transferência- Recidiva

- Reingresso Após Abandono

• Implica diretamente:

- Taxa de Incidência

- % Casos Novos % Retratamento

- Situação de encerramento

Onde a informação deve ser alimentada?

PMCT

PECT

PMCT

TRAN

SFERÊN

CIA TRANSFERÊNCIA

Monitoramento de dados do SINAN

Dados do Monitoramento do MS

Encerramento de fichas com variáveis ig/branco:

- Cultura- Teste HIV- Encerramento- TDO

Regularidade: Trimestral

Monitoramento de dados do SINAN2013

Monitoramento PECTMeta: Redução das Duplicidades em 50%

Início 2013 Hoje 0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2726

1653

Banco de Duplicidade da Bahia 2000-2012

Nº

de

du

pli

cid

ades

60%

Monitoramento de dados do SINAN

FLUXO: PECT:- Analisa as duplicidades- Lançar em planilha- Envia para a DIRES- Envia para a DISDIRES: - Envia os dados para os municípios envolvidos- Monitora a resolução das pendências- Devolve para o PECT a planilha preenchida pelos

municípios e/ou DIRES.

Monitoramento de dados do SINAN2014

Monitoramento PCT/BA

Meta: Redução das Duplicidades nos 21 municípios prioritários em 50%

SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE MORTALIDADE - SIM

Vigilância dos Óbitos por Tuberculose

Óbitos no SIM x Óbitos no SINAN

Objetivos:• Identificar óbitos por tuberculose nos

sistemas padronizados. Pode incluir outros como SIH.

• Equiparar os sistemas com base em investigação epidemiológica do agravo.

Vigilância dos Óbitos por Tuberculose

Atribuições da DIVEP• Realizar levantamento de casos de óbito no SIM ou

SINAN

• Encaminhar para as DIRES os casos discordantes (casos que estejam em um sistema e não no outro)

• A investigação deverá ser realizada no município de ocorrência do óbito e no de residência.

Este levantamento é necessário para busca de casos ocorridos fora do local de residência

Vigilância dos Óbitos por Tuberculose

Atribuições da DIRES:

• Realizar levantamento de casos de óbito no SIM ou SINAN a nível regional

• Encaminhar os casos discordantes aos municípios

• Implantação da ficha de investigação de óbitos por tuberculose nos municípios

• Articulação com o responsável pelo SIM nas DIRES (codificador do CID)

Vigilância dos Óbitos por Tuberculose

Atribuições dos Municípios:• Realizar levantamento de casos de óbito no SIM ou

SINAN a nível municipal

• Proceder a investigação nas unidades de saúde, hospitais e domiciliar

• Preenchimento da ficha de investigação de óbitos por tuberculose

• Encaminhamento da ficha de investigação para a DIVEP