Post on 11-Jan-2016
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SESMT – Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho
Segurança Medicina
Enfermagem Psicologia
Profissionais integrados
Atuação integrada
Soluções compartilhadas
Serviço Social
Sistema de Gestão de Saúde e Segurança do Trabalho - SGS
SESMT – Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho
ALCOOLISMO ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALEM SAÚDE OCUPACIONAL
Lilian Giovani Blaso Walnéia Cristina de Almeida
MoreiraCompanhia Energética de Minas Gerais
SESMT – Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho
ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONAL
Impacto Epidemiológico Alcoolismo
3ª causa de falta ao trabalho 8ª para a concessão de auxílio-doença
(Odo, 2003);
Estimativas: compromete 20% da força ativa de trabalho
das empresas brasileiras; prejuízo da ordem de 19 bilhões de
dólares/ano, o equivalente a 5,4% do PIB nacional
(Spinelli, 1994);
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Dados:
o alcoólico faltava cinco vezes mais ao trabalho que um não alcoólico ( média de 26 dias/ano );
(AAP - 1980)
o alcoólico tem 4 vezes mais chance de ser vítima de Acidente de Trabalho e 3 vezes mais benefícios previdenciários que um trabalhador não etílico.
(Marini – 1991)
ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONAL
Impacto Epidemiológico
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ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONAL Aspectos Nosológicos
OMS considera o alcoolismo como sendo um Transtorno do Comportamento e da Personalidade (CID10 - F10 ).
Acometimentos de ordem física, mental e emocional evidenciados por manifestações indesejáveis no aspecto profissional e na vida como um todo.
O “estado de alcoolismo” implica em: Menor produtividade, maior risco de acidentes elevado índice de absenteísmo.
Marca indelével: NEGAÇÃO prejudica significativamente a oportunidade diagnóstica
e conseqüentemente, o tratamento.Sherlock S, 1978
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ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONAL
Marcadores do Alcoolismo Gama Gutamil Transferase (Gama-GT):
Enzima do metabolismo hepático, eleva-se em todas as situações em que há colestase;
Extremamente sensível para o diagnóstico de alcoolismo, sendo que na ausência de outros fatores, eleva-se a especificidade. Dosagem sérica de grande valor na detecção do envolvimento orgânico ( hepático, biliar ) nesta enfermidade;
Sua elevação precede em muito o estabelecimento de hepatopatia propriamente dita.
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Marcadores do Alcoolismo Psicodiagnóstico Miocinético (PMK):
Fundamenta-se na Teoria Motriz da Consciência; detecta alterações neuro-psico-motoras comuns em alcoólicos;
Marcador do acometimento destes sistemas pelo alcoolismo;
(López, 1939)
Utilizado no Brasil desde 1951.
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ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONAL
Tratamento do AlcoolismoAbordagem terapêutica complexa e controversa.
Consensos pontuais: Desintoxicação (evitar a síndrome de
abstinência);
Tratamento de seqüelas clínicas e neuro-psíquicas;
Psicoterapia (enfermo e familiares - co-dependência);
Freqüentar grupos de auto-ajuda (AA e Al-Anon).
Vontade versus Compulsão
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Motivadores do Estudo Dificuldade de se diagnosticar o alcoolismo em
ambientes laborais; Possibilidade de utilização dos marcadores do
Transtorno; Carência de dados científicos sobre o paralelismo
proporcional entre acometimento orgânico e neuro-psico-motor;
Necessidade crescente de se estabelecer critérios objetivos de diagnóstico e prognóstico do alcoolismo na empresa;
Facilidades dos autores para realizar análise comparativa dos marcadores (GGT e PMK).
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Objetivo do estudo
Avaliar a relação entre o valor
sérico da GGT com os resultados
do PMK em alcoólicos
eletricitários.
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Metodologia Estudo qualitativo e prospectivo histórico;
Amostra de 26 alcoólicos masculinos, com idade média de 46
anos, com o PMK e a dosagem de GGT realizados
contemporaneamente (tempo arbitrado máximo de 15 dias de
diferença entre os exames);
Os pacientes não poderiam ter outros fatores de alteração dos
exames além do alcoolismo;
Considerou-se normal a GGT < 50 U/L e atribuiu-se pontos para
os resultados do PMK: 1 (normal), 2 (levemente alterado), 3
(alterado) e 4 (muito alterado);
Realizou-se avaliação estatística comparativa dos resultados.
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Resultados
Após a análise dos resultados, 12
pacientes foram excluídos, por
apresentarem um discrepância
temporal entre a dosagem da GGT
e a realização do PMK.
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ResultadosTabela 1. Valores individuais da GGT e PMK da amostra estudada.Paciente GGT ( Quantitativo/ Qualitativo ) PMK ( Quantitativo/ Qualitativo )
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Conclusões
O PMK e a GGT mostraram-se excelentes marcadores de alcoolismo;
Uma GGT anormal tem elevada predição de PMK alterado, sendo o oposto também verdadeiro;
Houve paralelismo de acometimento alcoólico entre a esfera clínica e neuro-psico-motora.
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Discussão
Limitações do estudo:
- “n” reduzido,
- falta de grupo controle não alcoólico (PMK),
- correlacionar os resultados dos exames com
eventos negativos no trabalho (faltas,
acidentes, baixo desempenho);
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Discussão
Implicações práticas:
- A utilização da GGT na identificação de
alcoólicos;
- O PMK como indicador de risco acidentário;
- A relevância de exames alterados como
instrumentos ao médico e psicólogo do trabalho,
na abordagem do trabalhador alcoólico.