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SESMT – Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho

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Serviço Social

Sistema de Gestão de Saúde e Segurança do Trabalho - SGS


ALCOOLISMO ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALEM SAÚDE OCUPACIONAL

Lilian Giovani Blaso Walnéia Cristina de Almeida

MoreiraCompanhia Energética de Minas Gerais


ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONAL

Impacto Epidemiológico Alcoolismo

3ª causa de falta ao trabalho 8ª para a concessão de auxílio-doença

(Odo, 2003);

Estimativas: compromete 20% da força ativa de trabalho

das empresas brasileiras; prejuízo da ordem de 19 bilhões de

dólares/ano, o equivalente a 5,4% do PIB nacional

(Spinelli, 1994);


Dados:

o alcoólico faltava cinco vezes mais ao trabalho que um não alcoólico ( média de 26 dias/ano );

(AAP - 1980)

o alcoólico tem 4 vezes mais chance de ser vítima de Acidente de Trabalho e 3 vezes mais benefícios previdenciários que um trabalhador não etílico.

(Marini – 1991)


Impacto Epidemiológico


ALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONALALCOOLISMO EM SAÚDE OCUPACIONAL Aspectos Nosológicos

OMS considera o alcoolismo como sendo um Transtorno do Comportamento e da Personalidade (CID10 - F10 ).

Acometimentos de ordem física, mental e emocional evidenciados por manifestações indesejáveis no aspecto profissional e na vida como um todo.

O “estado de alcoolismo” implica em: Menor produtividade, maior risco de acidentes elevado índice de absenteísmo.

Marca indelével: NEGAÇÃO prejudica significativamente a oportunidade diagnóstica

e conseqüentemente, o tratamento.Sherlock S, 1978



Marcadores do Alcoolismo Gama Gutamil Transferase (Gama-GT):

Enzima do metabolismo hepático, eleva-se em todas as situações em que há colestase;

Extremamente sensível para o diagnóstico de alcoolismo, sendo que na ausência de outros fatores, eleva-se a especificidade. Dosagem sérica de grande valor na detecção do envolvimento orgânico ( hepático, biliar ) nesta enfermidade;

Sua elevação precede em muito o estabelecimento de hepatopatia propriamente dita.



Marcadores do Alcoolismo Psicodiagnóstico Miocinético (PMK):

Fundamenta-se na Teoria Motriz da Consciência; detecta alterações neuro-psico-motoras comuns em alcoólicos;

Marcador do acometimento destes sistemas pelo alcoolismo;

(López, 1939)

Utilizado no Brasil desde 1951.



Tratamento do AlcoolismoAbordagem terapêutica complexa e controversa.

Consensos pontuais: Desintoxicação (evitar a síndrome de

abstinência);

Tratamento de seqüelas clínicas e neuro-psíquicas;

Psicoterapia (enfermo e familiares - co-dependência);

Freqüentar grupos de auto-ajuda (AA e Al-Anon).

Vontade versus Compulsão



Motivadores do Estudo Dificuldade de se diagnosticar o alcoolismo em

ambientes laborais; Possibilidade de utilização dos marcadores do

Transtorno; Carência de dados científicos sobre o paralelismo

proporcional entre acometimento orgânico e neuro-psico-motor;

Necessidade crescente de se estabelecer critérios objetivos de diagnóstico e prognóstico do alcoolismo na empresa;

Facilidades dos autores para realizar análise comparativa dos marcadores (GGT e PMK).



Objetivo do estudo

Avaliar a relação entre o valor

sérico da GGT com os resultados

do PMK em alcoólicos

eletricitários.



Metodologia Estudo qualitativo e prospectivo histórico;

Amostra de 26 alcoólicos masculinos, com idade média de 46

anos, com o PMK e a dosagem de GGT realizados

contemporaneamente (tempo arbitrado máximo de 15 dias de

diferença entre os exames);

Os pacientes não poderiam ter outros fatores de alteração dos

exames além do alcoolismo;

Considerou-se normal a GGT < 50 U/L e atribuiu-se pontos para

os resultados do PMK: 1 (normal), 2 (levemente alterado), 3

(alterado) e 4 (muito alterado);

Realizou-se avaliação estatística comparativa dos resultados.



Resultados

Após a análise dos resultados, 12

pacientes foram excluídos, por

apresentarem um discrepância

temporal entre a dosagem da GGT

e a realização do PMK.



ResultadosTabela 1. Valores individuais da GGT e PMK da amostra estudada.Paciente GGT ( Quantitativo/ Qualitativo ) PMK ( Quantitativo/ Qualitativo )



Conclusões

O PMK e a GGT mostraram-se excelentes marcadores de alcoolismo;

Uma GGT anormal tem elevada predição de PMK alterado, sendo o oposto também verdadeiro;

Houve paralelismo de acometimento alcoólico entre a esfera clínica e neuro-psico-motora.



Discussão

Limitações do estudo:

- “n” reduzido,

- falta de grupo controle não alcoólico (PMK),

- correlacionar os resultados dos exames com

eventos negativos no trabalho (faltas,

acidentes, baixo desempenho);



Discussão

Implicações práticas:

- A utilização da GGT na identificação de

alcoólicos;

- O PMK como indicador de risco acidentário;

- A relevância de exames alterados como

instrumentos ao médico e psicólogo do trabalho,

na abordagem do trabalhador alcoólico.

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