1933

Profª Drª Janine SchirmerDepartamento de Enfermagem

Unifesp

Pesquisa Clínica e Produção de Pesquisa Clínica e Produção de Evidências na Área de Saúde da Evidências na Área de Saúde da

MulherMulher

Prática Baseada-Evidência

Achados Pesquisa

Desenvolvimento da Prática Profissional

Gerenciamento do Cuidado

FRENCH, 2002

Julgamento Clínico

Gerenciamento

das Informações

HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHERHUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHERHUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHERHUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHER

PBE

ASPECTOS FÍSICOS, EMOCIONAIS E SOCIAIS

ATENÇÃO DE QUALIDADE E IGUALITÁRIA

DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOSDIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS

ACESSO

Padrões de controle pré-natal para gestação de baixo risco

Villar J, Carroli G, Khan-Neelofur D, Piaggio G, Gülmezoglu M ,  2001

Acompanhante ou Pessoal Treinado

16% necessidades de anestésico

23% incidência de cesárea

50% depressão respiratória do RN no 5º min.

SUPORTE EMOCIONAL CONTÍNUO

Apoio social na gravidez de mulheres com maior risco bebes de baixo peso ao nascer

Hodnett ED , 2000

ASSISTÊNCIA AO NO PRÉ-PARTO E PARTO

Misoprostol vaginal mais efetivo do que

métodos convencionais (dilatação cervical e

indução)

Enema

CRENÇA TRADICIONAL

• Evita evacuação intestinal

• Uso rotineiro

MELHOR EVIDÊNCIA

• Não existe diferença

• Indicação específica

Tricotomia

CRENÇA TRADICIONAL

• Reduz infecção

• Facilita sutura

MELHOR EVIDÊNCIA

• Prova dor e desconforto• Micro-abrasão: infecção• Sem benefício• Aumento do risco transmissão

HIV

A PRÁTICA DEVE SER ABANDONADA

Ingesta de líquidos durante o parto

CRENÇA TRADICIONAL

• Risco inalação se tiver ter

anestesia geral

• Não permitir

MELHOR EVIDÊNCIA

• Não existe diferença

• Acidose e stress fetal

• Proibir apenas indicação

específica

Repouso Obrigatório

CRENÇA TRADICIONAL

Melhor é repousar no leito

MELHOR EVIDÊNCIA

Trabalho de parto evolui melhor quando mulher se movimenta

Posição Supina no Nascimento

CRENÇA TRADICIONAL

• Profissional tem melhor

acesso

• Posição mais segura

MELHOR EVIDÊNCIA

• Acidose progressiva fetal

• Evolução é mais lenta

• Maior Nº episiotomia

• Qualquer posição é melhor

EPISIOTOMIA Litotômica Lateral esquerda Total

N % N % N %

Presença 28 26,9 7 6,7 35 33,6

Ausência 25 24,0 44 42,3 69 66,4

Total 53 51,0 51 49,0 104 100,0

RR 3,849 (1,848-8,016) p<0,001 Basile, 2000

Acompanhante Durante o Trabalho de parto

CRENÇA TRADICIONAL

• Aumento infecção

• Profissional tem melhor

acesso

• Posição mais segura

MELHOR EVIDÊNCIA

• Parto evolui melhor

• Diminui Nº cesárea

• Reduz a dor

• Aumenta auto-estima

Prática da episiotomia no parto vaginal

Carroli G, Belizan J , 2000Carroli G, Belizan J , 2000

ASSISTÊNCIA À MULHER EM CASA DE PARTO

Incontinência urinária após o parto vaginal ou cesárea

Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003

Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003

Anticoncepção de emergência

Cheng L, Gülmezoglu AM, Ezcurra E, Van Look PFA ,2000Cheng L, Gülmezoglu AM, Ezcurra E, Van Look PFA ,2000

Antiretrovirais na Gravidez

A construção da prática baseada-evidência pode ser o por do sol de

uma nova época.