PREENCHIMENTOSPREENCHIMENTOSCUTÂNEOSCUTÂNEOS

SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DO RIO DE JANEIRO

SERVIÇO DE DERMATOLOGIA

SETOR DE COSMIATRIA

Simone Abdalla

INDICAÇÕES :

Cicatrizes atróficas distensíveis;

Rugas e sulcos decorrentes do envelhecimento cronológico e

fotoinduzido;

Lipodistrofias (decorrentes do tratamento com anti-retrovirais);

Lábios: aumento do volume, realce do contorno e reconstrução

das cristas filtrais;

Alterações do contorno da linha mandibular;

Área infra-orbitária;

Aumento da reg. malar e do mento.

CONTRA-INDICAÇÕES:Alergia à substância preenchedora;

Flacidez cutânea;

Excesso de pele;

Tendência à formação de quelóides;

Processos infecciosos locais ou sistêmicos;

Doenças auto-imunes e outros processos inflamatórios locais ou sistêmicos;

Gravidez e lactação;

Distúrbios da coagulação ou uso de anticoagulantes;

Distúrbios do comportamento.

ANAMNESE:

Estilo de vida do paciente; Trabalho; Possibilidade de suspender suas atividades

laborativas; Processos alérgicos; Hemorragias; Doenças auto-imunes; Doenças depressivas e compulsão vaidosa.

ASPECTOS ÉTICO-LEGAIS:

Queixa principal: auto-imagem; Anamnese clássica e completa; Consulta não difere na maioria dos aspectos; Empatia entre médico e paciente; Boa indicação é o item fundamental para o sucesso

de um procedimento; Prontuário é o depositário de todas as informações

relativas ao paciente; Nem tudo que é novo é o melhor; Tudo que é obsoleto hoje, foi novidade um dia.

PREENCHEDORES:

Características ideais:

durabilidade aceitável; biocompatibilidade; baixo potencial de migração; reduzida chance de efeitos adversos; razoável relação custo-benefício.

PREENCHEDORES:

Classificação de acordo com a durabilidade:

curta duração – até 6 meses; longa duração ou semi-permanentes – de

6 meses a 3 anos; permanentes – mais de 3 anos.

PREENCHEDORES: Gordura autóloga;

Colágeno Bovino (colágeno tipo I e III): Zyderm I e II, Zyplast,

Resoplast, Artecoll (80% colag. bovino + 20% PMMA);

Colágeno Suíno (matriz de gelatina): Fibrel;

Silicone líquido: Silikon, Vitresil;

Ácido poli-L-láctico: Sculptra;

Poliacrilamida: Aquamid, Hydrogel;

Derme humana micronizada: Cymetra;

Polimetilmetacrilato (PMMA): Metacryl, New Plastic;

Hidroxiapatita de Cálcio: Radiesse.

PREENCHEDORES:

Ácido hialurônico (gel viscoso de ácido polissacarídeo presente na derme de todas as espécies):

• Animal (crista de galo): Hylaform Finelines/ Hylaform / Hylaform Plus;

• Sintéticos (fermentação de bactérias): Restylane / Restylane Finelines / Perlane / Restylane Vital / Restylane

Sub-Q / Macrolane, Juvéderm Ultra Plus / Juvéderm Ultra, Esthelis / Mesolis / Fortelis Perfecta Lips/ Perfecta Derm/ Perfecta Deep Surgiderm 18/ 24xp/ 30xp

ANESTESIA: TÓPICA:

INTRADÉRMICA

TRONCULAR

TÉCNICAS DE APLICAÇÃO:

Agulha na epiderme:• difícil de introduzir;• palpável;• visível por transparência.

Agulha na derme superficial:• difícil de introduzir;• palpável; • não visível por transparência.

TÉCNICAS DE APLICAÇÃO:

Agulha na derme média à profunda:

• certa resistência ao introduzir;

• a pele retrai quando a agulha é puxada para baixo.

Agulha na derme profunda ou subcutâneo:

• não há resistência;

• não palpável;

• a pele não retrai.

ÁCIDO HIALURÔNICO

ÁCIDO HIALURÔNICO

ÁCIDO HIALURÔNICO

ÁCIDO HIALURÔNICO

ÁCIDO HIALURÔNICO

CUIDADOS PRÉ - TRATAMENTO:

Evitar medicamentos anticoagulantes;

Evitar anti–inflamatórios;

Profilaxia do herpes;

Explicar todo o procedimento ao paciente;

Fazer a documentação fotográfica;

Fazer o termo de consentimento.

Dê preferência a materiais c/ apenas uma substância

Cuidado ao injetar produtos diferentes sucessivamente

Evitar:

Exposição solar e outras fontes de calor ou frio;

Exercícios físicos;

Manipulação da área tratada.

CUIDADOS PÓS-TRATAMENTO:

COMPLICAÇÕES:

Imediatas:

• dor;• eritema;• edema e hematoma.

Conduta: gelo, analgésicos.

COMPLICAÇÕES:

Tardias:

• Nódulos inflamatórios abscessos (15 a 45 dias);

Conduta: antibióticos, corticóide intralesional e/ou sistêmico, exérese cirúrgica

COMPLICAÇÕES:

Tardias:

• Rugas glabelares:oclusão dos ramos das artérias terminais isquemia necrose cicatriz inestética.

Conduta: orações fervorosas.

OBRIGADAOBRIGADA