FACULDADE DE MEDICINA ABC CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM COSMIATRIA EM...

FACULDADE DE MEDICINA FACULDADE DE MEDICINA ABCABC

CURSO DE PÓS-CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO GRADUAÇÃO

EM COSMIATRIAEM COSMIATRIA

ENVELHECIMENTOENVELHECIMENTOtratamento com princípios tratamento com princípios

ativosativos

Dra MARISA GONZAGA DA CUNHA Cosmiatria- FMABC

FOTOENVELHECIMENTOFOTOENVELHECIMENTO

XX

ENVELHECIMENTO ENVELHECIMENTO CRONOLÓGICOCRONOLÓGICO

ENVELHECIMENTO ENVELHECIMENTO

- Cronológico ou intrínseco: Cronológico ou intrínseco: universal, presumivelmente inevitável universal, presumivelmente inevitável atribuído a passagem do tempoatribuído a passagem do tempo

- Foto-envelhecimento: Foto-envelhecimento: é a é a sobreposição de alterações atribuídas sobreposição de alterações atribuídas à exposição solar diária e cumulativa à exposição solar diária e cumulativa após os 15 anos de idade e após os 15 anos de idade e relacionada à radiação UVA relacionada à radiação UVA

EPIDERMEEPIDERME

É a camada mais superficial da pele, É a camada mais superficial da pele, com 0,4 a 1,5 mm de espessura, com 0,4 a 1,5 mm de espessura, onde predomina os queratinócitos, onde predomina os queratinócitos, mas apresenta ainda melanócitos, mas apresenta ainda melanócitos, células de Langerhans e de Merckel, células de Langerhans e de Merckel, além das células dos anexos.além das células dos anexos.

Exerce a função de barreira, Exerce a função de barreira, permeação, termo-regulação, foto-permeação, termo-regulação, foto-proteção, sensação, regeneração e proteção, sensação, regeneração e aparência física. aparência física.

ESTRATO CÓRNEOESTRATO CÓRNEO

Camada mais superficial da epidermeCamada mais superficial da epiderme Consiste de 15 a 20 camadas de célulasConsiste de 15 a 20 camadas de células Os corneócitos são conectados por um Os corneócitos são conectados por um

pequeno número de desmossomas – pequeno número de desmossomas – apêndices protêicos da membrana apêndices protêicos da membrana celular.celular.

Os desmossomas se dissolvem na Os desmossomas se dissolvem na presença da porção hídrica do manto presença da porção hídrica do manto hidro-lipídicohidro-lipídico

Na Na pele hidratadapele hidratada as células córneas são as células córneas são liberadas de forma individual e impercep-liberadas de forma individual e impercep-tível.tível.

Na Na pele desidratadapele desidratada, os filamentos que , os filamentos que unem os corneócitos não se dissolvem, unem os corneócitos não se dissolvem, ocasionando esfoliação na forma de blocos de ocasionando esfoliação na forma de blocos de células visíveis (escama), conferindo o células visíveis (escama), conferindo o aspecto de pele seca, áspera, sem brilho e aspecto de pele seca, áspera, sem brilho e sem elasticidade.sem elasticidade.

FORMAÇÃO E FUNÇÃO DOS LÍPIDES FORMAÇÃO E FUNÇÃO DOS LÍPIDES EPIDÉRMICOSEPIDÉRMICOS

Os lípides são formados no Aparelho de Os lípides são formados no Aparelho de Golgi dos queratinócitos e estocados nos Golgi dos queratinócitos e estocados nos corpos de Odland corpos de Odland

São ao precursores da barreira lipídica São ao precursores da barreira lipídica epidér-mica e através de exocitose são epidér-mica e através de exocitose são jogados no espaço extracelularjogados no espaço extracelular

Somente então, na presença da porção Somente então, na presença da porção hídrica, formarão membranas lipídicas hídrica, formarão membranas lipídicas bilamelares que preencherão os espaços bilamelares que preencherão os espaços intercelulares da camada córneaintercelulares da camada córnea

COMPOSIÇÃO DA CAMADA COMPOSIÇÃO DA CAMADA LIPÍDICALIPÍDICA

Ceramidas- 40 a 60%Ceramidas- 40 a 60%

Ácidos Graxos Livres- 25%Ácidos Graxos Livres- 25% Colesterol e Colesteryl sulfato- Colesterol e Colesteryl sulfato-

25%25%

FUNÇÃO DA PORÇÃO FUNÇÃO DA PORÇÃO HÍDRICAHÍDRICA

Manutenção do pH ácido entre 5,4 e Manutenção do pH ácido entre 5,4 e 5,9 devido a presença de componentes 5,9 devido a presença de componentes ácidos como ácido lático, ácido ácidos como ácido lático, ácido carboxílico e aminoácidoscarboxílico e aminoácidos

Colabora na formação e maturação dos Colabora na formação e maturação dos lipídeos epidérmicoslipídeos epidérmicos

Mantém a flora bacteriana normalMantém a flora bacteriana normal Indiretamente evita a invasão de Indiretamente evita a invasão de

micro-organismos patogênicosmicro-organismos patogênicos

COMPOSIÇÃO DA PORÇÃOCOMPOSIÇÃO DA PORÇÃO HÍDRICAHÍDRICA

Ácido lático e vários aminoácidos Ácido lático e vários aminoácidos provenientes da transpiração (FNH),provenientes da transpiração (FNH),

Ácidos graxos livres do sebum,Ácidos graxos livres do sebum, Aminoácidos e ácido carboxyl pirrolidina Aminoácidos e ácido carboxyl pirrolidina

(PCA) provenientes do processo de (PCA) provenientes do processo de corneificação (produtos da decomposição corneificação (produtos da decomposição protêica)protêica)

Água das camadas mais profundas que Água das camadas mais profundas que alcançam a superfície (água trans-alcançam a superfície (água trans-epidérmica, perspiração)epidérmica, perspiração)

SINAIS CLÍNICOS SINAIS CLÍNICOS ENVELHECIMENTO INTRÍNSECOENVELHECIMENTO INTRÍNSECO

Pele seca, áspera, sem brilho e sem Pele seca, áspera, sem brilho e sem vidavida

Aparecimento de rugas finasAparecimento de rugas finas Acentuação de linhas cutâneasAcentuação de linhas cutâneas Manchas e alterações de Manchas e alterações de

pigmentaçãopigmentação Piora das rugas de expressãoPiora das rugas de expressão

ENVELHECIMENTO ENVELHECIMENTO INTRÍNSECOINTRÍNSECO

- Achatamento da junção dermo-- Achatamento da junção dermo-epidérmica com menor absorção de epidérmica com menor absorção de nutrientes e princípios ativos nutrientes e princípios ativos (exceção para testoste-rona e (exceção para testoste-rona e estradiol)estradiol)

- Alteração da função barreira por Alteração da função barreira por diminui-ção da síntese de ceramidas diminui-ção da síntese de ceramidas e de ácidos graxos livres e de ácidos graxos livres principalmente.principalmente.

PRINCÍPIOS ATIVOSPRINCÍPIOS ATIVOS

Ceramidas I, III e IV ou SK-Influx 2-5%Ceramidas I, III e IV ou SK-Influx 2-5%

Ácidos Graxos Livres: óleo de Rosa Ácidos Graxos Livres: óleo de Rosa Mosqueta (2-10%), óleo de Mosqueta (2-10%), óleo de macadâmia (0,5-5%), óleo de macadâmia (0,5-5%), óleo de semente de uva (2-10%), óleo de semente de uva (2-10%), óleo de girassol (1-3%), óleo de oliva (2-5%), girassol (1-3%), óleo de oliva (2-5%), óleo de cereja (2-5%), óleo de óleo de cereja (2-5%), óleo de amêndoas (2-10%), etc. amêndoas (2-10%), etc.

Recuperação da porção lipídica


- Diminuição da secreção de glândulas - Diminuição da secreção de glândulas sudoríparassudoríparas

- Diminuição dosDiminuição dos FNHFNH- Diminuição das aquaporines (canais Diminuição das aquaporines (canais

pro-têicos que permitem o transporte pro-têicos que permitem o transporte de água através das membranas de água através das membranas celulares da epiderme)celulares da epiderme)


Recuperação da porção hídricaRecuperação da porção hídrica- PCA-Na (- PCA-Na (PhysiogenylPhysiogenyl) – 0,5-3%) – 0,5-3%

- Hidroviton (NFH) – 1-5%- Hidroviton (NFH) – 1-5%

- Trealose – 2-5%- Trealose – 2-5%

- Fucose – 2-10%- Fucose – 2-10%

- Aquaporines – 1-3% - Aquaporines – 1-3%

- Gluconolactona (AHA) – 1-10%- Gluconolactona (AHA) – 1-10%

- Outros (uréia, lactato de amônia, NaCl, - Outros (uréia, lactato de amônia, NaCl, etc)etc)


- Deposição irregular de melanina, altera-Deposição irregular de melanina, altera-ção do número e forma dos melanócitos, ção do número e forma dos melanócitos, levando a discromias e melanoses levando a discromias e melanoses

- Alteração no núcleo dos queratinócitos Alteração no núcleo dos queratinócitos por oxidação, levando a atipias e por oxidação, levando a atipias e consequente formação de queratoses e consequente formação de queratoses e Ca de peleCa de pele

- Alteração da Função Barreira por Alteração da Função Barreira por oxidaçãooxidação

PRINCÍPIOS ATIVOS PRINCÍPIOS ATIVOS

ANTI –OXIDANTES ANTI –OXIDANTES (PROTEÇÃO)(PROTEÇÃO) Vitamina A – 2%Vitamina A – 2% Vitamina E – 2% ou Aquassome AE – 2-10%Vitamina E – 2% ou Aquassome AE – 2-10% Vitamina C – 0,5-2% ou Aquassome CE – 2-10%Vitamina C – 0,5-2% ou Aquassome CE – 2-10% Ácido Alfa-Lipóico – 1-5%Ácido Alfa-Lipóico – 1-5% Coenzima Q – 5-10%Coenzima Q – 5-10% Idebenona – 2% (Idebelight – 10%)Idebenona – 2% (Idebelight – 10%) Alistin – 0,5%Alistin – 0,5% N6-Furfuriladenina – 0,005-0,1%N6-Furfuriladenina – 0,005-0,1% L-glutationL-glutation – 0,3-0,5%– 0,3-0,5% Lipossomas SOD (superóxido dismutase) – 2-5% Lipossomas SOD (superóxido dismutase) – 2-5%

PRINCÍPIOS ATIVOS PRINCÍPIOS ATIVOS

ÁCIDO RETINÓICOÁCIDO RETINÓICO – – 0,01-0,1%0,01-0,1%- É o padrão-ouro em rejuvenescimento- É o padrão-ouro em rejuvenescimento- Há receptores nucleares de ácido retinóico Há receptores nucleares de ácido retinóico

que atuam como fatores de transcrição e que atuam como fatores de transcrição e que são responsáveis pela ação terapêutica que são responsáveis pela ação terapêutica efetiva: efetiva: restaurarrestaurar as atipias celulares as atipias celulares

- Restaura a distribuição de queratinócitosRestaura a distribuição de queratinócitos- Não é foto-tóxico e não é sensibilizanteNão é foto-tóxico e não é sensibilizante- Sua eficácia não está relacionada ao grau Sua eficácia não está relacionada ao grau

de irritação (hidratação adequada e veículo)de irritação (hidratação adequada e veículo)


RETINÓDESRETINÓDES - - Definição: qualquer molécula que, por Definição: qualquer molécula que, por

si ou através de conversão metabólica, si ou através de conversão metabólica, se liga ou ativa os RAR resultando em se liga ou ativa os RAR resultando em res-posta biológica específica.res-posta biológica específica.

- Sua potência e efetividade vai depender - Sua potência e efetividade vai depender da absorção, conversão metabólica a da absorção, conversão metabólica a compo-nentes ativos, e da formulação, compo-nentes ativos, e da formulação, que influencia na penetração cutâneaque influencia na penetração cutânea


RETINÓDESRETINÓDES- Retinaldeído – Retinaldeído – 0,5-1,6% 0,5-1,6%

- Retinol palmitato – Retinol palmitato – 50000-50000-500000UI%500000UI%

- Adapaleno – Adapaleno – 0,1%0,1%


Ácido glicólico Ácido glicólico – 2-10%– 2-10%- Atua como queratolítico, diminuindo Atua como queratolítico, diminuindo

a espessura epidérmica e a espessura epidérmica e aumentando a penetração de outros aumentando a penetração de outros princípios ativos princípios ativos

- Atua como clareadorAtua como clareador- É um irritante local em altas É um irritante local em altas

concentra-ções – peeling: 30-70%concentra-ções – peeling: 30-70%


Ácido L-ascórbicoÁcido L-ascórbico – 0,5-2% – 0,5-2%- Ação anti-radicais livresAção anti-radicais livres- RestauraRestaura a camada córneaa camada córnea- Age como agente clareadorAge como agente clareador- Não é irritante, podendo ser usado Não é irritante, podendo ser usado

em peles sensíveis e região peri-em peles sensíveis e região peri-orbitáriaorbitária


Bioflavonóides (Coffee Berry, Chá Bioflavonóides (Coffee Berry, Chá Verde, etc)Verde, etc)

Selênio Selênio MagnésioMagnésio ZincoZinco Ácido ferúlicoÁcido ferúlico

DERMEDERME É um sistema integrado de fibras (colágeno É um sistema integrado de fibras (colágeno

e elastina), filamentos (glicoproteínas, e elastina), filamentos (glicoproteínas, proteoglicanas e glicosaminoglicanas) e proteoglicanas e glicosaminoglicanas) e células (fibroblastos, macrófagos, células (fibroblastos, macrófagos, mastócitos, células transitórias do sistema mastócitos, células transitórias do sistema imune e células musculares lisas).imune e células musculares lisas).

É responsável pela sustentação, É responsável pela sustentação, elasticidade, tensão e turgescência da pele elasticidade, tensão e turgescência da pele

A micro-vascularização desta camada A micro-vascularização desta camada permite a circulação de nutrientespermite a circulação de nutrientes


Diminuição da espessura dérmica por Diminuição da espessura dérmica por perda de células, de fibras elásticas e de perda de células, de fibras elásticas e de colágeno colágeno

Diminuição da micro-vascularização, Diminuição da micro-vascularização, inclusive peri-anexialinclusive peri-anexial

Conteúdo de colágeno diminui 1% a cada Conteúdo de colágeno diminui 1% a cada ano após a vida adultaano após a vida adulta

Alterações bioquímicas e estruturais do Alterações bioquímicas e estruturais do colágeno, da elastina e da matriz protêica colágeno, da elastina e da matriz protêica extracelular (a diminuição da proteína extracelular (a diminuição da proteína extra-celular fibulina-5 é um marcador de extra-celular fibulina-5 é um marcador de envelhe-cimento)envelhe-cimento)


Desorganização na distribuição das Desorganização na distribuição das fibras colágenas fibras colágenas

Aumento do nível de colagenaseAumento do nível de colagenase As fibras elásticas diminuem em As fibras elásticas diminuem em

número e diâmetro, especialmente número e diâmetro, especialmente na junção dermo-epidérmica na junção dermo-epidérmica

Aumento da degradação enzimática Aumento da degradação enzimática da elastinada elastina


Os mucopolissacarídes de Os mucopolissacarídes de sustentação (glicosaminoglicanas e sustentação (glicosaminoglicanas e proteoglicanas) diminuem, proteoglicanas) diminuem, especialmente o ácido hialurônico, especialmente o ácido hialurônico, com diminuição importante da com diminuição importante da hidratação dérmicahidratação dérmica

Hipocelularidade e avascularizaçãoHipocelularidade e avascularização

FOTOENVELHECIMENTO FOTOENVELHECIMENTO

Alteração das proteínas na porção Alteração das proteínas na porção superior da dermesuperior da derme

Diminuição da resposta imune celularDiminuição da resposta imune celular Alteração importante das fibras Alteração importante das fibras

elásticas levando à elastoseelásticas levando à elastose Alteração das paredes vasculares, Alteração das paredes vasculares,

com afinamento importantecom afinamento importante Alteração da função mitocondrial com Alteração da função mitocondrial com

diminuição de geração de energiadiminuição de geração de energia


A quantidade de GAG e A quantidade de GAG e proteoglicanas aumentaproteoglicanas aumenta

A quantidade de colágeno diminui A quantidade de colágeno diminui pelo aumento da atividade da pelo aumento da atividade da metaloproteinasemetaloproteinase

Aumento do número de células Aumento do número de células inflama-tórias (inflama-tórias (helidermatitis)helidermatitis)

SINAIS CLÍNICOSSINAIS CLÍNICOS

Perda de turgor e de sustentaçãoPerda de turgor e de sustentação Perda de elasticidade Perda de elasticidade Formação de rugas estáticas (finas) e Formação de rugas estáticas (finas) e

agravamento das rugas de expressãoagravamento das rugas de expressão Diminuição da espessura da pele e Diminuição da espessura da pele e

dificuldade de cicatrizaçãodificuldade de cicatrização Fragilidade vascular com formação Fragilidade vascular com formação

de púrpurade púrpura


RETINÓIDESRETINÓIDES- Estimula a neo-colanogêneseEstimula a neo-colanogênese- Fortalece a parede capilarFortalece a parede capilar


Atuam na matriz extra-celularAtuam na matriz extra-celular- Genisteína (1-5%) - hidratação Genisteína (1-5%) - hidratação - Estrógenos (0,01-0,06%) - hidratação Estrógenos (0,01-0,06%) - hidratação - Estriol (0,1-0,3%) - hidratação Estriol (0,1-0,3%) - hidratação - Progesterona (1-2%) - hidrataçãoProgesterona (1-2%) - hidratação- Ácido hialurônico (1-3%) - hidrataçãoÁcido hialurônico (1-3%) - hidratação- Saponinas – aumenta a síntese de GAGsSaponinas – aumenta a síntese de GAGs- Di e tripeptídeos de peso molecular menor Di e tripeptídeos de peso molecular menor

que 1400 D- síntese (Matrixil - 5%)que 1400 D- síntese (Matrixil - 5%)


Atuam na matriz extra-celularAtuam na matriz extra-celular- Colágeno solúvel – 2-10% (hidratação)Colágeno solúvel – 2-10% (hidratação)- Elastina solúvel – 1-3% (hidratação)Elastina solúvel – 1-3% (hidratação)- L-fucose e L-rhamnose- 2-10% (síntese)L-fucose e L-rhamnose- 2-10% (síntese)- Silanóis – hidratação, ativação do AMP Silanóis – hidratação, ativação do AMP

cíclico e síntese dependendo da classe cíclico e síntese dependendo da classe (hidroxiprolisilane C 2-5%, ascorbosilane C (hidroxiprolisilane C 2-5%, ascorbosilane C 3-4%, proteosilane C 2-6%)3-4%, proteosilane C 2-6%)

- Ácido L-ascórbico – 0,5-2% (síntese)Ácido L-ascórbico – 0,5-2% (síntese)


Atuam na síntese de fibras Atuam na síntese de fibras - Silanóis (Pro-Xylane 5%)Silanóis (Pro-Xylane 5%)- Di e tripeptídeos de peso molecular Di e tripeptídeos de peso molecular

menor que 1400 D (Matrixil – 5%) menor que 1400 D (Matrixil – 5%) - Ácido L-ascórbico - 0,5-2%Ácido L-ascórbico - 0,5-2%- Madecassoside – 2-5%Madecassoside – 2-5%- Revitalin – 3-5%Revitalin – 3-5%

PRINCÍPIOS ATIVOSPRINCÍPIOS ATIVOS Atuam na reorganização de Atuam na reorganização de

fibrasfibras- SilanóisSilanóis- Raffermine – 2-5%Raffermine – 2-5%- Genisteína e estrógenos- pela ação Genisteína e estrógenos- pela ação

sobre as metaloproteasessobre as metaloproteases- D-Pantenol – 0,5-2%D-Pantenol – 0,5-2%


Atuam na contração de fibrasAtuam na contração de fibras- DMAE – 5-10%DMAE – 5-10%- Raffermine – 2-5%Raffermine – 2-5%- Tensine – 3-10%Tensine – 3-10%- Pentacare HP – 3-8%Pentacare HP – 3-8%- Liftline – 1-3%Liftline – 1-3%- Densiskin – 2-6%Densiskin – 2-6%


Atuam no relaxamento de fibras Atuam no relaxamento de fibras e/ou células musculares lisase/ou células musculares lisas

- Argiriline (acetil hexapeptídeo 3) – 5-Argiriline (acetil hexapeptídeo 3) – 5-10%10%

- Syn-Ake (dipeptide diaminobutyoyl Syn-Ake (dipeptide diaminobutyoyl benzylamida diacetato)benzylamida diacetato)

- Vialox (pentapeptídeo)Vialox (pentapeptídeo)


O conhecimento sobre mecanismos O conhecimento sobre mecanismos e locais de ação dos princípios ativos e locais de ação dos princípios ativos é de fundamental importância, é de fundamental importância, principalmente nas associações, que principalmente nas associações, que devem conter substâncias com ações devem conter substâncias com ações complementares ou sinérgicas, sobre complementares ou sinérgicas, sobre estruturas diferentes para um melhor estruturas diferentes para um melhor resultado terapêutico.resultado terapêutico.

PRINCÍPIOS ATIVOSPRINCÍPIOS ATIVOS Ácido retinóico (Retinova, Retin A, Ácido retinóico (Retinova, Retin A,

Vitanol)Vitanol) Ácido Ascórbico (Active C,Cellex C, Reti-Ácido Ascórbico (Active C,Cellex C, Reti-

C)C) Ácido glicólico (Neostrata)Ácido glicólico (Neostrata) N6 furfuriladenina (Kinerase)N6 furfuriladenina (Kinerase) Adapaleno (Differin)Adapaleno (Differin) Retinaldeído (Avene, Vichy)Retinaldeído (Avene, Vichy) SCA – Biorepair Technology (Endocare)SCA – Biorepair Technology (Endocare)


Retinol (ROC)Retinol (ROC) Longevinol (Natura) (1-5%)Longevinol (Natura) (1-5%) Gluconolactona (Neostrata)Gluconolactona (Neostrata) Madecassoside (Redermic)Madecassoside (Redermic) Pro-xylane + isobioline (Neovadiol)Pro-xylane + isobioline (Neovadiol) Extrato da Murta (Codex)Extrato da Murta (Codex) Ácido Hialurônico (Hyalluron filler)Ácido Hialurônico (Hyalluron filler) Pro-xylane (Substiane)Pro-xylane (Substiane)

TRATAMENTO IDEALTRATAMENTO IDEAL Até os 25 anos-Até os 25 anos- hidratante com anti-hidratante com anti-

oxidantes e FPS. À noite depende!oxidantes e FPS. À noite depende! Dos 25 aos 40 anos-Dos 25 aos 40 anos- hidratante comhidratante com

anti-oxidantes, restauradores e FPS anti-oxidantes, restauradores e FPS durante o diadurante o dia (com tensor?). Regenerador (com tensor?). Regenerador à noite.à noite.

Após os 40 anos-Após os 40 anos- hidratante com anti- hidratante com anti-oxidan-tes, restauradores, hormônios oxidan-tes, restauradores, hormônios femininos(?), tensor (?) e FPS durante o femininos(?), tensor (?) e FPS durante o dia. Regeneradordia. Regenerador à noite.à noite.

Uso de produtos suaves e não irritantes Uso de produtos suaves e não irritantes parapara limpeza.limpeza.


FUTUROFUTURO - - Fatores de crescimento celularFatores de crescimento celular

- - Citocinas (palmitoyl tripeptide Citocinas (palmitoyl tripeptide 5 – Syn-Coll)5 – Syn-Coll)

- - Ação sobre as telomerasesAção sobre as telomerases

PRINCÍPIOS ATIVOS PRINCÍPIOS ATIVOS ORAISORAIS

Glucosamina – 500-1500 mg/dGlucosamina – 500-1500 mg/d Vitamina C – 500-1000 mg/dVitamina C – 500-1000 mg/d Prolina – 100-300 mg/dProlina – 100-300 mg/d Hidroxiprolina – 100-300 mg/dHidroxiprolina – 100-300 mg/d Colágeno em pó – 1 colher/sopa/dColágeno em pó – 1 colher/sopa/d Innéov firmness (lácto-Innéov firmness (lácto-

licopeno+proteínas lácteas+isoflavonas licopeno+proteínas lácteas+isoflavonas de soja+vitamina C) de soja+vitamina C)

ALIMENTAÇÃOALIMENTAÇÃO

Carnes, principalmente vermelhaCarnes, principalmente vermelha

Grãos e castanhas Grãos e castanhas

Legumes e frutas amarelos e Legumes e frutas amarelos e alaranjadosalaranjados

Óleos vegetais, principalmente de olivaÓleos vegetais, principalmente de oliva

OBRIGADAwww.dramarisagonzaga.com.www.dramarisagonzaga.com.brbrclinderm_mgcunha@[email protected]

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