Post on 07-Apr-2016
Paralisia Braquial ObstétricaParalisia Braquial Obstétrica
Paralisia Braquial Paralisia Braquial Obstétrica (PBO)Obstétrica (PBO)
É uma paralisia flácida parcial ou total que É uma paralisia flácida parcial ou total que
acomete o membro superior decorrente de acomete o membro superior decorrente de
uma lesão do plexo braquial, causada no uma lesão do plexo braquial, causada no
momento do parto. momento do parto.
PBOPBO
Etiologia:Etiologia: traumática → devido a força de tração traumática → devido a força de tração
exercida no momento do parto;exercida no momento do parto;
congênita → devido ao mau congênita → devido ao mau
posicionamento intra-uterino.posicionamento intra-uterino.
PBOPBOFatores de Risco:Fatores de Risco: Macrossomia fetal;Macrossomia fetal; Distocia do ombro;Distocia do ombro; Obesidade materna e DM; Obesidade materna e DM; Gravidez prolongada;Gravidez prolongada; Desproporção céfalo-pélvica;Desproporção céfalo-pélvica; Apresentação pélvica.Apresentação pélvica.
PBOPBOFisiopatologia:Fisiopatologia: No momento do parto é No momento do parto é
gerado uma força gerado uma força essencial para expulsão essencial para expulsão do bebê, onde acaba do bebê, onde acaba lesando o plexo lesando o plexo braquial, através do braquial, através do estiramento ou até estiramento ou até mesmo avulsão de uma mesmo avulsão de uma ou mais raízes nervosas.ou mais raízes nervosas.
PBOPBOClassificação:Classificação: Paralisia Braquial do Tipo Superior (Erb-Duchenne) é a Paralisia Braquial do Tipo Superior (Erb-Duchenne) é a
forma mais comum (80%) e possui o melhor prognóstico. forma mais comum (80%) e possui o melhor prognóstico. Acomete as raízes superiores.Acomete as raízes superiores.
Paralisia Braquial do Tipo Inferior Paralisia Braquial do Tipo Inferior (Klumpke)(Klumpke) é o tipo menos freqüente é o tipo menos freqüente (1%). Acomete as raízes inferiores.(1%). Acomete as raízes inferiores.
Paralisia Braquial do Tipo Completa (Erb-Klumpke) Paralisia Braquial do Tipo Completa (Erb-Klumpke) que acomete o tronco superior e inferior do plexo que acomete o tronco superior e inferior do plexo braquial, a lesão mais frequente é a ruptura da raiz braquial, a lesão mais frequente é a ruptura da raiz C5, C6, C7 e avulsão da raiz C8 e T1.C5, C6, C7 e avulsão da raiz C8 e T1.
Quadro ClínicoQuadro Clínico Paralisia de Erb-Paralisia de Erb-
DuchenneDuchenneC5 e C6:C5 e C6: rombóides, rombóides,
elevadorelevadorda escápula, serrátil da escápula, serrátil
anterior,anterior,deltóide, supra-espinhoso,deltóide, supra-espinhoso,infra-espinhoso, bícepsinfra-espinhoso, bícepsbraquial, braquiorradial,braquial, braquiorradial,braquial, supinador ebraquial, supinador eextensores longos doextensores longos docarpo,dedos e do polegar.carpo,dedos e do polegar.
Paralisia de Klumpke Paralisia de Klumpke C7, C8, T1:C7, C8, T1: afeta os mm afeta os mmextensores do carpo e extensores do carpo e
dedos,dedos,bem como os intrínsecos bem como os intrínsecos
dadaMão.Mão.
Paralisia de Erb - Paralisia de Erb - Klumpke Klumpke
C5, C6, C7, C8, T1:C5, C6, C7, C8, T1: afeta afetatodos os músculos todos os músculos
inervadosinervadospelo plexo braquial.pelo plexo braquial.
PBOPBODiagnósticoDiagnósticoClínico:Clínico: Funções motora e sensitiva; Funções motora e sensitiva; Testar reflexos e reações;Testar reflexos e reações; Mobilidade articular;Mobilidade articular; Força muscular.Força muscular.
PBOPBO
DiagnósticoDiagnósticoImagem:Imagem:
Rx do tórax → lesões associadas;Rx do tórax → lesões associadas;
RNM → nível da lesão.RNM → nível da lesão.
PBOPBOPrognóstico:Prognóstico: Depende da gravidade da lesão;Depende da gravidade da lesão; A maioria dos casos é menos grave, a A maioria dos casos é menos grave, a
reabsorção do edema e da hemorragia é reabsorção do edema e da hemorragia é espontânea;espontânea;
Lesões antigas não tratadas, evoluem para Lesões antigas não tratadas, evoluem para deformidades e contraturas musculares.deformidades e contraturas musculares.
PBOPBOTratamento Neurocirúrgico:Tratamento Neurocirúrgico: Intervenção neurocirúrgica é para reparar Intervenção neurocirúrgica é para reparar
o plexo braquial e assim restaurar a força o plexo braquial e assim restaurar a força muscular.muscular.
PBOPBO
Tratamento Ortopédico:Tratamento Ortopédico:
Intervenção ortopédica é para corrigir os Intervenção ortopédica é para corrigir os
problemas residuais ortopédicos, para se problemas residuais ortopédicos, para se
obter um bom funcionamento do membro obter um bom funcionamento do membro
afetado.afetado.
PBOPBOTratamento Fisioterapêutico:Tratamento Fisioterapêutico: Melhorar e/ou aumentar ADM.Melhorar e/ou aumentar ADM.
PBOPBO Prevenção de contraturas e Prevenção de contraturas e
deformidades.deformidades.
PBOPBO Melhorar capacidade funcional;Melhorar capacidade funcional; Estimulação sensorial;Estimulação sensorial; Melhorar e/ou aumentar força Melhorar e/ou aumentar força
muscular.muscular.