Paralisia Braquial ObstétricaParalisia Braquial Obstétrica

Paralisia Braquial Paralisia Braquial Obstétrica (PBO)Obstétrica (PBO)

É uma paralisia flácida parcial ou total que É uma paralisia flácida parcial ou total que

acomete o membro superior decorrente de acomete o membro superior decorrente de

uma lesão do plexo braquial, causada no uma lesão do plexo braquial, causada no

momento do parto. momento do parto.

PBOPBO

Etiologia:Etiologia: traumática → devido a força de tração traumática → devido a força de tração

exercida no momento do parto;exercida no momento do parto;

congênita → devido ao mau congênita → devido ao mau

posicionamento intra-uterino.posicionamento intra-uterino.

PBOPBOFatores de Risco:Fatores de Risco: Macrossomia fetal;Macrossomia fetal; Distocia do ombro;Distocia do ombro; Obesidade materna e DM; Obesidade materna e DM; Gravidez prolongada;Gravidez prolongada; Desproporção céfalo-pélvica;Desproporção céfalo-pélvica; Apresentação pélvica.Apresentação pélvica.

PBOPBOFisiopatologia:Fisiopatologia: No momento do parto é No momento do parto é

gerado uma força gerado uma força essencial para expulsão essencial para expulsão do bebê, onde acaba do bebê, onde acaba lesando o plexo lesando o plexo braquial, através do braquial, através do estiramento ou até estiramento ou até mesmo avulsão de uma mesmo avulsão de uma ou mais raízes nervosas.ou mais raízes nervosas.

PBOPBOClassificação:Classificação: Paralisia Braquial do Tipo Superior (Erb-Duchenne) é a Paralisia Braquial do Tipo Superior (Erb-Duchenne) é a

forma mais comum (80%) e possui o melhor prognóstico. forma mais comum (80%) e possui o melhor prognóstico. Acomete as raízes superiores.Acomete as raízes superiores.

Paralisia Braquial do Tipo Inferior Paralisia Braquial do Tipo Inferior (Klumpke)(Klumpke) é o tipo menos freqüente é o tipo menos freqüente (1%). Acomete as raízes inferiores.(1%). Acomete as raízes inferiores.

Paralisia Braquial do Tipo Completa (Erb-Klumpke) Paralisia Braquial do Tipo Completa (Erb-Klumpke) que acomete o tronco superior e inferior do plexo que acomete o tronco superior e inferior do plexo braquial, a lesão mais frequente é a ruptura da raiz braquial, a lesão mais frequente é a ruptura da raiz C5, C6, C7 e avulsão da raiz C8 e T1.C5, C6, C7 e avulsão da raiz C8 e T1.

Quadro ClínicoQuadro Clínico Paralisia de Erb-Paralisia de Erb-

DuchenneDuchenneC5 e C6:C5 e C6: rombóides, rombóides,

elevadorelevadorda escápula, serrátil da escápula, serrátil

anterior,anterior,deltóide, supra-espinhoso,deltóide, supra-espinhoso,infra-espinhoso, bícepsinfra-espinhoso, bícepsbraquial, braquiorradial,braquial, braquiorradial,braquial, supinador ebraquial, supinador eextensores longos doextensores longos docarpo,dedos e do polegar.carpo,dedos e do polegar.

Paralisia de Klumpke Paralisia de Klumpke C7, C8, T1:C7, C8, T1: afeta os mm afeta os mmextensores do carpo e extensores do carpo e

dedos,dedos,bem como os intrínsecos bem como os intrínsecos

dadaMão.Mão.

Paralisia de Erb - Paralisia de Erb - Klumpke Klumpke

C5, C6, C7, C8, T1:C5, C6, C7, C8, T1: afeta afetatodos os músculos todos os músculos

inervadosinervadospelo plexo braquial.pelo plexo braquial.

PBOPBODiagnósticoDiagnósticoClínico:Clínico: Funções motora e sensitiva; Funções motora e sensitiva; Testar reflexos e reações;Testar reflexos e reações; Mobilidade articular;Mobilidade articular; Força muscular.Força muscular.

PBOPBO

DiagnósticoDiagnósticoImagem:Imagem:

Rx do tórax → lesões associadas;Rx do tórax → lesões associadas;

RNM → nível da lesão.RNM → nível da lesão.

PBOPBOPrognóstico:Prognóstico: Depende da gravidade da lesão;Depende da gravidade da lesão; A maioria dos casos é menos grave, a A maioria dos casos é menos grave, a

reabsorção do edema e da hemorragia é reabsorção do edema e da hemorragia é espontânea;espontânea;

Lesões antigas não tratadas, evoluem para Lesões antigas não tratadas, evoluem para deformidades e contraturas musculares.deformidades e contraturas musculares.

PBOPBOTratamento Neurocirúrgico:Tratamento Neurocirúrgico: Intervenção neurocirúrgica é para reparar Intervenção neurocirúrgica é para reparar

o plexo braquial e assim restaurar a força o plexo braquial e assim restaurar a força muscular.muscular.

PBOPBO

Tratamento Ortopédico:Tratamento Ortopédico:

Intervenção ortopédica é para corrigir os Intervenção ortopédica é para corrigir os

problemas residuais ortopédicos, para se problemas residuais ortopédicos, para se

obter um bom funcionamento do membro obter um bom funcionamento do membro

afetado.afetado.

PBOPBOTratamento Fisioterapêutico:Tratamento Fisioterapêutico: Melhorar e/ou aumentar ADM.Melhorar e/ou aumentar ADM.

PBOPBO Prevenção de contraturas e Prevenção de contraturas e

deformidades.deformidades.

PBOPBO Melhorar capacidade funcional;Melhorar capacidade funcional; Estimulação sensorial;Estimulação sensorial; Melhorar e/ou aumentar força Melhorar e/ou aumentar força

muscular.muscular.