Post on 01-Jun-2015
Atenção Centrada na Pessoa
• Sugere a mudança de um modelo centrado na doença para um modelo de atenção centrada na pessoa;
• Essa abordagem demanda a ampliação do olhar sobre a saúde do indivíduo.
• Devem ser considerados
aspectos:
O que é?
Físicos
Socioculturais
Psíquicos
Considera – se a como subjetividade da pessoa : suas idéias, desejos, valores sobre sua vida e sua experiência com a doença.
O que é necessário?
• Mudança de paradigmas;
• Paradigmas são formas de ver o Mundo ......
O que é necessário?
A superação de paradigmas exige:
Flexibilidade intelectual
Mudança de comportamento
Alteração do estado de consciência
De quem? Trabalhadores do SUS e usuários
Observe o quadro abaixo: • Uma pessoa que tem o diagnóstico de uma doença, nem
sempre passa pelo processo de adoecimento. Ou seja, nem sempre é afetada em seu projeto existencial ou modo de andar
a vida (1°linha e 2° coluna).
• Por outro lado, uma pessoa pode não ter nenhum diagnóstico fisiológico, mas passa pelo processo de
adoecimento (2° linha e 1° coluna).
Conhecer a doença e a relação da pessoa com essa doença , assim como perceber se existe ou não um processo de
adoecimento associado muda nossa abordagem e faz com que ela seja única para cada pessoa.
Quadro 1 Adoecimento
Doença
Sim Não
Sim Infarto agudo do Miocárdio
Hipertensão Arterial Assintomática
Não Perda familiar recente Higidez
Então, qual a diferença das abordagens?
Atenção centrada na doença Atenção centrada na Pessoa
• Doença no Centro do processo; • Pouca atenção aos aspectos biopsicossociais; • Desconsidera aspectos culturais do adoecimento; •Pessoa não se apodera do cuidado de sua saúde. Não participa das decisões tomadas pelos profissionais.
•Pessoa no centro do Processo; •Considera os aspectos biopsicossociais e o contexto de vida, família e comunidade onde está inserida; • Desenvolve postura pró-ativa da pessoa em relação aos problemas de saúde;
Novas perspectivas....
Doença
Saúde
Problema de saúde
Acontecimento ou um fenômeno que, de alguma forma, vai interferir na vida da pessoa e no seu projeto existencial.
Está relacionada com o modo de andar a vida, ou seja, com a capacidade da pessoa de cuidar de si.
Algo que incomoda a pessoa. Ou seja, Algo que está na consciência da pessoa e que causa incômodo. Pode estar ou não associado a uma alteração física, ou seja, doença. Vejamos o esquema no próximo slide, exemplificando 4 situações diferentes.
Pessoa apresenta alguma doença?
A pessoa se reconhece com algum problema de Saúde (adoecimento)?
Sim Não
Pessoa apresenta alguma doença?
Sim Não Sim Não
Nesse caso, há incomodo e há
doença. É necessário
observar o que traz o incômodo para a pessoa e qual a relação da
mesma com a doença em
questão.
Nesse caso, há incômodo, mas não há doença.
Precisamos considerar a
causa do problema e
apoiar a pessoa na resolução do
mesmo (recursos na família,
comunidade e outros setores)
Nesse caso, não há incômodo, mas
há doença. Podemos usar de
estratégias de educação em
saúde para alteração no
estado de consciência da
pessoa e incentivo do seu
cuidado em saúde, respeitando seu
momento.
Nesse caso, não há incômodo, nem
doença. Essa pessoa, se de acordo, pode ser acompanhada e
incluída em estratégias de prevenção e promoção de
saúde.
Conceitos importantes nesse processo
Pessoa: Indivíduo capaz de desejar, pensar e ter um projeto para sua
vida.
Problema de saúde: Acontecimento que interfere na vida e projeto existencial.
Saúde: Modo de andar
a vida
Resultados alcançados quando adotamos a abordagem centrada
na pessoa ....
• Maior satisfação das pessoas;
• Melhora na adesão aos tratamentos;
• Redução das preocupações;
• Redução dos sintomas;
• Diminuição na utilização dos serviços de saúde;
• Diminuição das queixas por má prática;
• Melhora na saúde Mental;
• Melhora da situação fisiológica e na recuperação de problemas recorrentes;
Algumas Ferramentas usadas com essa abordagem ...
• Método clínico Centrado na Pessoa;
• Projeto terapêutico Singular;
• Apoio Matricial.
Esses dois tópicos serão
trabalhados em outros casos.
Método Clínico Centrado na Pessoa
• É a aplicação dos conceitos da abordagem centrada na pessoa na prática;
• Propõe um conjunto claro de orientações sobre o que o profissional de saúde deve fazer para conseguir a abordagem centrada na pessoa.
• Tem seis componentes que tem íntima ligação entre si, cabendo ao profissional habilidoso se mover entre eles, dependendo das demandas da pessoa e das pistas oferecidas por ela.
• Veja a seguir esses seis componentes e os pontos principais a serem abordados em cada um:
Método Clínico Centrado na Pessoa
Componentes Pontos principais a serem abordados
Explorando a doença e experiência da pessoa com a doença
Sentimentos Idéias Funcionalidade Expectativa
Entendendo a pessoa como um todo
•História de vida •Contexto próximo (Emprego, Família) •Contexto distante (comunidade, cultura)
Elaborando um plano conjunto de manejo “ A cada encontro”
•Problemas/prioridades; •Objetivos do tratamento e manejo; •Papéis da pessoa e do profissional;
Método Clínico Centrado na Pessoa
Componentes Pontos principais
Incorporando prevenção e promoção da saúde
•Melhoria de saúde •Evitar riscos •Reduzir riscos •Reduzir complicações •Evitar intervencionismo excessivo
Fortalecendo a relação profissional de saúde e paciente
•Relação de poder •Empatia •Autoconhecimento •Transferência e contra transferência
Sendo realista Tempo e Timing; Trabalhando em equipe; Uso adequado dos recursos;
Referências Bibliográficas
• BRITTEN, N; STEVENSON, FA; BARRY, CA et al. Misunderstandings in prescribing decisions in general practice: qualitative study. BMJ, 320:484-8, 2000.
• LANG, F; FLOYD, MR; BEINE, KL. Clues to patients‘ explanations and concerns about their illnesses. A call for active listening. Arch. Fam. Med., 9(3):222-7, 2000.
• NORMAN, AH; TESSER, CD. Prevenção quaternária na atenção primária à saúde: uma necessidade no Sistema Único de Saúde. Cad. Saúde Pub., 25(9):2012-20, 2009.
• STEWART, M; BROWN, JB; WESTON, WW et al. Medicina Centrada na Pessoa – Transformando o método clínico. 2ª Ed., Porto Alegre, Artmed, 2010.
• WORLD HEALTH ORGANIZATION. Health promotion: concept and principles in action – a policy framework. WHO, London, 1986.