Post on 06-Jul-2022
FracturadeChance enunpacientepolitraumatizado
FERNANDEZMARTIN,L.PEREZFABRA,B.M.BARQUERO GONZALEZ,N.LOZANOHERNANZ,B.LOPEZPALACIOS,C.MORENOPEREZ,F.J.
INTRODUCCIÓN
LafracturadeChance esunafracturavertebraltrasflexión-distracciónafectandolastrescolumnasdeDenis quepuedeocasionaralteracionesmecánicasocompresivasporlainestabilidadgenerada.
Sueleproducirseenaccidentesdetráficoenlosqueelcinturóndeseguridadactúacomofulcro,siendofrecuentequeasocielesionesintraabdominales.
Eltratamientopuedeserconservadoroquirúrgico,yaseaabiertoopercutáneo,segúnlaslesionesasociadas.
MATERIAL YMÉTODOS
Varónde46añosquesufreaccidentedetráficodealtaenergíapresentando:
Ø contusióndesigmaconperforaciónasociadaØ fracturaoblicuadeapófisisespinosadeL1Ø fractura-aplastamientodeplatillosuperiordeL2.Serealizalaparotomíadeurgenciaporpartede
CirugíaGeneral,resultandounpostoperatoriolargoprevioalaintervencióntraumatológica.
TrasdescartarmedianteTAC(Fig.1)yRMN(Fig.2)elcompromisodelcanalmedular,serealizaartrodesispercutáneavíaposteriormediantetornillostranspediculares deL1aL3(Fig.3y4).RESULTADOS
Alas24horaselpacientedeambulademaneraautónoma,sindéficitsensitivoomotor,casisindolorysinprecisarortesis alalta.
Tras6meseselpacientecontinúaconbuenaevoluciónclínica.
CONCLUSIONES
LacirugíapercutáneaesunaopciónatractivaparatratarpacientesconfracturadeChance conriesgodeinestabilidadvertebralysincompromisodecanalmedularyaquepermiteunmejorcontroldelpacientepolitraumatizado conaltoriesgodeinestabilidadhemodinámicaantecirugíasagresivas.
BIBLIOGRAFÍA
Figura1
Figura2
Figura3
Figura4
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