Exame politraumatizado
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GSE/SETGSE/SET
GSEGrupamento de Socorro de Grupamento de Socorro de
EmergênciaEmergência
22 ANOS SALVANDO VIDAS
SEÇÃO DE ENSINO E TREINAMENTO
GSE/SET
EXAME DO POLITRAUMATIZADO
NO PRÉ-HOSPITALAR
GSE/SET
?
GSE/SET
GSE/SET
MORBIDADE NO TRAUMA
50%
30%
20%
mortes
1h 3hs 7 dias
tempo pós trauma
Hora de Ouro
GSE/SET
• Abordagem depende do mecanismo do trauma, tipo de lesão.
• Estebelece uma sequência lógica, rápida e eficiente• Estabelece prioridades, uniformiza procedimentos,
trabalha com protocolos.
EXAME DO POLITRAUMATIZADO
GSE/SET
ABORDAGEM INICIALO3 perguntas iniciais: Qual o mecanismo do trauma? A cena está segura? Qual o número de Vítimas?
“Material de BIOPROTEÇÃO”
A cena está segura?
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PROTEÇÃO INDIVIDUAL
BIOPROTEÇÃO SEGURANÇA
PESSOAL
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EXAME DO POLITRAUMA
Avaliação da Cena - Exame Inicial – estabelece prioridades de diagnóstico e
técnicas de manutenção da vida – material adequado Tomada de decisão – Gestos e procedimentos de reanimação e transporte
rápido. Exame Focal ou Exame Rápido (depende também do mec. da lesão) Exame Detalhado e Exame de Reavalição. Tratamento definitivo -
GSE/SET
Avaliação do Paciente de Trauma
Mecanismo do trauma
Impressão geral Nível de consciência
ABC
Exame focal
ExameInicial
Todos pacientes
Risco de morrer N Risco de morrer SS
Exame rápido
Mecanismo da lesão
GSE/SET
EXAME INICIAL
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – AVDI FIXAÇÃO DA COLUNA CERVICAL (TRAUMA)
A - VIAS AÉREAS
B - RESPIRAÇÃO C - CIRCULAÇÃO
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Avaliação do Nível de Consciência(Identificação e Imobilização da coluna)
A AlertaV resposta Verbal D resposta Dolorosa I Inconsiente
Nível de Consciência
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A - Vias Aéreas
Objetivo: verificar a existência de obstrução das vias aéreas
QUEDA DE LÍNGUA CORPO ESTRANHO SECREÇÕES FRATURA OSSOS DA FACE
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Prevenção da queda de línguacom proteção da coluna cervical
E. CLÍNICA E. TRAUMÁTICAHiper extensão Elevação dada cabeça mandíbula
modificada
Cânula de Guedel
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B - RESPIRAÇÃO
VER OUVIR SENTIR
QUALIDADE:VENTILAÇÃO x RESPIRAÇÃO
TODO DOENTE POLITRAUMATIZADONECESSITA DE OXIGÊNIO SUPLEMENTAR
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CUIDADOS RESPIRATÓRIOS IMEDIATOS
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TÉCNICA INVASIVA DEMANUTENÇÃO DE VIAS AÉREAS
E VENTILAÇÃO
Intubação orotraqueal Intubação nasotraqueal Combitubo/Máscara Laríngea Cricotireostomia
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C - CIRCULAÇÃO
PRESENÇA DE PULSO PERFUSÃO TECIDUAL HEMORRAGIA EXTERNA ARTERIAL
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C – Circulação
1. EXISTÊNCIA DE PULSO P RADIAL + = PA>80 P RADIAL - = PA<80
2. QUALIDADE / RITMO
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Perfusão Tecidual Chocando ?
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SANGRAMENTO ABUNDANTE
COMPRESSÃO EXTRINSECA FEITA PELO AUXILIAR
GSE/SET
Ao Final do Exame Inicial...
Risco de morrer imediato ou potencial
(Considerar: Mec. Trauma, A, B, C )
Exame Rápido
Sem risco de morrer
Exame Focal
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Exame Rápido
Exame da cabeça, pescoço, tórax, abdome, pelve, extremidades e dorso, nesta seqüência.
Objetivo: procurar lesões graves
GSE/SET
EXAME SUMÁRIO DA CABEÇA
SANGRAMENTO NASAL E AUDITIVO PUPILAS
FRATURAS E AFUNDAMENTO DE CRÂNEO E FACE
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EXAME DO PESCOÇO
InspeçãoPalpação
•Lesões•Traquéia•Jugulares•Enfisema SC•Dor•Deformidade
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EXAME DO TÓRAX
INSPEÇÃO PALPAÇÃO AUSCULTA PERCUSSÃO SE NECESSÁRIO
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EXAME DO ABDOME
INSPEÇÃO PALPAÇÃO
GSE/SET
EXAME DA PELVE
INSPEÇÃO PALPAÇÃO
CRISTA ILÍACA PUBIS
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EXAME DOS MEMBROS:INFERIORES E SUPERIORES
•Palpação
•Inspeção
- deformidade
- crepitação
- PMS
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EXAME DO DORSO
ROLAMENTO DE 90º EXAME DO PESCOÇO REG. DORSAL REG. GLUTEA
GSE/SET
FIXAÇÃO DA COLUNA CERVICAL
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AO FINAL DO EXAME RÁPIDO
DECISÃO: LOAD AND GO? NECESSIDADE DE REANIMAÇÃO? EXAME DETALHADO, A CAMINHO DO
HOSPITAL.
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SITUAÇÕES DE LOAD AND GO
• Alteração do Nível de Consciência
• Alteração Respiratória
• Sinais de Choque
• Perfuração de Cabeça, Pescoço,Tórax, Abdome (distensão e dor).
• Instabilidade de Pelve
• Fratura Bilateral de Fêmur
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EXAME DETALHADO
Vítima grave – à caminho do hospital Vítima não grave – na cena
COMPLETO ( Ex. Inicial + Ex. Rápido ) Iniciado por:
Nível de consciência, A B C, Cabeça até os MMSS.
GSE/SET
PROCEDIMENTOS DURANTE O EXAME DETALHADO
SINAIS VITAIS ACESSO VENOSO MONITORIZAÇÃO HISTÓRIA - AMPLAS
GSE/SET
HISTÓRIAS AMPLAS
A - ALERGIA
M - MEDICAÇÀO
P - PATOLOGIA PRÉVIA / PRENHEZ
L - LÍQUIDOS E ALIMENTOS
A - AMBIENTE E EVENTOSRELACIONADOS
S - SINTOMAS
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PROCEDIMENTOS À CAMINHO DO HOSPITAL
GSE/SET
A cada 10 minutos em doentes graves
Sempre que for realizado procedimento crítico
Qualquer alteração do quadro clínico do paciente
EXAME DE REAVALIAÇÃO
• Nível de consciência• ABC• Sinais Vitais• Checagem de Procedimentos realizados.
GSE/SET
ARMADILHAS
• APROXIMAR-SE DO PACIENTE SEM AVALIAR A SEGURANÇA DA CENA
• APROXIMAR-SE DA VÍTIMA SEM OS EQUIPAMENTOS
• NÃO CONSIDERAR O MECANISMO DO TRAUMA
•NÃO IDENTIFICAR A GRAVIDADE DA VÍTIMA
• FAZER MAIS DO QUE NECESSÁRIO NA CENA
GSE/SETGSE/SET
GSEGrupamento de Socorro de Grupamento de Socorro de
EmergênciaEmergência
22 ANOS SALVANDO VIDAS
SEÇÃO DE ENSINO E TREINAMENTO