Post on 28-Nov-2015
Motivos para troca: P: Perdido / V: Final vida útil / D: Com Defeito / I: Inicio
Nome do funcionário: Admissão: Demissão:
Função: Setor:
Declaração do Colaborador
ASSINATURA: Data:
IDENTIFICAÇÃO E CONTROLE DOS EPI´s FORNECIDOS
QTDE UN ESPECIFICAÇÃO DO EPI N° C. A. D A T A
MOTIVO ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO ENTREGA DEVOLUÇÃO
FICHA INDIVIDUAL DE CONTROLE DE EPI´S
Declaro haver recebido o(s) EPI abaixo especificado(s) para serem usados no exercício das minhas atividades com exposição a r iscos ocupacionais, conforme os Art. 166 e 167 da Lei 6.514 de
22/12/77 e a Norma Regulamentadora n° 06 (NR-06), do Ministério do Trabalho e Emprego. Declaro haver recebido o(s) EPI em condições de uso e adequado ao fim a que o(s) mesmo(s) se
destina(m). Declaro haver sido devidamente treinado quanto ao uso, limitações, restrições, nível de proteção oferecido, guarda e conservação, responsabilizando-me pelo seu uso correto,
comunicação de irregularidades e necessidade de higienização, guarda e conservação. Declaro estar ciente que a minha recusa injustificada quanto ao uso do EPI implicará nas sanções previstas
em lei, comprometendo-me em devolvê-lo(s) no caso de rescisão do contrato de trabalho. Declaro estar ciente que as minhas assinaturas apostas nos campos das anotações contidas nesta ficha
confirmam a minha concordância.
Motivos para troca: P: Perdido / V: Final vida útil / D: Com Defeito / I: Inicio
IDENTIFICAÇÃO E CONTROLE DOS EPI´s FORNECIDOS
QTDE UNID ESPECIFICAÇÃO DO EPI N° C. A. D A T A
MOTIVO ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO ENTREGA DEVOLUÇÃO