Post on 27-Jul-2015
FICHA DE ASSOCIAÇÃODADOS SOCIAIS (De uso da ASTERS)
Inscrição nº Data do deferimento
DADOS PESSOAISNome Completo
Data de Nascimento Naturalidade Nacionalidade
Estado Civil Órgão de Lotação
ID Cargo
CPF RG ( ) Ativo ( ) Inativo ( ) Efetivo ( ) Extranumerário
Endereço residencial (Rua, Avenida, Praça) Nº
Complemento (Conj., Bl., Apt.) Cidade/UF CEP.:
Fone Residencial/Celular e-mail
Endereço profissional (Rua, Avenida, Praça) Nº
Complemento (Sala, andar) Bairro CEP.:
Cidade Fone profissional Cód. Autent.
Li e aceito os termos do Estatuto da ASTERS, bem como autorizo o desconto das mensalidades em meu contracheque.
Porto Alegre, de de 20____.
Assinatura: _____________________________________________________
AUTORIZAÇÃO PARA DÉBITO AUTOMÁTICO EM CONTA CORRENTE(Convênio nº3.555/2013)
Autorizo o Banco do Estado do Rio Grande do Sul S.A., a partir desta data, a debitar automática e mensalmente, na conta de minha titularidade abaixo descrita, os valores relativos a pagamento de mensalidade à ASTERS – Associação dos Servidores do Quadro dos Técnico-Científicos do Estado do Rio Grande do Sul, por minha conta, ordem e risco, ficando o Banrisul exonerado de qualquer responsabilidade pela não realização desses pagamentos sempre que:
a) a conta corrente abaixo referida não apresentar saldo disponível suficiente na data do pagamento;
b) houver o cancelamento do convênio celebrado entre o Banrisul e a ASTERS.
Esta autorização ficará automaticamente cancelada quando a conta corrente para débito for encerrada ou a qualquer tempo, mediante cancelamento formalizado por escrito pelo signatário com antecedência mínima de 30 (trinta) dias.
NOME COMPLETO (SEM ABREVIAÇÕES)
_____________________________________________________________________________________________________________________
NÚMERO DA AGÊNCIA NÚMERO DA CONTA CORRENTE CPF
RG TELEFONES
CÓDIGO OPERACIONAL
___________________________________, ____ de _____________________ de 20___
___________________________________________________________________Assinatura