FIBROMIALGIA E

OSTEOARTRITE

Dra. Cristina Costa Duarte Lanna

Faculdade de Medicina da UFMG

FIBROMIALGIA

• SINDROME CRÔNICA, DOLOROSA. “DÓI TUDO”. ”DÓI O CORPO TODO”. “É MELHOR EU FALAR ONDE NÃO DÓI”.• FIBROSITE• DÉCADA DE 70: ESTUDOS SOBRE A DOENÇA.• 1990 (ACR): CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS• MULHERES ENTRE 30 A 60 ANOS.

FIBROMIALGIA

• DOR DIFUSA, EM ARTICULAÇÕES E EM PARTES MOLES, SEM RITMO.

• SENSAÇÃO DE EDEMA E RIGIDEZ MATINAL.

• DISTÚRBIO DO SONO: INSÔNIA, SONO NÃO REPARADOR, SONO ENTRECORTADO.

FIBROMIALGIA

• DISTÚRBIO DO HUMOR (DEPRESSÃO/ANSIEDADE), DESINTERESSE POR SEXO, IRRITABILIDADE.

• CEFALÉIA, TONTEIRA, DORMÊNCIA.

• SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL.

FIBROMIALGIADIAGNÓSTICO

1- ANAMNESE2- EXAME FÍSICO3- PONTOS DOLOROSOS: 11/18 (MENOR Nº )4- ESPASMO MUSCULAR LOCALIZADO

(NÓDULOS)5- MAIOR SENSIBILIDADE AO FRIO6- EXAME NEUROLÓGICO É NORMAL7- EXAMES LABORATORIAIS NORMAIS8- EXAME RADIOGRÁFICO NORMAL

FIBROMIALGIA

FIBROMIALGIADIAGNÓSTICO

• CLÍNICO. • EXCLUIR OUTRAS DOENÇAS.• ENTRETANTO, PODE ESTAR ASSOCIADA A

OUTRA DOENÇA: ARTRITE REUMATÓIDE, OSTEOARTRITE, LUPUS SISTÊMICO.

• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: DOENÇA TIREÓIDE, ARTROPATIAS EM FASE INICIAL,

DOENÇA NEOPLÁSICA (RARA).

FIBROMIALGIA

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

• ANALGÉSICOS• RELAXANTES MUSCULARES: CICLOBENZAPRINA 5 A 10 MG/DIA (SONOLÊNCIA, GLAUCOMA)• ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO HORMONAIS: INTERMITENTE• ANTIDEPRESSIVOS: TRICÍCLICOS, INIBIDORES RECAPTAÇÃO SEROTONINA (CONTÍNUO)• OPIÓIDES

FIBROMIALGIA

NÃO MEDICAMENTOSO• ORIENTAÇÃO: DOENÇA CRÔNICA, BENIGNA,

NÃO INCAPACITANTE OU DEFORMANTE.• EXERCÍCIOS FÍSICOS:AERÓBICOS, PARA

RELAXAMENTO E ALONGAMENTO.• YOGA, RPG, PILATES• ACUPUNTURA• PSICOTERAPIA

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

• É a doença reumática mais comum no adulto.

• Deterioração da cartilagem e neoformação óssea na superfície articular (osteófito).

• A inflamação sinovial ocorre tardiamente, responsável pela produção de interleucinas, TNF, prostaglandinas e metaloproteinases

OSTEOARTRITE

OSTEOARTRITE

• Freqüência da osteoartrite aumenta com a idade. Ambos os sexos.

• Acomete 85% das pessoas entre 75 e 79 anos.

• Duplicação do número de idosos em 2020.

• Em 2025, o Brasil terá 32 milhões de pessoas com mais de 60 anos (6o lugar no mundo).

• “Década do Osso e Articulação: 2000 - 2010”.

EPIDEMIOLOGIA

OSTEOARTRITE

FORMA PRIMARIA LOCALIZADA – NÓDULOS HEBERDEN E BOUCHARD

OSTEOARTRITE

• Assintomático.

• Dor com característica mecânica.

• Mono ou oligoarticular.

• Rigidez matinal: inferior a 30 minutos .

• Edema e/ou derrame articular.

QUADRO CLÍNICO

OSTEOARTRITE

• Crepitação: diminuição da cartilagem ou

irregularidades nas superfícies articulares.

• Limitação do movimento.

• Deformidades.

• Ausência de manifestações sistêmicas.

QUADRO CLÍNICO

OSTEOARTRITE

• Trauma importante.• Idade >50 anos.• História pregressa de câncer ou dor que piora

em repouso.• Perda de peso inexplicada.• Febre por mais de 48 horas, uso de drogas

injetáveis, infecção ativa.• Déficit neurológico grave ou progressivo.• Dor com duração superior a um mês, sem

resposta ao tratamento.

SINAIS DE ALERTA - LOMBALGIA

OSTEOARTRITESINAIS RADIOGRÁFICOS

OSTEOARTRITESINAIS RADIOGRÁFICOS

OSTEOARTRITESINAIS RADIOGRÁFICOS

OSTEOARTRITE

Objetivos :

• Aliviar a dor.

• Manter a função articular.

• Educar o paciente e sua família: doença crônica, co-morbidades, mudança de hábitos.

TRATAMENTO

OSTEOARTRITE

• Repouso.

• Diminuição de peso: dieta, caminhada, hidroginástica.

• Proteção articular.

TRATAMENTO

OSTEOARTRITE TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

1. Analgésicos.

2. Antiinflamatórios não-hormonais: inibidores seletivos de COX-2.

3. Antiartrósicos de ação lenta: sulfato de condroitina (1200mg/dia) e sulfato de glucosamina

(1500mg/dia), diacereína (Artrodar R 50 a 100mg/dia - diarréia),extratos insaponificáveis de soja e abacate (PiascledineR

300mg/dia).

4. Corticosteróide intra-articular (exceção).

OSTEOARTRITE

• Idade > 60 anos.

• Co-morbidade.

• Corticosteróides

orais.

• Histórico de

úlcera péptica,

diverticulose.

• Histórico de sangramento do tubo digestivo superior.

• Anticoagulantes (contra-indicados).

• Terapia combinada com AINHS (contra-indicado).

• Doses altas de AINHS

FATORES DE RISCO PARA USO DE AINH’s

OSTEOARTRITE

• Alívio da dor, correção de deformidades,

recuperação da função.

• Técnicas cirúrgicas: artrodese, artroplastias,

osteotomias, debridamento articular.

TRATAMENTO CIRÚRGICO