Post on 26-Nov-2018
Wander Roberto Bonelli Diretor do Departamento de Regulação,
Controle e Avaliação da Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos
Juliana Ranalli Rinaldi Chefe do Setor de Regulação e Avaliação em
Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal de São Carlos
“Experiência de
implantação da regulação
no município de São Carlos”
Wander Roberto Bonelli Diretor do Departamento de Regulação,
Controle e Avaliação da Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos
“Complexo Regulador de São Carlos”
RASS 13
DRS III ARARAQUARA – SP
REGIÃO CORAÇÃO
DOURADO - OBELISCO
Rede Regional de Atenção à Saúde
XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos
Wander Bonelli - Abril/2016
REGIÃO CORAÇÃO – DRS III
DESCALVADO 32.980
DOURADO 8.897
IBATÉ 33.535
PORTO FERREIRA 54.761
RIBEIRÃO BONITO 12.909
SÃO CARLOS 241.389
População Estimada
TOTAL HABITANTES: 384.471
XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos
Wander Bonelli - Abril/2016
REGULAÇÃO
COMPLEXO REGULADOR
AUDITORIA
DAUD
GESTÃO DE CONTRATOS
CENTRO DE INFORMAÇÕES
EM SAÚDE
CIRURGIA ELETIVA
TRANSPORTE FORA DO
DOMICÍLIO
COMPLEXO
REGULADOR
CIRURGIAS
ELETIVAS TFD
Departamento de Regulação Controle e Avaliação - DRCA
XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos
Wander Bonelli - Abril/2016
4
ADMINISTRATIVOS
5 MÉDICOS REGULADORES
1 CHEFIA IMEDIATA
2 ADMINISTRATIVOS
TFD
2 ADMINISTRATIVOS CIRURGIA
1 CHEFIA IMEDIATA
Equipe DCRA
EQUIPE COMPLEXO REGULADOR CIRURGIAS ELETIVAS +TFD
1 LIDER
XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos
Wander Bonelli - Abril/2016
FERRAMENTAS PARA AGENDAMENTO
SISREG
CROSS
AGENDAMENTO DE CONSULTAS,
EXAMES,
AGENDAMENTO DE TUDO QUE É
OFERTADO NA SANTA CASA SUSTENTÁVEL
Sistemas de Regulação
XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos
Wander Bonelli - Abril/2016
A EQUIPE DE REGULAÇÃO CLASSIFICA PRIORIDADE
AGENDA ELETRÔNICA
QUEM AGENDA TEM QUE REGULAR
Sistemas de Regulação
XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos
Wander Bonelli - Abril/2016
REGULAÇÃO INTERNA REGULAÇÃO EXTERNA
COMPLEXO
• REGULAÇÃO MUNICIPAL E REGIONAL
CENTRAL REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS - CRU
• SAMU
• NUCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO
NIR – SANTA CASA
• NUCLEO DE ACESSO A QUALIDADE HOSPITALAR
NAQH – SANTA CASA
• NUCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO
NIR - HU
Complexo Regulador
XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos
Wander Bonelli - Abril/2016
• Garantia de acesso universal;
• Prestação do cuidado efetivo;
• Eficiente uso dos recursos disponíveis;
• Qualidade na prestação dos serviços; e,
• Capacidade de resposta às necessidades
de saúde da população.
PESSOAS CONECTADAS
Objetivos do Complexo Regulador
XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos
Wander Bonelli - Abril/2016
Embora haja certa convergências nos objetivos, os sistemas de saúde tem se organizado de formas distintas para alcançá-los .
Enfrentamentos
XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos
Wander Bonelli - Abril/2016
Mudança de conceitos Tecnologias
Enfrentamentos
XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos
Wander Bonelli - Abril/2016
Solicitações - Regulação
XXX COSEMS Experiência da implantação da regulação no município de São
Carlos - Wander Bonelli - Abril/2016
Solicitações - Regulação
XXX COSEMS Experiência da implantação da regulação no município de São
Carlos - Wander Bonelli - Abril/2016
PRESCRIÇÃO MÉDICA QUALIFICAÇÃO DO
ENCAMINHAMENTO
COMPLEXO REGULADOR – SMS – SÃO CARLOS AVALIAÇÃO DE GUIA DE REFERÊNCIA
PACIENTE:____________________________________________ AMBULATÓRIO:_______________________________________ ( ) EXISTÊNCIA DE RECURSOS LOCAIS PARA ATENDER O PACIENTE; ( ) AMBULATÓRIO COM COTA ESGOTADA PARA O DRS III NOS HOSPITAIS DAS CLÍNICAS; ( ) CID 10 NÃO CONFERE; ( ) PREENCHIMENTO DE GUIA DE REFERÊNCIA ILEGÍVEL; ( ) PREENCHIMENTO DE GUIA DE REFERÊNCIA INSATISFATÓRIO; ( ) QUADRO CLÍNICO, DIAGNÓSTICO, HD OU CID 10 INCOMPATÍVEL COM O PROTOCOLO DE
ATENDIMENTO ESTABELECIDO PARA O HOSPITAL DE REFERÊNCIA; ( ) OUTROS: ___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
DATA / / _____________________
MÉDICO REGULADOR
Solicitações - Regulação
XXX COSEMS Experiência da implantação da regulação no município de São
Carlos - Wander Bonelli - Abril/2016
Qualificar Atores Envolvidos
XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos
Wander Bonelli - Abril/2016
REGIONAL MUNICIPAL
DRS III ARARAQUARA – REUNIÕES MENSAIS COM TODOS OS MUNICÍPIOS.
REUNIÕES BIMESTRAIS COM REGIÃO CORAÇÃO, GESTÃO MUNICIPAL E PRESTADORES.
REUNIÕES MENSAIS ENTRE GESTÃO (DRCA, DGCH E DGCA), SANTA CASA E HU.
Fóruns de Regulação
XXX COSEMS Experiência da implantação da regulação no município de São
Carlos - Wander Bonelli - Abril/2016
A regulação em Saúde recentemente ganhou no SUS sua relevância devido as dificuldades inerentes à compreensão dos conceitos que a fundamentam, pelas concepções e práticas para o pleno exercício dessa macro função de gestão.
Planejar estratégias para atender a necessidade da população.
VAZIOS ASSISTENCIAIS
Regulação
XXX COSEMS Experiência da implantação da regulação no município de São
Carlos - Wander Bonelli - Abril/2016
IDEAL REAL
Ofertas dos Serviços de Saúde
XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos
Wander Bonelli - Abril/2016
“NÃO BASTA CONQUISTAR A SABEDORIA É PRECISO USA-LA”
CICERO
MUITO OBRIGADO!
XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos
Wander Bonelli - Abril/2016
Diretor do Departamento de Regulação Controle e Avaliação da Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos – SP
Contato: 16 982210544 ou 19 991798836 watsApp
E-mail: wander.boneli@saocarlos.sp.gov.br
COMPLEXO REGULADOR: 16 33723380
E-mail: sisreg@saocarlos.sp.gov.br
Wander Roberto Boneli
XXX COSEMS Complexo Regulador de São Carlos
Wander Bonelli - Abril/2016
Juliana Ranalli Rinaldi Chefe do Setor de Regulação e
Avaliação em Saúde do Hospital Universitário da Universidade
Federal de São Carlos
“O Núcleo Interno de
Regulação do Hospital
Universitários de São Carlos”
HU em Números
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
Superintendente
Gerência Atenção à Saúde
Gerência Administrativa
Gerência Ensino e Pesquisa
Universidade Federal
EBSERH Sede
Contrato
Hospital Universitário
Reitor
Estrutura Filiais
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
UNIDADE DE LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS E ANATOMIA
PATOLÓGICA
UNIDADE DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
UNIDADE DE NUTRIÇÃO CLÍNICA
UNIDADE DE CIRURGIA/RPA E CME
GERÊNCIA DE ATENÇÃO À
SAÚDE
DIVISÃO MÉDICA DIVISÃO DE
ENFERMAGEM
DIVISÃO DE GESTÃO DO
CUIDADO
SETOR DO CUIDADO
ASSISTENCIAL
UNIDADE DE CLÍNICA MÉDICA
UNIDADE DE ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA E DO
ADOLESCENTE
UNIDADE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
SETOR DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO
Unidade de Abastecimento Farmacêutico
Unidade Farmácia Clínica
Unidade de Dispensação Farmacêutica
SETOR DE FARMÁCIA
HOSPITALAR
Unidade de Gestão de Riscos Assistenciais
Unidade de Vigilância em Saúde
Unidade de Processamento de Info. Assistencial
Unidade de Monitoramento e Avaliação
SETOR DE REGULAÇÃO E
AVALIAÇÃO EM SAÚDE
SETOR DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE E
SEGURANÇA DO PACIENTE
Unidade de Regulação Assistencial
UNIDADE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
Organograma
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
Unidade de Processamento de Info. Assistencial
Unidade de Monitoramento e Avaliação
SETOR DE REGULAÇÃO E AVALIAÇÃO EM SAÚDE
Unidade de Regulação Assistencial
Recepção Núcleo Interno de Regulação - NIR
Subordinado à Gerência de Atenção à Saúde, vinculado ao Setor de Regulação e Avaliação em Saúde - SRAS
Organograma
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
SAME
SIA e SIH CNES
SISTEMAS REGULAÇÃO
AGHU
AGHU
GESTÃO DE CONSULTAS
CIRCUITO CIRÚRGICO
GESTÃO DE SADT
GESTÃO DE LEITOS
GESTÃO DE LISTA DE ESPERA
PROTOCOLOS DE REGULAÇÃO
CIRCULAÇÃO DO USUÁRIO
CONTINUIDADE DO CUIDADO
MONITORAMENTO & AVALIAÇÃO
AUDITORIA CLÍNICA
CONTRATO SUS
URA
Macro funções do SRAS
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
OBJETIVOS DO NIR
Planejar, organizar e executar o fluxo assistencial
intra-hospitalar;
Articular os encaminhamentos após a alta hospitalar
Contribuir para a continuidade do cuidado;
Objetivos NIR
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
EQUIPE INICIAL
PROPOSTA DE REDIMENSIONAMENTO DO NIR PARA 24H
APOIO ADMINISTRATIVO
CHEFE DA UNIDADE DE REGULAÇÃO
MÉDICO DE REFERÊNCIA
Equipe responsável
Equipe de apoio
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
Psicóloga Fonoaudióloga Assistente social Terapeuta ocupacional Fisioterapeuta Nutricionista
ASSISTENTE ADMINISTRATIVO
Equipe Atual
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
• Organizar e monitorar a ocupação dos LEITOS: internações, transferências e altas;
• Organizar traslados para outros locais;
• Monitorar o contato entre o HU e outros da Rede de Atenção à Saúde – RAS, no acompanhamento dos pacientes que necessitam de cuidados domiciliares ou cuidados após a alta hospitalar:
Serviço de Atenção Domiciliar – SAD Regulação Municipal – SMS Unidade Básica de Saúde – UBS Unidade de Saúde da Família – USF Centro de Atenção Psicossocial - CAPS Centro de Atenção as Infecções Crônicas CAIC
Atividades do NIR
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
• Monitorar, analisar e discutir soluções para as internações com permanência a maior, junto a Unidade Assistencial;
• Organizar documentos do prontuário clínico de acordo com o padrão pré estabelecido.
Atividades do NIR
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
Realizar a gestão dos leitos no Aplicativo AGHU:
Acompanhar o quantitativo de leitos disponíveis;
Inserir os dados de internação / alta no sistema;
Monitorar a emissão do Sumário de alta;
Acompanhar o censo diário dos pacientes.
Inserir os dados das Solicitações de Internação Hospitalar – AIH no Sistema de Regulação - SISREG;
Acompanhar o status das solicitações de transferência de leitos no Portal CROSS (Central de Ofertas e Serviços de Saúde) para outras instituições;
Realizar contato com outras instituições, a fim de viabilizar as transferências solicitadas /autorizadas;
AGHU
RM CROSS SISREG
Detalhamento das Atividades do NIR
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
Informar a oferta de leitos disponíveis para a admissão de usuários que atendam o perfil assistencial do hospital;
Regular o acesso fundamentando-se no Fluxograma de Urgência e Emergência;
Monitorar as internações que se encontram com permanência a maior, a partir das diárias estabelecidas pelo SUS;
Visitar as enfermarias de forma a realizar uma busca ativa para identificar os usuários que se encontram em longa permanência por questões sociais;
Realizar o registro de todos os encaminhamentos feitos a RAS - Alta responsável.
Detalhamento das Atividades do NIR
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
Facilitação da continuidade do cuidado; Instituir a contrareferência para a RAS através a Alta qualificada; Garantir que todos os docu-mentos relativos a alta hospitalar sejam preenchidos Monitorar os encaminhamentos realizados aos diversos pontos da RAS.
Contribuir com o processo de Regulação Municipal organizando o acesso aos serviços ofertados; Articular com os diferentes equipamentos de saúde para direcionar corretamente os usuários de acordo com o perfil de atendimento; Estabelecer a Regulação Intra-hospitalar;
Garantir a identificação correta dos pacientes; Assegurar o registro de todas as internações nos sistemas; Possibilitar a padronização dos prontuários clínicos; Reduzir as atividades administrativas para a equipe assistencial.
Benefícios
DURANTE INTERNAÇÃO NA ALTA E PÓS-ALTA NO ACESSO AOS SERVIÇOS
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
Realizar contato com outros pontos da RAS, viabilizando o acompanhamento dos pacientes que necessitam de cuidados domiciliares ou cuidados após alta hospitalar;
Registrar em planilha os contatos e ações realizadas com o objetivo de viabilizar a continuidade do cuidado.
Participar da elaboração dos protocolos clínicos do setor de regulação assistencial.
Equipe Multiprofissional x NIR
NIR Assistente social, psicóloga,
fisioterapeuta, fonoaudióloga, terapeuta ocupacional, nutricionista
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
Fórum Regional de Regulação
Local: DRS3 – Araraquara
Participantes: gestores e prestadores
Fórum Municipal de Regulação
Local: São Carlos
Participantes: Prestadores do Município: Santa Casa, HU-UFSCar,
Atenção básica.
Fórum de Urgência e Emergência Municipal
Local: São Carlos
Participantes: Bombeiro, Gestor Municipal, Polícia Militar, SAMU,
Guarda Municipal, Concessionárias Rodovia, Prestadores.
PAUTAS E AGENDAS PRÉ-
DEFINIDAS
Fóruns
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
PORTAS DE ENTRADA NO HU-UFSCar:
Demanda espontânea
Encaminhamentos da Atenção Básica
SAMU
Cenário da RAS em São Carlos:
3 UPAS
2 Hospitais
32 Atenção básica (20 PSF, 12 UBS)
Rede de Atenção à Saúde
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
Protocolo de Demandas da Urgência e Emergência
PORTARIA Nº 005/16-SMS
Art. 1º - Tornar público o fluxograma de porta de entrada da urgência e emergência, com as atribuições de cada setor da rede de saúde pública no município de São Carlos.
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
Nossas fragilidades:
Ausência de leitos em UTI;
Laboratório de Análises Clínicas terceirizado;
Encaminhamentos:
Portal CROSS
Unidade solicitante x Unidade Executante
HU-UFSCar Santa Casa de São Carlos
Resolutividade
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
ARTICULAÇÃO COM GESTOR MUNICIPAL/DRS/CROSS
BUSCANDO EXPERIÊNCIAS (HUOL) PARA IMPLANTAÇÃO LOCAL
Construindo um modelo
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
NÚCLEO ADMINISTRATIVO - NIR
Construindo um modelo
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
ESTRATÉGIA DE DIVULGAÇÃO
Construindo um modelo
MÉDICO ARTICULADOR NIR
EQUIPE NIR
XXX COSEMS O Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar
Juliana Ranalli Rinaldi- Abril/2016
CRONOGRAMA
Ações Prazo
Adequação da área física 28/03
Atividades (parcialmente) – Paulo e Karina 04/04
Indicadores 30/04
Atividades (integralmente) – Paulo / Karina e Chefe da Unidade de Regulação Assistencial
Previsão 30/05
Ampliação das atividades para 24h A depender da conclusão dos 65 leitos
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO “Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci”
UFSCAR / EBSERH
Chefe do Setor de Regulação e Avaliação em Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal de São Carlos
Contato: 16 99636-6843 ou 3362-5614
E-mail: juliana.rinaldi@ebserh.gov.br
Juliana Ranalli Rinaldi