Valores Laboratoriais e Interpretação dos Resultados

Enfº Eduardo Gomes da Silva – COREN 001790

Enfª Juliana Lopes Figueiredo – COREN 99792

Acetona Sérica ou Plasmática

Normal: 0,3 à 2,0 mg/dl

Elevada em: cetoacidose diabética, inanição, ingestão de isopropanol, toxemia gravídica,

Ácido Lático

Limites normais: 0,5 – 2,2 mmol/l Elevado em: hipóxia tecidual (choque, insuficiência respiratória, ICC grave, intoxicação por monóxido de carbono); processos neoplásicos, insuficiência hepática ou renal, infecção, DM, atividade convulsiva, flora intestinal normal, secundário às drogas como salicilatos, etanol, sorbitol, isoniazida

Ácido Fólico

Limites normais: 2,5 – 2.1 Mg/dl

Elevado em: administração de ácido fólico

Diminuído em: anemias ou má absorção, neoplasias

Ácida , Fosfatase Sérica

Limites normais: Homens: 0,26 – 0,82 UI/l Mulheres: 0,23 – 0,70 UI/l

Elevada em: carcinoma de próstata, outras neoplasias (mama,ossos),doença de Paget, osteogênese imperfeita, invasão neoplásica dos ossos, doença de Gaucher, mieloma múltiplo, processos mieloproliferativos, hipertrofia prostática benigna, palpação ou cirurgia da próstata, hiperparatireoidismo, doença hepática, insuficiência renal crônica

Ácido Pirúvico

Limites normais: 0,3 à 0,7 mg/dl

Elevado em: diabetes, deficiência grave de tiamina, Infecções (conseqüência de aumento de glicogenólise e glicose)

Ácido Úrico

Limites normais: 2,5 – 8 Mg/dl

Elevado em: artrite, leucemia aguda, linfomas tratados por quimioterapia, toxemia gravídica, alcoolismo, insuficiência renal, cetoacidose, uso de diurético, doenças da paratireóide

Diminuído em: reabsorção tubular deficiente, xantonúria, uso de corticosteróides, manitol, salicilatos ou alopurinol

Albumina Sérica

Limites normais: 3,5 à 5 mg/dl

Elevado em: choque, desidratação

Diminuído em:hemorragia, má nutrição, cirrose hepática, hipertireoidismo, enteropatias (perdas de proteínas), queimaduras graves, neoplasias, gestação, uso de anticoncepcionais oral, imobilização prolongada

Amilase Sérica

Limites normais: 60 à 160 UIElevado em: pancreatite aguda, neoplasias pancreáticas, abcesso, ascite, macroamilase, úlceras duodenais, adenoma de pâncreas, drogas que aumentam as contrações dos esfíncteres (morfina), úlcera péptica perfurada, obstrução intestinal, infarto intestinal, colecistite aguda, apendicite aguda, gravidez ectópica rota, inflamação das glândulas salivares, peritonite, queimaduras, cetoacidose diabética, insuficiência renalDiminuída em: pancreatite crônica avançada, necrose hepática, atrofia pancreática, cirrose hepática, gravidez 2º e 3º trimestre

Amônia

Limites normais: 11 a 35 u/l

Elevada em insuficiência hepática, encefalopatia hepática, Síndrome de Reye, derivação portocava, polimixina B, diuréticos

Diminuída em: drogas (neomicina, lactulose, tetraciclina), insuficiência renal

Bilirrubina

Limites normais:BT= 0,1 – 1,2 mg/dl (bilirrubina total)

Elevada em: anemia hemolítica, obstrução biliar e doenças biliares, hepatite, anemia perniciosa e doença hemolítica dos RNBI = 0,1 – 0,2 mg/dl (bilirrubina indireta)

Elevada em: icterícia do RN, anemia falciformeBD= 0,1 – 1,0 mg/dl (bilirrubina direta)

Elevada em: obstrução biliar, intoxicação por drogas

Cálcio Sérico

Limites normais: 8,5 à 10,5 mg/dl Elevada em: tumor ou hiperplasia de paratireóide, hipervitaminose D, mieloma múltiplo, linfossarcoma, hiperparatireoidismo, nefrite com uremia, osteoporose, doença de Paget, imobilizaçãoDiminuída em: hipoparatireoidismo, diarréia, hipoalbuminemia, deficiência de vitamina D, pancreatite aguda, nefrite após paratireoidectomia, hipomagnesemia, hiperfosfatemia

Calcitonina

Limites normais: nível basal não detectável – 400pg/ml

Elevado em: carcinoma medular da tireóide, tumores, insuficiência renal, tireoidite

Cloretos

Limites normais:98 à 106 mcq/l

Elevado em: diarréia, desidratação, anemia, descompensação cardíaca, infusão excessiva de solução salina normal, doença renal, acidose metabólica, drogas

Diminuído em: vômitos, diabetes, doença renal, aspiração gástrica, nefrite com perda de sal, diuréticos, diaforese, diarréia, queimaduras

CPK (Creatino-Fosfoquinase)

Limites Normais:Homens: 24 à 190 U/IMulheres: 24 à 166 U/IElevado em: IM, miocardite, rabdomiólise, miosite, lesão por esmagamento/traumatismo, polimiosite, dermatomiosite, exercícios exaustivos, distrofia muscular, mixedema, convulsões, injeções IM, AVC, embolia e infartos pulmonaresDiminuído em: esteróides, redução da massa muscular, processos do tecido conjuntivo, hepatopatia alcoólica

CKMB

Limites normais: < 25 U/I e CK <190 U/I

Cálculo: 100xCKM

CK

<4%: lesão muscular

4-25%: IAM

>25%: macroenzimas

CKMB

Elevado em: IM, miocardite, pericardite, distrofia muscular, desfibrilação cardíaca, cirurgia cardíaca, rabdomiólise extensa, exercício exaustivo,, doenças mistas do tecido conjuntivo, miopatia

CKMM

Elevado em: lesão por esmagamento, convulsões, síndrome da hipertermia maligna, rabdomiólise, miosite, polimiosite, dermatomiosite, exercício exaustivo, distrofia muscular, injeções IM

CKBB

Elevado em: AVC, hemorragia subaracnóide, neoplasias (próstata, trato IG, cérebro, ovário, mama, pulmões) choque grave, infarto intestinal, hipotermia

CO² Venoso

Limites normais:

Adultos: 24 à 32 mEq/L

Lactentes: 18 à 24 mEq/L

Elevado em: tetania, doenças respiratórias, obstrução intestinal, vômitos

Diminuído em: acidose, nefrite, eclâmpsia, diarréia, anestesia

Colesterol Total

Limites normais: 150 à 200mg/dl

Elevado em: hipercolesterolemia primária, obstrução biliar, diabetes mellitus, síndrome nefrótica, hipotireoidismo, cirrose biliar primária, dieta rica em colesterol, terceiro trimestre de gestação, drogas (esteróides, fenotiazinas, anticoncepcionais oral)

Colesterol Total

Diminuído em inanição, má absorção, talassemia, hipertireoidismo, síndrome de Cushing, insuficiência hepática, mieloma múltiplo, policitemia, leucemia mielóide crônica, metaplasia mielóide, mielofibrose

Colesterol Lipoprotéico de Alta Densidade (HDL)

Limites normais: Homens: 30 à 65 mg /dl Mulheres: 35 à 80 mg/dl

Elevado em: estrogênios (níveis aumentados protegem contra cardiopatia coronariana)Diminuído em: deficiência apoprotéica, hepatopatia, uremias, obesidade, diabetes mellitus

Colesterol Lipoprotéico de Baixa Densidade (LDL)

Limites normais: 110 à 180 mg/dl

Elevado em: hiperlipoproteinemia primária, dieta rica em gorduras saturadas, IM agudo, hipotireoidismo, cirrose biliar primária, nefrose

Diminuído em: má absorção, doenças hepáticas grave

Cortisol

Limites normais: variável com a hora da coleta (variação circadiana)

8 horas: 7 à 25 µg/dl 16 horas: 2 à 9 µg/dl• Elevado em: doenças infecciosas,

cirurgias, queimaduras, gravidez, Síndrome de Cushing, pancreatite, eclâmpsia

Creatinina Sérica

Limites normais: 0,4 à 1,4 mg/dl Elevada em: nefrite, patologias renais crônicas, obstrução renal, mieloma múltiplo, desidratação, leucemia, leucemia linfocitica crônica, linfossarcoma, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, endocardite infecciosa subaguda, esclerodermia,rabdomiólise, aminoglicosídeosDiminuída em: redução da massa muscular, gestação, debilidade prolongada

Desidrogenase

Limites normais: 45 à 100 UI/l

Elevado em: IAM, hepatite, cirurgias

Ferro Sérico

Limites normais: 65 à 170 mg/dl Elevado em: anemia perniciosa, anemia hemolítica, hepatite, hemocromatose, necrose hepática, uso abusivo de ferro, talassemiaDiminuído em: anemia ferropriva, nefrose, infecções crônicas, perda crônica sanguínea, desnutrição, acloridria, gastrectomia, insuficiência renal crônica

Fibrinogênio

Limites normais: 200 à 400 mg/dl

Elevado em: inflamação tecidual, gestação

Diminuído em: CID, hepatopatias, fibrinólise primária e secundária, sangramento agudo, queimadura, mordedura de cobra, DPP, neoplasia

Fosfatase Ácida

Limites normais: 0 à 11ng/ml

Elevado em: carcinoma de próstata, doença de Paget, hiperparatireoidismo

Fosfatase Alcalina

Limites normais: 30 à 115mU/ml

Elevado em: condições que refletem um aumento da atividade osteoblástica, raquitismo, hiperparatireoidismo, doenças hepáticas

Fósforo Sérico

Limites normais: 2,5 à 4,5 mg/dlElevado em: nefrite crônica, hipoparatireoidismo, desidratação, doença de Addison, leucemia, hipervitaminose D metástases ósseas, sarcoidose, imobilização, deficiência de magnésio, transfusões, hemóliseDiminuído em: hiperparatireoidismo, deficiência de vitamina D, inanição (alcoolismo), cetoacidose diabética,, NPT, administração contínua de glicose, antiácidos contendo alumínio, administração de insulina, aspiração nasogástrica, vômitos

Gama GT (gamaglutamil transpeptidase)

Limites normais:

Homem = 9 à 50 U/I

Mulher = 8 a 40 U/I

Elevada em: IAM, doença hepática, pancreatite

Gasometria Arterial

Oxigênio arterial (sangue total)

Pressão parcial (PaO²): 95 à 100 mmHg

Elevado em: policetemia

Diminuído em: anemia

Saturação (SaO²): 94% à 100%

Diminuído em: descompensação cardíaca, DPOC

Gasometria Arterial

Dióxido de carbono arterial (sangue total) pressão parcial (PaCO²): 35 à 45 mmHg

pH (sangue arterial total): 7,35 à 7,45

Elevado em: vômitos, hiperpnéia, febre, obstrução intestinal

Diminuído em: uremia, acidose diabética, hemorragia, nefrite

Glicose

Limites normais:Jejum = 60 a 110mg/dlPós-prandial (2h) = 65 à 140mg/dlElevada em: diabetes, lúpus eritematoso, nefrite, hiperpituitarismo inicial, lesões cerebrais, infecção em geral, gravidez, acromegalia, estresse, queimadura, pancreatite agudaDiminuída em: jejum prolongado, tumor pancreático, sepse, hipertireoidismo, vômitos constantes, doença de Addison, lesões hepáticas extensas

Globulina

Limites normais: 1,5 à 3 g/dl

Elevado em: mieloma múltiplo, infecções crônicas, patologias hepáticas

Diminuído em: perda de plasma por queimaduras, proteinúria

Hemoglobina Glicosilada (HbA1c)

Limites normais: Bom: 4,4% à 8,2%Razoável: 8,3% à 9,2%Deficiente: >9,2%Elevada em: diabetes mellitus não controlado (o nível de hemoglobina glicosilada reflete o nível de controle de glicose nos 120 dias anteriores)Diminuída em anemias hemolíticas, redução da sobrevida das hemácias, gestação, perda crônica de sangue, insuficiência renal crônica, insulinoma

Hormônio Adrenocorticotrófico (ACTH)

Limites normais: < de 50 mg/L

Elevado em: Síndrome de Cushing, Síndrome do ACTH, atrofia supra-renal primária

Diminuído em: tumores corticais supra-renais, insuficiência supra-renal secundária a um hipopituitarismo

Insulina

Limites normais: 5 à 25 µU/ml

Elevado em: insulinoma

Diminuído em: diabetes mellitus

Lipase Sérica

Limites normais: 0,2 à 1,5 UI

Elevada em: pancreatite aguda e crônica, obstrução do ducto pancreático, cirrose, hepatite, úlcera péptica, embolia gordurosa

Magnésio Sérico

Limites normais: 1,3 à 2,4 mg/dlElevado em: ingestão excessiva de antiácidos que contenham magnésio, insuficiência renal, exceção de renal reduzida por depleção de sal, endocrinopatiaDiminuído em: alcoolismo crônico, doenças renais, diarréias, crescimento deficiente

Potássio Sérico

Limites normais: 3,5 à 5,5 mg/dl

Elevado em: insuficiência renal, desidratação, lesão tecidual maciça, doença de Addison, oligúria, anúria, descompensação ou hemodiálise, ingestão excessiva de potássio, sais de potássio em antibióticos

Diminuído em: acidose diabética, diarréia, vômitos, uso de diuréticos, SNG aberta, pielonefrite, alcalose

Proteínas Totais

Limites normais: 6,0 à 8,0 mg/dl

Elevado em: hemoconcentração, desidratação, mieloma múltiplo, doenças vasculares (colágeno)

Diminuído em: desidratação, desnutrição, dieta pobre em proteína, hiperidratação, má absorção, queimaduras graves, gestação, neoplasias, cirrose, nefrose

Sódio Sérico

Limites normais: 135 à 145 mg/dl

Elevado em: hemoconcentração, nefrite, obstrução pilórica

Diminuído em: déficit de álcalis, doença de Addison, mixedema, excreção renal aumentada, diuréticos, vômitos, diarréia, abuso de laxativos, fístulas, anorexia, sudorese, diaforese

T3 Circulante

Limites normais: 75 à 200 ng/dl

Elevado em: gravidez, hipertireoidismo

Diminuído em: hipotireoidismo

T4 Livre

Limites normais: 1 à 2 ng/dl

Diminuído em: hipotireoidismo

T4 (Tiroxina)

Limites normais: 4,5 à 11,5 µg/dlElevado em: hipertireoidismo, tireoidite, elevação de proteínas fixadoras de tiroxina como os anticoncepcionais oraisDiminuído em: hipotireoidismo primário e hipofisário, comprometimento idiopático, diminuição das proteínas fixadoras da tiroxina como androgênios e esteróides anabólicos

TGO (Transaminase Glutâmica Oxalacética)

Limites normais: 7 à 40 UI

Elevado em: IAM, doenças músculo esquelética, pancreatite, cirurgia intestinal, lesão cerebral, queimaduras, hepatopatias, congestão hepática, miocardite, trauma muscular grave, agentes anti-hipertensivos, heparina, narcóticos, antibióticos, infarto renal, convulsões, eclampsia

Diminuído em: diabetes com cetoacidose, beribéri, doença hepática crônica

TGP (Transaminase Glutâmica Pirúvica)

Limites normais: 10 à 40 UI/L

Elevado em: hepatopatias como metástases hepáticas, hepatites virais, alcoolismo, traumatismo muscular

Transferrina

Limites normais: 220 à 400 mg/dl

Elevada em: anemia ferropriva, deficiência de ferro,hepatite por vírus

Diminuído em: doença hepática crônica, desnutrição, inflamação aguda, síndrome nefrótica, hepatopatias, desnutrição protéica, neoplasias, talassemia

Triglicerídeos

Limites normais: 35 à 135 mg (abaixo de 150)Elevado em: hiperlipoproteinemias, hipotireoidismo, gestação, uso de estrogênios, IM agudo, pancreatite, ingestão de álcool, síndrome nefrótica, diabetes mellitus, doença de armazenamento do glicogênio Diminuído em: desnutrição, drogas,

Uréia

Limites normais: 10 à 50 mg/dlElevada em: drogas (aminoglicosídeos, diuréticos, lítio, corticosteróides), desidratação, sangramento intestinal, redução do fluxo sanguíneo renal, choque, ICC, glomerulonefrite, pielonefrite, nefropatia diabética, hipertrofia prostática (obstrução), desidratação, falência renal, uropatias obstrutivas, intoxicação por mercúrio, síndrome nefróticaDiminuída em: hidratação rigorosa, insuficiência hepática grave, gravidez, abuso de álcool, cirrose

Hematologia

Eritrócitos HemoglobinaLeucograma PlaquetasTAPTempo de CoagulaçãoTempo Parcial de Tromboplastina AtivadaTempo de SangramentoProva do Laço

Eritrócitos

Limites normais: Homens: 4,4 à 6,0 milhões/mm³ Mulheres: 4,2 à 5,4 milhões/mm³

Elevado em: policetemia severa, fumantes, grande altitude, doenças cardiovasculares, carcinoma renal, neoplasias estimulantes de eritropoetina, estresse, hemoconcentração/desidratação Diminuído em: anemias, hemólise, IRC,hemorragia, insuficiência de produção da medula óssea

Hemoglobina

Limites normais:

Homens: 14 à 18 g/dl

Mulheres: 12 à 16 g/dl

Hematócrito

Limites normais:

Homens: 40 à 50%

Mulheres: 37 à 45%

Elevado em: desidratação, hemoconcentração associado à choque, tabagismo, DPOC,

Diminuído em: anemias graves, perda de sangue, gestação

Leucograma

Leucócitos: 3.500 à 11.000 mm³Bastonetes: 0 à 5%Segmentados: 54 à 62% 1.700 à 6.200mm³Eosinófilos: 2 à 4% 100 à 400mm³Basófilos: 0 à 1% 0 à 100mm³Linfócitos: 25 à 33% 1.250 à 3.300mm³Monócitos 4 à 8% 200 à 800mm³

Leucograma

Elevado em: doenças infecciosas agudas, predominantemente na fração neutrolítica nas doenças bacterianas e nas frações linfocíticas e monocítica nas doenças viróticas. Os linfócitos podem se elevar em leucemia aguda, seguida de menstruação, pós cirurgia ou traumatismo. Eosinófilos elevados em doenças do colágeno, alergias, parasitoses intestinais

Diminuído em: anemia aplásica, agranulocitose, agentes tóxicos, quimioterapias

Plaquetas

Limites normais: 140.000 à 450.000/mm³Elevado em: artrite reumatóide, doenças mieloproliferativas, neoplasias (TGI), infecções, após esplenectomias, pós parto, após hemorragias, hemofilia, pancreatite, cirroseDiminuído em: púrpura trombocitopênica, leucemia aguda, anemia aplásica, quimioterapia, infecções, drogas

TAP (Tempo Ação de Protrombina)

Limites normais: 70 à 100% Tempo: de 9,5 à 12 segundosElevado em: hepatopatias, anticoagulantes orais, heparina, deficiência de fatores (I,II,V,VII,X), CID, deficiência de vitamina K, afibrinogenemia, drogas (salicilatos, hidrato de cloral, difenilidantoína, estrogênios, antiácidos, quinina, antibióticos, alupurinol, esteróides anabólicos) uso prolongado do garroteDiminuído em: suplementação de vitamina K, tromboflebite, drogas (difenidramina, estrogênios)

Tempo de Coagulação

Limites normais: 6 à 7 minutos

Tempo Parcial de Tromboplastina Ativada

Limites normais: até 1’ e 30” (um minuto e trinta segundos)

Prolongado em: deficiências de fibrinogênio, fatores II, V, VIII, IX, X, XI e XII; terapia heparínica, estreptoquinase, CID

Tempo de Sangramento

Limites normais: 1 à 5 minutos

Elevado em: trombocitopenia, função plaquetária defeituosa, leucemia aguda

Diminuído em: intoxicação por fósforo e clorofórmio, hepatopatia

Prova do Laço

Limites normais: ausência de petéquias

Sinal positivo: representa fragilidade capilar referente alterações nos fatores de coagulação, hepatopatias