Exames Laboratoriais e Interpretação dos Resultados
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Valores Laboratoriais e Interpretação dos Resultados
Enfº Eduardo Gomes da Silva – COREN 001790
Enfª Juliana Lopes Figueiredo – COREN 99792
Acetona Sérica ou Plasmática
Normal: 0,3 à 2,0 mg/dl
Elevada em: cetoacidose diabética, inanição, ingestão de isopropanol, toxemia gravídica,
Ácido Lático
Limites normais: 0,5 – 2,2 mmol/l Elevado em: hipóxia tecidual (choque, insuficiência respiratória, ICC grave, intoxicação por monóxido de carbono); processos neoplásicos, insuficiência hepática ou renal, infecção, DM, atividade convulsiva, flora intestinal normal, secundário às drogas como salicilatos, etanol, sorbitol, isoniazida
Ácido Fólico
Limites normais: 2,5 – 2.1 Mg/dl
Elevado em: administração de ácido fólico
Diminuído em: anemias ou má absorção, neoplasias
Ácida , Fosfatase Sérica
Limites normais: Homens: 0,26 – 0,82 UI/l Mulheres: 0,23 – 0,70 UI/l
Elevada em: carcinoma de próstata, outras neoplasias (mama,ossos),doença de Paget, osteogênese imperfeita, invasão neoplásica dos ossos, doença de Gaucher, mieloma múltiplo, processos mieloproliferativos, hipertrofia prostática benigna, palpação ou cirurgia da próstata, hiperparatireoidismo, doença hepática, insuficiência renal crônica
Ácido Pirúvico
Limites normais: 0,3 à 0,7 mg/dl
Elevado em: diabetes, deficiência grave de tiamina, Infecções (conseqüência de aumento de glicogenólise e glicose)
Ácido Úrico
Limites normais: 2,5 – 8 Mg/dl
Elevado em: artrite, leucemia aguda, linfomas tratados por quimioterapia, toxemia gravídica, alcoolismo, insuficiência renal, cetoacidose, uso de diurético, doenças da paratireóide
Diminuído em: reabsorção tubular deficiente, xantonúria, uso de corticosteróides, manitol, salicilatos ou alopurinol
Albumina Sérica
Limites normais: 3,5 à 5 mg/dl
Elevado em: choque, desidratação
Diminuído em:hemorragia, má nutrição, cirrose hepática, hipertireoidismo, enteropatias (perdas de proteínas), queimaduras graves, neoplasias, gestação, uso de anticoncepcionais oral, imobilização prolongada
Amilase Sérica
Limites normais: 60 à 160 UIElevado em: pancreatite aguda, neoplasias pancreáticas, abcesso, ascite, macroamilase, úlceras duodenais, adenoma de pâncreas, drogas que aumentam as contrações dos esfíncteres (morfina), úlcera péptica perfurada, obstrução intestinal, infarto intestinal, colecistite aguda, apendicite aguda, gravidez ectópica rota, inflamação das glândulas salivares, peritonite, queimaduras, cetoacidose diabética, insuficiência renalDiminuída em: pancreatite crônica avançada, necrose hepática, atrofia pancreática, cirrose hepática, gravidez 2º e 3º trimestre
Amônia
Limites normais: 11 a 35 u/l
Elevada em insuficiência hepática, encefalopatia hepática, Síndrome de Reye, derivação portocava, polimixina B, diuréticos
Diminuída em: drogas (neomicina, lactulose, tetraciclina), insuficiência renal
Bilirrubina
Limites normais:BT= 0,1 – 1,2 mg/dl (bilirrubina total)
Elevada em: anemia hemolítica, obstrução biliar e doenças biliares, hepatite, anemia perniciosa e doença hemolítica dos RNBI = 0,1 – 0,2 mg/dl (bilirrubina indireta)
Elevada em: icterícia do RN, anemia falciformeBD= 0,1 – 1,0 mg/dl (bilirrubina direta)
Elevada em: obstrução biliar, intoxicação por drogas
Cálcio Sérico
Limites normais: 8,5 à 10,5 mg/dl Elevada em: tumor ou hiperplasia de paratireóide, hipervitaminose D, mieloma múltiplo, linfossarcoma, hiperparatireoidismo, nefrite com uremia, osteoporose, doença de Paget, imobilizaçãoDiminuída em: hipoparatireoidismo, diarréia, hipoalbuminemia, deficiência de vitamina D, pancreatite aguda, nefrite após paratireoidectomia, hipomagnesemia, hiperfosfatemia
Calcitonina
Limites normais: nível basal não detectável – 400pg/ml
Elevado em: carcinoma medular da tireóide, tumores, insuficiência renal, tireoidite
Cloretos
Limites normais:98 à 106 mcq/l
Elevado em: diarréia, desidratação, anemia, descompensação cardíaca, infusão excessiva de solução salina normal, doença renal, acidose metabólica, drogas
Diminuído em: vômitos, diabetes, doença renal, aspiração gástrica, nefrite com perda de sal, diuréticos, diaforese, diarréia, queimaduras
CPK (Creatino-Fosfoquinase)
Limites Normais:Homens: 24 à 190 U/IMulheres: 24 à 166 U/IElevado em: IM, miocardite, rabdomiólise, miosite, lesão por esmagamento/traumatismo, polimiosite, dermatomiosite, exercícios exaustivos, distrofia muscular, mixedema, convulsões, injeções IM, AVC, embolia e infartos pulmonaresDiminuído em: esteróides, redução da massa muscular, processos do tecido conjuntivo, hepatopatia alcoólica
CKMB
Limites normais: < 25 U/I e CK <190 U/I
Cálculo: 100xCKM
CK
<4%: lesão muscular
4-25%: IAM
>25%: macroenzimas
CKMB
Elevado em: IM, miocardite, pericardite, distrofia muscular, desfibrilação cardíaca, cirurgia cardíaca, rabdomiólise extensa, exercício exaustivo,, doenças mistas do tecido conjuntivo, miopatia
CKMM
Elevado em: lesão por esmagamento, convulsões, síndrome da hipertermia maligna, rabdomiólise, miosite, polimiosite, dermatomiosite, exercício exaustivo, distrofia muscular, injeções IM
CKBB
Elevado em: AVC, hemorragia subaracnóide, neoplasias (próstata, trato IG, cérebro, ovário, mama, pulmões) choque grave, infarto intestinal, hipotermia
CO² Venoso
Limites normais:
Adultos: 24 à 32 mEq/L
Lactentes: 18 à 24 mEq/L
Elevado em: tetania, doenças respiratórias, obstrução intestinal, vômitos
Diminuído em: acidose, nefrite, eclâmpsia, diarréia, anestesia
Colesterol Total
Limites normais: 150 à 200mg/dl
Elevado em: hipercolesterolemia primária, obstrução biliar, diabetes mellitus, síndrome nefrótica, hipotireoidismo, cirrose biliar primária, dieta rica em colesterol, terceiro trimestre de gestação, drogas (esteróides, fenotiazinas, anticoncepcionais oral)
Colesterol Total
Diminuído em inanição, má absorção, talassemia, hipertireoidismo, síndrome de Cushing, insuficiência hepática, mieloma múltiplo, policitemia, leucemia mielóide crônica, metaplasia mielóide, mielofibrose
Colesterol Lipoprotéico de Alta Densidade (HDL)
Limites normais: Homens: 30 à 65 mg /dl Mulheres: 35 à 80 mg/dl
Elevado em: estrogênios (níveis aumentados protegem contra cardiopatia coronariana)Diminuído em: deficiência apoprotéica, hepatopatia, uremias, obesidade, diabetes mellitus
Colesterol Lipoprotéico de Baixa Densidade (LDL)
Limites normais: 110 à 180 mg/dl
Elevado em: hiperlipoproteinemia primária, dieta rica em gorduras saturadas, IM agudo, hipotireoidismo, cirrose biliar primária, nefrose
Diminuído em: má absorção, doenças hepáticas grave
Cortisol
Limites normais: variável com a hora da coleta (variação circadiana)
8 horas: 7 à 25 µg/dl 16 horas: 2 à 9 µg/dl• Elevado em: doenças infecciosas,
cirurgias, queimaduras, gravidez, Síndrome de Cushing, pancreatite, eclâmpsia
Creatinina Sérica
Limites normais: 0,4 à 1,4 mg/dl Elevada em: nefrite, patologias renais crônicas, obstrução renal, mieloma múltiplo, desidratação, leucemia, leucemia linfocitica crônica, linfossarcoma, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, endocardite infecciosa subaguda, esclerodermia,rabdomiólise, aminoglicosídeosDiminuída em: redução da massa muscular, gestação, debilidade prolongada
Desidrogenase
Limites normais: 45 à 100 UI/l
Elevado em: IAM, hepatite, cirurgias
Ferro Sérico
Limites normais: 65 à 170 mg/dl Elevado em: anemia perniciosa, anemia hemolítica, hepatite, hemocromatose, necrose hepática, uso abusivo de ferro, talassemiaDiminuído em: anemia ferropriva, nefrose, infecções crônicas, perda crônica sanguínea, desnutrição, acloridria, gastrectomia, insuficiência renal crônica
Fibrinogênio
Limites normais: 200 à 400 mg/dl
Elevado em: inflamação tecidual, gestação
Diminuído em: CID, hepatopatias, fibrinólise primária e secundária, sangramento agudo, queimadura, mordedura de cobra, DPP, neoplasia
Fosfatase Ácida
Limites normais: 0 à 11ng/ml
Elevado em: carcinoma de próstata, doença de Paget, hiperparatireoidismo
Fosfatase Alcalina
Limites normais: 30 à 115mU/ml
Elevado em: condições que refletem um aumento da atividade osteoblástica, raquitismo, hiperparatireoidismo, doenças hepáticas
Fósforo Sérico
Limites normais: 2,5 à 4,5 mg/dlElevado em: nefrite crônica, hipoparatireoidismo, desidratação, doença de Addison, leucemia, hipervitaminose D metástases ósseas, sarcoidose, imobilização, deficiência de magnésio, transfusões, hemóliseDiminuído em: hiperparatireoidismo, deficiência de vitamina D, inanição (alcoolismo), cetoacidose diabética,, NPT, administração contínua de glicose, antiácidos contendo alumínio, administração de insulina, aspiração nasogástrica, vômitos
Gama GT (gamaglutamil transpeptidase)
Limites normais:
Homem = 9 à 50 U/I
Mulher = 8 a 40 U/I
Elevada em: IAM, doença hepática, pancreatite
Gasometria Arterial
Oxigênio arterial (sangue total)
Pressão parcial (PaO²): 95 à 100 mmHg
Elevado em: policetemia
Diminuído em: anemia
Saturação (SaO²): 94% à 100%
Diminuído em: descompensação cardíaca, DPOC
Gasometria Arterial
Dióxido de carbono arterial (sangue total) pressão parcial (PaCO²): 35 à 45 mmHg
pH (sangue arterial total): 7,35 à 7,45
Elevado em: vômitos, hiperpnéia, febre, obstrução intestinal
Diminuído em: uremia, acidose diabética, hemorragia, nefrite
Glicose
Limites normais:Jejum = 60 a 110mg/dlPós-prandial (2h) = 65 à 140mg/dlElevada em: diabetes, lúpus eritematoso, nefrite, hiperpituitarismo inicial, lesões cerebrais, infecção em geral, gravidez, acromegalia, estresse, queimadura, pancreatite agudaDiminuída em: jejum prolongado, tumor pancreático, sepse, hipertireoidismo, vômitos constantes, doença de Addison, lesões hepáticas extensas
Globulina
Limites normais: 1,5 à 3 g/dl
Elevado em: mieloma múltiplo, infecções crônicas, patologias hepáticas
Diminuído em: perda de plasma por queimaduras, proteinúria
Hemoglobina Glicosilada (HbA1c)
Limites normais: Bom: 4,4% à 8,2%Razoável: 8,3% à 9,2%Deficiente: >9,2%Elevada em: diabetes mellitus não controlado (o nível de hemoglobina glicosilada reflete o nível de controle de glicose nos 120 dias anteriores)Diminuída em anemias hemolíticas, redução da sobrevida das hemácias, gestação, perda crônica de sangue, insuficiência renal crônica, insulinoma
Hormônio Adrenocorticotrófico (ACTH)
Limites normais: < de 50 mg/L
Elevado em: Síndrome de Cushing, Síndrome do ACTH, atrofia supra-renal primária
Diminuído em: tumores corticais supra-renais, insuficiência supra-renal secundária a um hipopituitarismo
Insulina
Limites normais: 5 à 25 µU/ml
Elevado em: insulinoma
Diminuído em: diabetes mellitus
Lipase Sérica
Limites normais: 0,2 à 1,5 UI
Elevada em: pancreatite aguda e crônica, obstrução do ducto pancreático, cirrose, hepatite, úlcera péptica, embolia gordurosa
Magnésio Sérico
Limites normais: 1,3 à 2,4 mg/dlElevado em: ingestão excessiva de antiácidos que contenham magnésio, insuficiência renal, exceção de renal reduzida por depleção de sal, endocrinopatiaDiminuído em: alcoolismo crônico, doenças renais, diarréias, crescimento deficiente
Potássio Sérico
Limites normais: 3,5 à 5,5 mg/dl
Elevado em: insuficiência renal, desidratação, lesão tecidual maciça, doença de Addison, oligúria, anúria, descompensação ou hemodiálise, ingestão excessiva de potássio, sais de potássio em antibióticos
Diminuído em: acidose diabética, diarréia, vômitos, uso de diuréticos, SNG aberta, pielonefrite, alcalose
Proteínas Totais
Limites normais: 6,0 à 8,0 mg/dl
Elevado em: hemoconcentração, desidratação, mieloma múltiplo, doenças vasculares (colágeno)
Diminuído em: desidratação, desnutrição, dieta pobre em proteína, hiperidratação, má absorção, queimaduras graves, gestação, neoplasias, cirrose, nefrose
Sódio Sérico
Limites normais: 135 à 145 mg/dl
Elevado em: hemoconcentração, nefrite, obstrução pilórica
Diminuído em: déficit de álcalis, doença de Addison, mixedema, excreção renal aumentada, diuréticos, vômitos, diarréia, abuso de laxativos, fístulas, anorexia, sudorese, diaforese
T3 Circulante
Limites normais: 75 à 200 ng/dl
Elevado em: gravidez, hipertireoidismo
Diminuído em: hipotireoidismo
T4 Livre
Limites normais: 1 à 2 ng/dl
Diminuído em: hipotireoidismo
T4 (Tiroxina)
Limites normais: 4,5 à 11,5 µg/dlElevado em: hipertireoidismo, tireoidite, elevação de proteínas fixadoras de tiroxina como os anticoncepcionais oraisDiminuído em: hipotireoidismo primário e hipofisário, comprometimento idiopático, diminuição das proteínas fixadoras da tiroxina como androgênios e esteróides anabólicos
TGO (Transaminase Glutâmica Oxalacética)
Limites normais: 7 à 40 UI
Elevado em: IAM, doenças músculo esquelética, pancreatite, cirurgia intestinal, lesão cerebral, queimaduras, hepatopatias, congestão hepática, miocardite, trauma muscular grave, agentes anti-hipertensivos, heparina, narcóticos, antibióticos, infarto renal, convulsões, eclampsia
Diminuído em: diabetes com cetoacidose, beribéri, doença hepática crônica
TGP (Transaminase Glutâmica Pirúvica)
Limites normais: 10 à 40 UI/L
Elevado em: hepatopatias como metástases hepáticas, hepatites virais, alcoolismo, traumatismo muscular
Transferrina
Limites normais: 220 à 400 mg/dl
Elevada em: anemia ferropriva, deficiência de ferro,hepatite por vírus
Diminuído em: doença hepática crônica, desnutrição, inflamação aguda, síndrome nefrótica, hepatopatias, desnutrição protéica, neoplasias, talassemia
Triglicerídeos
Limites normais: 35 à 135 mg (abaixo de 150)Elevado em: hiperlipoproteinemias, hipotireoidismo, gestação, uso de estrogênios, IM agudo, pancreatite, ingestão de álcool, síndrome nefrótica, diabetes mellitus, doença de armazenamento do glicogênio Diminuído em: desnutrição, drogas,
Uréia
Limites normais: 10 à 50 mg/dlElevada em: drogas (aminoglicosídeos, diuréticos, lítio, corticosteróides), desidratação, sangramento intestinal, redução do fluxo sanguíneo renal, choque, ICC, glomerulonefrite, pielonefrite, nefropatia diabética, hipertrofia prostática (obstrução), desidratação, falência renal, uropatias obstrutivas, intoxicação por mercúrio, síndrome nefróticaDiminuída em: hidratação rigorosa, insuficiência hepática grave, gravidez, abuso de álcool, cirrose
Hematologia
Eritrócitos HemoglobinaLeucograma PlaquetasTAPTempo de CoagulaçãoTempo Parcial de Tromboplastina AtivadaTempo de SangramentoProva do Laço
Eritrócitos
Limites normais: Homens: 4,4 à 6,0 milhões/mm³ Mulheres: 4,2 à 5,4 milhões/mm³
Elevado em: policetemia severa, fumantes, grande altitude, doenças cardiovasculares, carcinoma renal, neoplasias estimulantes de eritropoetina, estresse, hemoconcentração/desidratação Diminuído em: anemias, hemólise, IRC,hemorragia, insuficiência de produção da medula óssea
Hemoglobina
Limites normais:
Homens: 14 à 18 g/dl
Mulheres: 12 à 16 g/dl
Hematócrito
Limites normais:
Homens: 40 à 50%
Mulheres: 37 à 45%
Elevado em: desidratação, hemoconcentração associado à choque, tabagismo, DPOC,
Diminuído em: anemias graves, perda de sangue, gestação
Leucograma
Leucócitos: 3.500 à 11.000 mm³Bastonetes: 0 à 5%Segmentados: 54 à 62% 1.700 à 6.200mm³Eosinófilos: 2 à 4% 100 à 400mm³Basófilos: 0 à 1% 0 à 100mm³Linfócitos: 25 à 33% 1.250 à 3.300mm³Monócitos 4 à 8% 200 à 800mm³
Leucograma
Elevado em: doenças infecciosas agudas, predominantemente na fração neutrolítica nas doenças bacterianas e nas frações linfocíticas e monocítica nas doenças viróticas. Os linfócitos podem se elevar em leucemia aguda, seguida de menstruação, pós cirurgia ou traumatismo. Eosinófilos elevados em doenças do colágeno, alergias, parasitoses intestinais
Diminuído em: anemia aplásica, agranulocitose, agentes tóxicos, quimioterapias
Plaquetas
Limites normais: 140.000 à 450.000/mm³Elevado em: artrite reumatóide, doenças mieloproliferativas, neoplasias (TGI), infecções, após esplenectomias, pós parto, após hemorragias, hemofilia, pancreatite, cirroseDiminuído em: púrpura trombocitopênica, leucemia aguda, anemia aplásica, quimioterapia, infecções, drogas
TAP (Tempo Ação de Protrombina)
Limites normais: 70 à 100% Tempo: de 9,5 à 12 segundosElevado em: hepatopatias, anticoagulantes orais, heparina, deficiência de fatores (I,II,V,VII,X), CID, deficiência de vitamina K, afibrinogenemia, drogas (salicilatos, hidrato de cloral, difenilidantoína, estrogênios, antiácidos, quinina, antibióticos, alupurinol, esteróides anabólicos) uso prolongado do garroteDiminuído em: suplementação de vitamina K, tromboflebite, drogas (difenidramina, estrogênios)
Tempo de Coagulação
Limites normais: 6 à 7 minutos
Tempo Parcial de Tromboplastina Ativada
Limites normais: até 1’ e 30” (um minuto e trinta segundos)
Prolongado em: deficiências de fibrinogênio, fatores II, V, VIII, IX, X, XI e XII; terapia heparínica, estreptoquinase, CID
Tempo de Sangramento
Limites normais: 1 à 5 minutos
Elevado em: trombocitopenia, função plaquetária defeituosa, leucemia aguda
Diminuído em: intoxicação por fósforo e clorofórmio, hepatopatia
Prova do Laço
Limites normais: ausência de petéquias
Sinal positivo: representa fragilidade capilar referente alterações nos fatores de coagulação, hepatopatias