Post on 21-Jan-2016
1ª CONSULTA GINECOLÓGICA:
Principais queixas: dor pélvica, corrimento, sangramento.
HDA:
Caracterizar bem a dor pélvica: intensidade, duração, fatores agravantes ou atenuantes, se tem relação com o sexo...
Corrimento: quantidade, coloração, prurido vulvar associado (cândida), se tem odor fétido, que exacerba após a menstruação ou relação sexual (vaginose).
Sempre por a data do ultimo citológico realizado. Sim... e saber quando fez relação sexual!
No interrogatório sintomatológico, não por diagnóstico: coloca os sintomas, se a paciente tiver queixas respiratórias ou urinarias. Coloca o diagnóstico em antecedentes pessoais: rinite/ITU.
Onde tem ciclos tem que colocar nessa ordem: intervalo do ciclo, duração da menstruação e fluxo.
Ciclos: 28-30/7 dias/ fluxo aumentado.
Se tiver TPM, coloca no espaço os sintomas que ela apresenta! Se não, põe ausente.
Anticoncepção: saber se ela está sendo feita de forma correta! Se toma o ACO direitinho, todos os dias no mesmo horário, se for aqueles injetáveis, se toma no dia certo; se usa só o preservativo, se é em toda relação, a hora que põe, se fica dentro! Kkkkkk vocês vão escutar cada história! Deem uma olhadinha em indicações e contra-indicações dos principais métodos.
Onde tem corrimento: são os tratamentos anteriores de corrimento. Quantos a paciente fez, se lembra o agente.
Quem fez a história, faz o exame. E outra pessoa vai escrevendo o exame.
RETORNO GINECOLOGIA
Idade: PA:
DUM: Peso:
Gesta/Para/Aborto: IMC:
Anticoncepção:
Principais queixas e anota os resultados dos exames!
Copiar tudo! Ela não gosta de nada resumido! Escreve cada um, com a data do lado, um abaixo do outro. Tudo bem organizado! Não usar corretivo!
MAMAS:
Inspeção estática: Mama em nº de 2, simétricas/assimétricas (D maior E), de tamanho pequeno, médio ou volumosas, pendulares, complexo aréolo-mamilar normal, mamilos protrusos.
Inspeção dinâmica: sem retrações ou abaulamentos.
Palpação: parênquima homogêneo/heterogêneo, sem nódulos palpáveis.
Expressão: negativa
Axilas: livres. Cadeias supra/infra-claviculares sem linfonodos palpáveis.
OGE:
Pilificação: parcialmente/totalmente tricotomizada.
Lábios, clitóris, uretra: normais. As vezes tem hipertrofia de pequenos lábios (E maior D).
G. Bartholin: impalpáveis
Hímen: Roto
Procidência: PVA e PVP ausentes
Perda urina: negativa
ESPECULAR:
Vagina: de coloração rosa brilhante, sem lesões. Pode ter mucosa hiperemiada (Candida)
Colo: de tamanho médio, OCE em fenda, sem lesões.
Cont. Vaginal: escasso/abundante, de consistência mucosa/leitosa/grumosa, bolhosa, coloração amarelada/acinzentada.
Colposcopia: Yanny que faz!
Já Dra. Lúcia a gente faz! A maioria é: ausência de achados colposcópicos anormais; teste de schiller negativo/iodo positivo.
TOQUE:
Vagina: normoelastica, normoaquecida, pregueamento normal.
Colo: consistência ginecológica, indolor a mobilização.
Útero: pélvico, móvel, indolor.
Anexos: impalpáveis
Paramétrios e reto: -