1ª CONSULTA GINECOLÓGICA:

Principais queixas: dor pélvica, corrimento, sangramento.

HDA:

Caracterizar bem a dor pélvica: intensidade, duração, fatores agravantes ou atenuantes, se tem relação com o sexo...

Corrimento: quantidade, coloração, prurido vulvar associado (cândida), se tem odor fétido, que exacerba após a menstruação ou relação sexual (vaginose).

Sempre por a data do ultimo citológico realizado. Sim... e saber quando fez relação sexual!

No interrogatório sintomatológico, não por diagnóstico: coloca os sintomas, se a paciente tiver queixas respiratórias ou urinarias. Coloca o diagnóstico em antecedentes pessoais: rinite/ITU.

Onde tem ciclos tem que colocar nessa ordem: intervalo do ciclo, duração da menstruação e fluxo.

Ciclos: 28-30/7 dias/ fluxo aumentado.

Se tiver TPM, coloca no espaço os sintomas que ela apresenta! Se não, põe ausente.

Anticoncepção: saber se ela está sendo feita de forma correta! Se toma o ACO direitinho, todos os dias no mesmo horário, se for aqueles injetáveis, se toma no dia certo; se usa só o preservativo, se é em toda relação, a hora que põe, se fica dentro! Kkkkkk vocês vão escutar cada história! Deem uma olhadinha em indicações e contra-indicações dos principais métodos.

Onde tem corrimento: são os tratamentos anteriores de corrimento. Quantos a paciente fez, se lembra o agente.

Quem fez a história, faz o exame. E outra pessoa vai escrevendo o exame.

RETORNO GINECOLOGIA

Idade: PA:

DUM: Peso:

Gesta/Para/Aborto: IMC:

Anticoncepção:

Principais queixas e anota os resultados dos exames!

Copiar tudo! Ela não gosta de nada resumido! Escreve cada um, com a data do lado, um abaixo do outro. Tudo bem organizado! Não usar corretivo!

MAMAS:

Inspeção estática: Mama em nº de 2, simétricas/assimétricas (D maior E), de tamanho pequeno, médio ou volumosas, pendulares, complexo aréolo-mamilar normal, mamilos protrusos.

Inspeção dinâmica: sem retrações ou abaulamentos.

Palpação: parênquima homogêneo/heterogêneo, sem nódulos palpáveis.

Expressão: negativa

Axilas: livres. Cadeias supra/infra-claviculares sem linfonodos palpáveis.

OGE:

Pilificação: parcialmente/totalmente tricotomizada.

Lábios, clitóris, uretra: normais. As vezes tem hipertrofia de pequenos lábios (E maior D).

G. Bartholin: impalpáveis

Hímen: Roto

Procidência: PVA e PVP ausentes

Perda urina: negativa

ESPECULAR:

Vagina: de coloração rosa brilhante, sem lesões. Pode ter mucosa hiperemiada (Candida)

Colo: de tamanho médio, OCE em fenda, sem lesões.

Cont. Vaginal: escasso/abundante, de consistência mucosa/leitosa/grumosa, bolhosa, coloração amarelada/acinzentada.

Colposcopia: Yanny que faz!

Já Dra. Lúcia a gente faz! A maioria é: ausência de achados colposcópicos anormais; teste de schiller negativo/iodo positivo.

TOQUE:

Vagina: normoelastica, normoaquecida, pregueamento normal.

Colo: consistência ginecológica, indolor a mobilização.

Útero: pélvico, móvel, indolor.

Anexos: impalpáveis

Paramétrios e reto: -