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8/11/2019 Esp Neuro 2005-Testes Funo Executiva
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TESTES QUE AVALIAMFUNES EXECUTIVAS
Ktia Osternack PintoDiviso de Psicologia ICHC-FMUSP
katiadip@hcnet.usp.br
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ATENO PEQUENA REVISO
Tipos gerais:Sustentada:
Manter-se atento ao longo do tempo.
Constncia da ateno = vigilncia
Seletiva: Manter o foco para informaes relevantes.
Resistncia interferncia.
Alternncia: Modificar o foco da ateno de um componente da
tarefa para outro e retornar tarefa inicial.
Comportamento fluente.
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ATENO PEQUENA REVISO
Spreen sugere o modelo integrativo de Mateer eMapou (1996) 2 reas: Organizao e Codificao
Organizao Canalizar os recursos atencionais
Inclui vigilncia, ateno focale ateno sustentada.
Codificao Manter ateno e process-la mesmo com distrator Inclui o spanatencional, resistncia interferncia e
manipulaomental = working memory Dficits atencionais
Tambm relacionados ao tempo de reaoe velocidadede processamentoda informao
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FUNO EXECUTIVA PEQUENA REVISO
Terminologia recente Conjunto de funes complexas Constructo multidimensional Inclui:
Iniciao
Planejamento Levantamento de hipteses Flexibilidade do pensamento Tomada de deciso Auto-regulao
Julgamento Utilizao de feedback Auto-percepo
Necessrios ao comportamento efetivo econtextualmente apropriado
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FUNO EXECUTIVA PEQUENA REVISO
Envolve Working Memory Shifting
Lezak: 4 componentes:1.Volio2. Planejamento3.Ao intencional4. Desempenho efetivo
Cada um envolve diferentes conjuntos decomportamentos Todos so necessrios para uma conduta adulta
socialmente responsvel e efetivamenteindependente
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FUNO EXECUTIVA PEQUENA REVISO
1) Volio Ao intencional = conscincia dos objetivos
Determinar uma necessidade ou vontade
Conceitualizar sua realizao futura
Formular uma meta Inclui:
Capacidade motivacional
Auto-conscincia
Conscincia corporal Conscincia de si
Conscincia social
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FUNO EXECUTIVA PEQUENA REVISO
2) Planejamento Identificao e organizao dos passos necessrios para
atingir uma meta
Requer
Conceitualizar as circunstncias presentes Referencial adequado de si em relao ao ambiente
Considerar seqencial e hierarquicamente as idiasnecessrias ao desenvolvimento de uma estruturaconceitual que dar o direcionamento da ao
Bom controle da impulsividade
Funo mnemnica razoavelmente intacta
Ateno sustentada
Inteno realstica
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FUNO EXECUTIVA PEQUENA REVISO
3) Ao Intencional Transformao de uma inteno em atividade auto-
sustentvel
Implica Monitorar seqncias de comportamento complexo em
um modo ordenado e integrado Capacidade de auto-regulao Flexibilidade/shift perseverao, estereotipia,
modulao do ato motor
4) Desempenho efetivo Monitorar, auto-corrigir e regular a intensidade, ritmo e
outros aspectos qualitativos da ao motora
Inclui Auto-crtica
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TESTES PARA FUNES EXECUTIVAS
Abstrao, seqenciao, conceituao Semelhanas, Raven, Compreenso, Contar histrias,
Formar sentenas, FAS
Anlise de contextos Busca visual, Figuras Temticas/Absurdas
Controle inibitrio Labirinto, Hooper, Testes de trilhas, Stroop
Planejamento e organizao do ato motor Labirintos, Cubos, Rey-CFT - cpia, outras produes
grficas, Torres Flexibilidade mental
Torres, Winsconsin
Comportamento adaptativo Atividades de vida diria, Winsconsin
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TESTES PARA FUNES EXECUTIVAS
Testes Five-Point Test Reproduo grfica de padres repetitivos Fluncia gestual bateria Luria Go-no-go
Perseverana/Persistncia Impersistncia motora bateria Olhos fechados, lngua para fora, etc
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Five Points Test Produzir o maior n
possvel de figuras
unindo os pontos decada retngulo. 3 ou 5 minutos Diferentes adaptaes 2 exemplos: todos os
pontos e somente dois Pode-se dar mais folhas Pontua-se o n de
desenhos descontando-se os repetidos:
% erros perseverativos =n erros perseverativos
total de desenhos x100.
Ponto de corte = 15 Percentil 50 = 2-3 % de
erros perseverativos
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Anlise contextual - Stanford-Binet
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Torre de Hanoi Iniciar com 3 pinos, depois passar para 4 pinos Repetir o procedimento 5 vezes Anotar o tempo e o n de movimentos
Obs. 1: se for muito bem com 3, passar para 4 na 3 Obs. 2: se tiver muita dificuldade com 3, no aplicar 4
TESTES PARA FUNES EXECUTIVAS
Movimentos Tempo (seg.) Movimentos Tempo (seg.)
1
2
3
45
Tentativas Trs Pinos Quatro Pinos
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TESTES PARA FUNES EXECUTIVAS
Winsconsin Card Sorting Test
considerado melhor medida da funo executiva Requer planejamento estratgico, busca organizada,
habilidade em usar feedback do ambiente para mudar opadro cognitivo, comportamento dirigido tarefa ehabilidade para modular impulsividade
Shift - mudar estratgias cognitivas em resposta amudanas nas contingncias do ambiente
4 cartes-estmulo + 2 blocos de 64 cartes-resposta
Categorias Cor-Forma-Nmero-Cor-Forma-Nmero 10 corretas para cada categoria Dizer apenas se est certo ou errado Sem limite de tempo - termina com 6 categorias ou os
128 cartes
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Winsconsin Card Sorting Test
Cartes-estmulo
Carto 1
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Winsconsin Card Sorting Test
Cartes-estmulo
Carto 2
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Winsconsin Card Sorting Test
Cartes-estmulo
Carto 3
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Winsconsin Card Sorting Test
Cartes-estmulo
Carto 4
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Winsconsin Card Sorting Test
Cartes-estmulo
Carto 5
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Winsconsin Card Sorting Test
Cartes-estmulo
Carto 6
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Winsconsin Card Sorting Test
Avaliao Numerar as respostas corretas Circular as respostas erradas Respostas ambguas = mais que 1 categoria ( C F N O ) Respostas no ambguas = apenas uma categoria ( C F N O )
Resposta perseverativa = quando atinge o princpioperseverativo em 1 dos 3 critrios abaixo marca-se p
Pontuao N categorias completadas
n de categorias que atingem o critrio de 10 corretasconsecutivas, na seqncia C F N C F N. Escore = 0 a 6
N tentativas at completar a 1 categoria = raw escore
Quando no completa nenhuma categoria o n = 129
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Winsconsin Card Sorting Test
Pontuao % erros perseverativos = n erros perseverativos x 100
n tentativas no teste
Falhas em manter o set
1 erro aps 5 ou + respostas corretas consecutivas
No computada quando o paciente termina todos oscartes (128) e no completa a categoria por isso.
% nvel conceitualde respostas
3 ou + respostas corretas consecutivas que ocorrem no teste
todo, incluindo os que completam a categoria = n respostas com nvel conceitual x 100
n respostas no teste
Arredonda para n inteiro
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Winsconsin Card Sorting Test
Pontuao Aprendendo a aprender
A mdia das mudanas na eficincia conceitual atravs dasconsecutivas categorias do teste.
S calculada quando o paciente completa 3 ou +categorias ou se completa 2 e 1 tentativa da 3
a) Primeiramente, caso atinja o critrio, verificar se tempelo menos 10 tentativas na categoria que no foicompletada.
b) Depois, calcular a % de erros para cada categoriacompletada ou tentativa
= total de erros da categoria x 100n tentativas at completar
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Winsconsin Card Sorting Test Aprendendo a aprender
c) Computar as diferenas das % de erros para cada parconsecutivo de categorias ou estgios adjacentes =
= % erros da categoria 2 (forma) - % erros da categoria 1 (cor)
= % erros da categoria 3 (nmero) - % erros categoria 2 (forma)
E assim sucessivamente
d) Somar as % das diferenas de erros e tirar a mdia, que seconstitui no escore bruto da aprendizagem. Quando positivo,indica que houve aumento de eficincia conseqente aprendizagem.
% erros / % respostas perseverativas / % errosperseverativos = escore bruto x 100
n respostas Arredonda para n inteiro
Escores
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Winsconsin Card Sorting TestEscores
Percentil StandardScores T scores Diagnstico
32.8 > 107 > 55 Acima Mdia
38.2 92 a 106 45 a 54 Mdia14.4 85 a 91 40 a 44 Abaixo Mdia
8.6 77 a 84 35 a 39 Dificuldade Leve
4.0 70 a 76 30 a 34 Dif. Leve / Moderada
1.5 62 a 69 25 a 29 Dific. Moderada
0.4 55 a 61 20 a 24 Dif. Moder. / Grave
0.1 < 54 < 19 Dificuldade Grave