Post on 07-Oct-2018
Profa Dra Naida Cristina Borges
Escola de Veterinária e Zootecnia
Quando usar?
Mesmo com técnicas avançadas de imagem:
ultrassonografia, endoscopia, TC, RMN
Radiografia contrastada continua tendo diversas aplicaçoes
Especialmente na prática clínico-cirúrgica geral
quando não se pode contar prontamente com a
disponibilidade das outras técnicas
(Dennis R., 2010)
Quando usar?Evidenciação de estruturas!
Fo
nte
: a
rqu
ivo
Un
esp
-Ja
bo
tic
ab
al
Avaliação funcional de sistemas!
Substâncias usadas em radiologia
que aumentam o contraste entre
estruturas vizinhas que possuem
densidade similar
Meios de Contraste
Meios de Contraste
Contraste neutro – Água
Meios de Contraste
Contraste negativo – Ar
Meio de contraste POSITIVO
Fonte: arquivo Unesp-Jaboticabal
Meios de Contraste Positivos
Lipossolúveis
Hidrossolúveis
Insolúveis
Meios de Contraste Hidrossolúveis
Osmolalidade = número de partículas de uma solução por unidade de volume
Corpo Humano ≃ 300 mOsm/Kg H20
IÔNICO
(1.700 – 2.200 mOsm/Kg H20)
NÃO-IÔNICO
(600 – 900 mOsm/Kg H20)
Telebrix 30 (300mgI/mL)
Pielograf (370mgI/mL)
Hypaque (600mgI/mL)
Pielografin (292mgI/mL)
Iopamiron (300 e 370mgI/mL)
Omnipaque (140 a 350mgI/mL)
Optiray (240 a 320mgI/mL)
Visipaque (270 e 320mgI/mL)
ATENÇÃO
Meios de contraste radiográficos não são
absolutamente seguros e podem levar a
reações adversas graves.
Cuidados pré-procedimeto!
Identificação dos fatores de risco e preparo prévio do paciente
Estabelecer procedimentos de informação ao proprietário
Previamente determinar ações no caso de complicações
Certificar-se da indicação precisa do meio de contraste
Identificando fatores de risco e Preparando o paciente
Cuidados pré-procedimento
Jejum alimentar de 12h a 24h
Laxantes e Enema
Anestesiar ou sedar??
Anamnese cuidadosa colhida com o paciente
Verificar estado de hidratação do paciente
Exames laboratoriais
Oferecer bastante água após exame contrastado
Estabelecendo informações ao proprietário
Formulários com esclarecimentos
Riscos do contraste
Riscos da anestesia
Termos de autorização
Cuidados pré-procedimeto
Certificando da indicação precisa do meio de contraste
Via de administração
Dose do contraste
Velocidade da injeção: 2 a 3 mL/min (subaracnóideo)
Temperatura da substância
Cuidados pré-procedimeto
Determinando ações no caso de complicações
Cuidados pré-procedimeto
Leves Moderados Gravesensação de calor e dor urticária com ou sem prurido edema periorbitário
eritema tosse tipo irritativa dispnéia grave
náuseas espirros taquicardia
vômitos dispnéia leve hipotensão
calafrios cianose
sudorese agitação
cefaléia perda da consciência
Agudas ou imediatas
Tardias
Complicações
Cuidados pré-procedimeto
HumanosCães
(Adams e Stowater, 2005 - MIELOGRAFIA)
5% a 12%
Sinais neurológicos exacerbados (11%)
Apnéia transitória (9%)
Vômito (5%)
Hiperestesia (3%)
Pirexia (1%)
Morte (1%)
Sistema Digetivo
Esofagograma, estômgo/intestino, enema baritado e colecistografia
Sistema Urinário
Urografia excretora, cistografia, uretrografia
Sistema Nervoso
Mielografia
APLICAÇOES !!
Sistema Genital Histerosalpingografia
Sistema Vascular Angiografia - venografia e arteriografia
DOSES
Contraste Esôfago TGI
Cães e Gatos Cães Gatos
Sulfato de bário 5 a 10 mL 6-12 ml/kg 12-16 ml/kg
CO2 ou NO2 10-20 ml/kg
Iodo 2 a 3 mL 2-3 ml/kg 2 ml/kg
Trato Gastrintestinal
6ml/Kg
3ml/Kg
Macaco Prego (1,5kg)
Imediatamente após
Esôfago Cão Labrador de 4 meses (8mL) Regurgitação
Esôfago Cão SRD (adulto) Disfagia
COMPLICAÇOES!!
Fonte: arquivo Unesp-Jaboticabal
TEMPOS
Iodo Bário
Estômago Imediato
Estômago, duodeno, jejuno 15 min 15-30 min
Estômago, duodeno, jejuno 30 min 60 min
Estômago e todo ID 1 h 2 h
Todo ID e cólon 3 - 4 h
TGI
Duplo contraste para TGI
Cães de 4 a 17kg
Administração da metoclopramida - tempo de trânsito no ID de ± 35min
Após 15 minutos, foram feitas rotações de 360° do paciente
Sulfato de bário
(mL/kg)
Carboximetilcelulose
(mL/kg)
Ar ambiente
(mL/kg)
Grupo 1 4 - 20 Grupo 2 4 50 -Grupo 3 3 - 20
(Rausch et. al, 2009)
TGI
TEMPOS e DOSES
Quati (adulto)
Avaliação do tempo de passagem
Quati (2 a 5 kg)
Doses: 6-12mL/kg
Quati (adulto)
Avaliação do tempo de passagem
5 min
Quati (adulto)
Avaliação do tempo de passagem
15 min
Quati (adulto)
Avaliação do tempo de passagem
Quati (adulto)
Avaliação do tempo de passagem
30 min
Quati (adulto)
Avaliação do tempo de passagem
60 min
Quati (adulto)
Avaliação do tempo de passagem
120 min
Quati (G4)
Avaliação do tempo de passagem
120 min
Quati (G4)
Avaliação do tempo de passagem
Jully – Poodle (adulta)Vômito persistente
Jully – 15 min
Jully – 30 min
Jully – 60 min
Jully – 120 min
Jully – 4 horas
Jully – 6h:30min
Jully – 25 horas
ENEMAS
Limpeza do colon
Suspensão de sulfato de bário a 15%
Dose: 10 a 20 mL/kg
Esvaziar (seringa) e preencher com mesma quantidade de AR
Trato Gastrintestinal
TGI – Enema
Gaspar – atresia anal
Lua - Cadela poodle
Imediatamente após
1h:30min após
TRATO URINÁRIO
Urografia excretora
Doses: 2mL/kg?? 400 a 800 mgI/kg PV
Tempos: 5, 20 e 40 minutos após injeção de contraste
Fo
nte
: a
rqu
ivo
Un
esp
-Ja
bo
tic
ab
al
Cão - hígido Cão - IRC
UE Imediatamente após
Cão - hígido Cão - IRC
UE 20 minutos apósFo
nte
: a
rqu
ivo
Un
esp
-Ja
bo
tic
ab
al
Cão - IRCCão - hígido
UE 40 minutos apósFo
nte
: a
rqu
ivo
Un
esp
-Ja
bo
tic
ab
al
URETERESFo
nte
: a
rqu
ivo
Un
esp
-Ja
bo
tic
ab
al
TRATO URINÁRIO
Pneumocistografia
Doses
Cães: 4 a 10 mL/Kg
Gatos: 15 a 45 mL
Uretro/cistografia retrograda
Dose: 4 a 10 mL/Kg de solução iodada a 20%
Tempos: imediatamente e depois da micção
Cistografia Retrograda
Uretrocistografia Retrograda
Pós-miccional
Tchuchuco
Traumatismo
MIELOGRAFIA
Mielografia lombar
Doses: 0,45 mL/Kg
Mielografia cervical
Doses: 0,30 mL/Kg
Mielografia Cervical
Fo
nte
: a
rqu
ivo
Un
esp
-Ja
bo
tic
ab
al
Mielografia Lombar
RAPOSINHA
Radiografia não contrastada
Mínimo uma
Radiografias contrastadas
Mínimo de 3 a 5 tempos
Custo do contraste
Quanto custa?!
Sulfato de bário (120 a 150mL)
R$12,00-15,00
Contrastes iônicos (20 a 50mL)
R$15,00-40,00
Contrastes iônicos (10 a 20mL)
R$80,00-90,00