Profa Dra Naida Cristina Borges

Escola de Veterinária e Zootecnia

Quando usar?

Mesmo com técnicas avançadas de imagem:

ultrassonografia, endoscopia, TC, RMN

Radiografia contrastada continua tendo diversas aplicaçoes

Especialmente na prática clínico-cirúrgica geral

quando não se pode contar prontamente com a

disponibilidade das outras técnicas

(Dennis R., 2010)

Quando usar?Evidenciação de estruturas!

Fo

nte

: a

rqu

ivo

Un

esp

-Ja

bo

tic

ab

al

Avaliação funcional de sistemas!

Substâncias usadas em radiologia

que aumentam o contraste entre

estruturas vizinhas que possuem

densidade similar

Meios de Contraste

Meios de Contraste

Contraste neutro – Água

Meios de Contraste

Contraste negativo – Ar

Meio de contraste POSITIVO

Fonte: arquivo Unesp-Jaboticabal

Meios de Contraste Positivos

Lipossolúveis

Hidrossolúveis

Insolúveis

Meios de Contraste Hidrossolúveis

Osmolalidade = número de partículas de uma solução por unidade de volume

Corpo Humano ≃ 300 mOsm/Kg H20

IÔNICO

(1.700 – 2.200 mOsm/Kg H20)

NÃO-IÔNICO

(600 – 900 mOsm/Kg H20)

Telebrix 30 (300mgI/mL)

Pielograf (370mgI/mL)

Hypaque (600mgI/mL)

Pielografin (292mgI/mL)

Iopamiron (300 e 370mgI/mL)

Omnipaque (140 a 350mgI/mL)

Optiray (240 a 320mgI/mL)

Visipaque (270 e 320mgI/mL)

ATENÇÃO

Meios de contraste radiográficos não são

absolutamente seguros e podem levar a

reações adversas graves.

Cuidados pré-procedimeto!

Identificação dos fatores de risco e preparo prévio do paciente

Estabelecer procedimentos de informação ao proprietário

Previamente determinar ações no caso de complicações

Certificar-se da indicação precisa do meio de contraste

Identificando fatores de risco e Preparando o paciente

Cuidados pré-procedimento

Jejum alimentar de 12h a 24h

Laxantes e Enema

Anestesiar ou sedar??

Anamnese cuidadosa colhida com o paciente

Verificar estado de hidratação do paciente

Exames laboratoriais

Oferecer bastante água após exame contrastado

Estabelecendo informações ao proprietário

Formulários com esclarecimentos

Riscos do contraste

Riscos da anestesia

Termos de autorização

Cuidados pré-procedimeto

Certificando da indicação precisa do meio de contraste

Via de administração

Dose do contraste

Velocidade da injeção: 2 a 3 mL/min (subaracnóideo)

Temperatura da substância

Cuidados pré-procedimeto

Determinando ações no caso de complicações

Cuidados pré-procedimeto

Leves Moderados Gravesensação de calor e dor urticária com ou sem prurido edema periorbitário

eritema tosse tipo irritativa dispnéia grave

náuseas espirros taquicardia

vômitos dispnéia leve hipotensão

calafrios cianose

sudorese agitação

cefaléia perda da consciência

Agudas ou imediatas

Tardias

Complicações

Cuidados pré-procedimeto

HumanosCães

(Adams e Stowater, 2005 - MIELOGRAFIA)

5% a 12%

Sinais neurológicos exacerbados (11%)

Apnéia transitória (9%)

Vômito (5%)

Hiperestesia (3%)

Pirexia (1%)

Morte (1%)

Sistema Digetivo

Esofagograma, estômgo/intestino, enema baritado e colecistografia

Sistema Urinário

Urografia excretora, cistografia, uretrografia

Sistema Nervoso

Mielografia

APLICAÇOES !!

Sistema Genital Histerosalpingografia

Sistema Vascular Angiografia - venografia e arteriografia

DOSES

Contraste Esôfago TGI

Cães e Gatos Cães Gatos

Sulfato de bário 5 a 10 mL 6-12 ml/kg 12-16 ml/kg

CO2 ou NO2 10-20 ml/kg

Iodo 2 a 3 mL 2-3 ml/kg 2 ml/kg

Trato Gastrintestinal

6ml/Kg

3ml/Kg

Macaco Prego (1,5kg)

Imediatamente após

Esôfago Cão Labrador de 4 meses (8mL) Regurgitação

Esôfago Cão SRD (adulto) Disfagia

COMPLICAÇOES!!

Fonte: arquivo Unesp-Jaboticabal

TEMPOS

Iodo Bário

Estômago Imediato

Estômago, duodeno, jejuno 15 min 15-30 min

Estômago, duodeno, jejuno 30 min 60 min

Estômago e todo ID 1 h 2 h

Todo ID e cólon 3 - 4 h

TGI

Duplo contraste para TGI

Cães de 4 a 17kg

Administração da metoclopramida - tempo de trânsito no ID de ± 35min

Após 15 minutos, foram feitas rotações de 360° do paciente

Sulfato de bário

(mL/kg)

Carboximetilcelulose

(mL/kg)

Ar ambiente

(mL/kg)

Grupo 1 4 - 20 Grupo 2 4 50 -Grupo 3 3 - 20

(Rausch et. al, 2009)

TGI

TEMPOS e DOSES

Quati (adulto)

Avaliação do tempo de passagem

Quati (2 a 5 kg)

Doses: 6-12mL/kg

Quati (adulto)

Avaliação do tempo de passagem

5 min

Quati (adulto)

Avaliação do tempo de passagem

15 min

Quati (adulto)

Avaliação do tempo de passagem

Quati (adulto)

Avaliação do tempo de passagem

30 min

Quati (adulto)

Avaliação do tempo de passagem

60 min

Quati (adulto)

Avaliação do tempo de passagem

120 min

Quati (G4)

Avaliação do tempo de passagem

120 min

Quati (G4)

Avaliação do tempo de passagem

Jully – Poodle (adulta)Vômito persistente

Jully – 15 min

Jully – 30 min

Jully – 60 min

Jully – 120 min

Jully – 4 horas

Jully – 6h:30min

Jully – 25 horas

ENEMAS

Limpeza do colon

Suspensão de sulfato de bário a 15%

Dose: 10 a 20 mL/kg

Esvaziar (seringa) e preencher com mesma quantidade de AR

Trato Gastrintestinal

TGI – Enema

Gaspar – atresia anal

Lua - Cadela poodle

Imediatamente após

1h:30min após

TRATO URINÁRIO

Urografia excretora

Doses: 2mL/kg?? 400 a 800 mgI/kg PV

Tempos: 5, 20 e 40 minutos após injeção de contraste

Fo

nte

: a

rqu

ivo

Un

esp

-Ja

bo

tic

ab

al

Cão - hígido Cão - IRC

UE Imediatamente após

Cão - hígido Cão - IRC

UE 20 minutos apósFo

nte

: a

rqu

ivo

Un

esp

-Ja

bo

tic

ab

al

Cão - IRCCão - hígido

UE 40 minutos apósFo

nte

: a

rqu

ivo

Un

esp

-Ja

bo

tic

ab

al

URETERESFo

nte

: a

rqu

ivo

Un

esp

-Ja

bo

tic

ab

al

TRATO URINÁRIO

Pneumocistografia

Doses

Cães: 4 a 10 mL/Kg

Gatos: 15 a 45 mL

Uretro/cistografia retrograda

Dose: 4 a 10 mL/Kg de solução iodada a 20%

Tempos: imediatamente e depois da micção

Cistografia Retrograda

Uretrocistografia Retrograda

Pós-miccional

Tchuchuco

Traumatismo

MIELOGRAFIA

Mielografia lombar

Doses: 0,45 mL/Kg

Mielografia cervical

Doses: 0,30 mL/Kg

Mielografia Cervical

Fo

nte

: a

rqu

ivo

Un

esp

-Ja

bo

tic

ab

al

Mielografia Lombar

RAPOSINHA

Radiografia não contrastada

Mínimo uma

Radiografias contrastadas

Mínimo de 3 a 5 tempos

Custo do contraste

Quanto custa?!

Sulfato de bário (120 a 150mL)

R$12,00-15,00

Contrastes iônicos (20 a 50mL)

R$15,00-40,00

Contrastes iônicos (10 a 20mL)

R$80,00-90,00