Dr Cezar Angelo Alfredo FilhoGinecologia e Obstetrícia – UEL

Endoscopia Ginecológica - CRSM

Aparecimento de crises convulsivas em pacientes com pré-eclâmpsia

Emergência médica

Aparecimento de Hipertensão arterial após 20 semanas de gestação (140X90)

+ Proteinúria (>300 mg/24 horas)

Manifestação cerebral da pré-eclâmpsia Edema cerebral Vasoconstrição transitória Isquemia Microinfartos

Progressiva e precedida por PEG Súbita em PEL (menos comum) As vezes sem Proteinúria

20 % Antes(71%), durante ou pós-parto

Pródromo: tremores, congestão facial, ëspumar a saliva”e perda progressiva da consciência

Tônico-clônicas generalizadas (60-90 segundos)

Coma com respiração espontânea Confusão, agitação e irritação

CALMA PARA SEGUIR OS PASSOS CORRETAMENTE

Proteger vias aéreas – prevenção de aspiração

Oxigênio, monitor e veia (ACLS) Prevenir dano materno Não tentar abolir ou encurtar a convulsão

com drogas como fenitoína e diazepam Administrar SULFATO DE MAGNÉSIO

Contrlole de sulfato rigoroso Magnesemia 4/4 horas Diurese, FR, reflexo patelar, FC, PA

Exame físico completo após cessada a convulsão

PARTO: SOMENTE QUANDO PACIENTE ESTIVER ESTABILIZADA, SEM CRISE HIPERTENSIVA E SEM CONVULSÕES Lembrar de avaliar plaquetas e função

hepática - HELLP

Mortalidade materna 0,4% nos EUA 14 % no México Isquemia ou hemorragia cerebral Complicações da Pré-eclâmpsia

Riscos fetais Prematuridade e RCIU (doença de base) DPP ( 45% de mortalidade) Bradicardia e hipóxia

Maioria se recupera completamente sem sequelas

SINAIS DE IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA Paciente com pré-eclâmpsia

Escotomas Epigastralgia Cefaléia Hiperrreflexia (Neme)

CONHECIMENTO + TREINAMENTO + DIAGNÓSTICO PRECOCE + TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA

CORRETODIMINUIÇÃO DE MORBI-MORTALIDADE