ECLÂMPSIA
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Dr Cezar Angelo Alfredo FilhoGinecologia e Obstetrícia – UEL
Endoscopia Ginecológica - CRSM
Aparecimento de crises convulsivas em pacientes com pré-eclâmpsia
Emergência médica
Aparecimento de Hipertensão arterial após 20 semanas de gestação (140X90)
+ Proteinúria (>300 mg/24 horas)
Manifestação cerebral da pré-eclâmpsia Edema cerebral Vasoconstrição transitória Isquemia Microinfartos
Progressiva e precedida por PEG Súbita em PEL (menos comum) As vezes sem Proteinúria
20 % Antes(71%), durante ou pós-parto
Pródromo: tremores, congestão facial, ëspumar a saliva”e perda progressiva da consciência
Tônico-clônicas generalizadas (60-90 segundos)
Coma com respiração espontânea Confusão, agitação e irritação
CALMA PARA SEGUIR OS PASSOS CORRETAMENTE
Proteger vias aéreas – prevenção de aspiração
Oxigênio, monitor e veia (ACLS) Prevenir dano materno Não tentar abolir ou encurtar a convulsão
com drogas como fenitoína e diazepam Administrar SULFATO DE MAGNÉSIO
Contrlole de sulfato rigoroso Magnesemia 4/4 horas Diurese, FR, reflexo patelar, FC, PA
Exame físico completo após cessada a convulsão
PARTO: SOMENTE QUANDO PACIENTE ESTIVER ESTABILIZADA, SEM CRISE HIPERTENSIVA E SEM CONVULSÕES Lembrar de avaliar plaquetas e função
hepática - HELLP
Mortalidade materna 0,4% nos EUA 14 % no México Isquemia ou hemorragia cerebral Complicações da Pré-eclâmpsia
Riscos fetais Prematuridade e RCIU (doença de base) DPP ( 45% de mortalidade) Bradicardia e hipóxia
Maioria se recupera completamente sem sequelas
SINAIS DE IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA Paciente com pré-eclâmpsia
Escotomas Epigastralgia Cefaléia Hiperrreflexia (Neme)
CONHECIMENTO + TREINAMENTO + DIAGNÓSTICO PRECOCE + TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA
CORRETODIMINUIÇÃO DE MORBI-MORTALIDADE