TUMORES TUMORES INTRACRANIANOINTRACRANIANO

SS

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DO RJ SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DO RJ

RICARDO MEDEIROS DE PINHORICARDO MEDEIROS DE PINHO

ESTÁGIÁRIO 1º ANO ( HNMD-PUC )ESTÁGIÁRIO 1º ANO ( HNMD-PUC )

OBJETIVOSOBJETIVOS

•DESCRIÇÃO DOS TUMORES INTRACRANIANOS MAIS COMUNS

E SUAS FORMAS DE APRESENTAÇÃO

É UMA MASSA CONSTÍTUIDA POR TECIDO NEOFORMADO QUE PERSISTE E CRESCE

INDEPENDENTE DAS ESTRUTURAS ADJACENTES SEM POSSUIR FINALIDADE

FUNCIONAL.

QUADRO CLÍNICO:DEPENDERÁ BASICAMENTE DA

LOCALIZAÇÃO DO TUMOR

TUMOR INTRACRANIANOTUMOR INTRACRANIANO

MECANISMOS DE PRODUÇÃO DOS SINTOMASMECANISMOS DE PRODUÇÃO DOS SINTOMAS

• DESTRUIÇÃO LOCALIZADA DOS TECIDOS NORMAIS• IRRITAÇÃO OU DEPRESSÃO CORTICAL LOCALIZADA

• EXPANSÃO TUMORAL

ASPECTOS A SEREM AVALIADOS NOS TUMORES INTRACRANIANOS

• LOCALIZAÇÃO• CARACTERIZAÇÃO DO TUMOR• EFEITO DE MASSA E EDEMA.• DESLOCAMENTOS • OBSTRUÇÕES• HERNIAÇÕES

MÉTODOS DIAGNÓSTICOSMÉTODOS DIAGNÓSTICOS

• RX SIMPLESRX SIMPLES

• ARTERIOGRAFIAARTERIOGRAFIA

• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADATOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

• RESSONÂNCIA MAGNÉTICARESSONÂNCIA MAGNÉTICA

QUANTO A HISTOLOGIAQUANTO A HISTOLOGIA

• TU CEREBRAIS PRIMÁRIOS: TU GLIAISTU CEREBRAIS PRIMÁRIOS: TU GLIAIS TU NÃO GLIAISTU NÃO GLIAIS

• TU METASTÁTICOSTU METASTÁTICOS

CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES CEREBRAISCLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES CEREBRAIS

FOTO DO OSBORN

QUANTO A IDADE E LOCALIZAÇÃO GERALQUANTO A IDADE E LOCALIZAÇÃO GERAL

• TU CEREBRAIS PRIMÁRIOS NOS ADULTOSTU CEREBRAIS PRIMÁRIOS NOS ADULTOS

• TU CEREBRAIS PRIMÁRIOS NAS CRIANÇASTU CEREBRAIS PRIMÁRIOS NAS CRIANÇAS

FOTO DO OSBORN

FOTO DO OSBORN

FOTO DO OSBORN

TUMORES CEREBRAIS PRIMARIOSTUMORES CEREBRAIS PRIMARIOS

• TU GLIAIS (GLIOMAS)TU GLIAIS (GLIOMAS)• TU NÃO GLIAISTU NÃO GLIAIS

GLIOMAS:GLIOMAS:É O GRUPO DE NEOPLASIAS PRIMÁRIAS COM MAIOR É O GRUPO DE NEOPLASIAS PRIMÁRIAS COM MAIOR INCIDÊNCIA, TANTO EM CRIANÇAS COMO EM ADULTOS.INCIDÊNCIA, TANTO EM CRIANÇAS COMO EM ADULTOS.OS MAIS COMUNS:OS MAIS COMUNS:ASTROCITOMAS: - PILOCITÍCOSASTROCITOMAS: - PILOCITÍCOS - BAIXO GRAU - BAIXO GRAU - ANAPLÁSICO- ANAPLÁSICO - GLIOBLASTOMA MULTIFORME - GLIOBLASTOMA MULTIFORME OLIGODENDROGLIOMASOLIGODENDROGLIOMASEPENDINOMASEPENDINOMAS

FOTO DO OSBORN

ASTROCITOMASASTROCITOMAS

SÃO NEOPLASIAS PRIMÁRIAS CONSTITUÍDAS POR SÃO NEOPLASIAS PRIMÁRIAS CONSTITUÍDAS POR ASTROCITOS.ASTROCITOS.

- ESCALA DE GRADUAÇÃO DOS ASTROCITOMAS:- ESCALA DE GRADUAÇÃO DOS ASTROCITOMAS:

CLASSIFICAÇÃO OMS GRAU DE KERNOHANCLASSIFICAÇÃO OMS GRAU DE KERNOHAN• BAIXO GRAU (grau II) BAIXO GRAU (grau II) 1 e 2 1 e 2 • ANAPLÁSICO (grau III) ANAPLÁSICO (grau III) 3 3• GLIOBLASTOMA MULTIFORME (grau IV) 4GLIOBLASTOMA MULTIFORME (grau IV) 4

ASTROCITOMA PILOCÍTICO (JUVENIL)ASTROCITOMA PILOCÍTICO (JUVENIL)

MASSA BEM CIRCUNSCRITA, CÍSTICA OU SÓLIDA DE MASSA BEM CIRCUNSCRITA, CÍSTICA OU SÓLIDA DE CRESCIMENTO LENTO LOCALIZADA GERALMENTE AO CRESCIMENTO LENTO LOCALIZADA GERALMENTE AO

REDOR DO 3º OU 4º VENTRÍCULOS.REDOR DO 3º OU 4º VENTRÍCULOS.

LOCAI S + COMUNS:LOCAI S + COMUNS:

50% - QUIASMA ÓPTICO E NO HIPOTALAMO (AST. ÓPTICO 50% - QUIASMA ÓPTICO E NO HIPOTALAMO (AST. ÓPTICO QUIASMÁTICO-HIPOTALÂMICOS ) QUIASMÁTICO-HIPOTALÂMICOS ) 30% - ENCONTRADOS NO VERMIS OU 30% - ENCONTRADOS NO VERMIS OU HEMISFÉRIO CEREBELAR (AST CEREBELAR). HEMISFÉRIO CEREBELAR (AST CEREBELAR). 20% - OUTROS LOCAIS 20% - OUTROS LOCAIS (LOBO FRONTAL + COMUM)(LOBO FRONTAL + COMUM)

CRIANÇAS E ADULTOS JOVENS (MAIOR PICO AOS 10 a ) CRIANÇAS E ADULTOS JOVENS (MAIOR PICO AOS 10 a )

TC: MASSA CÍSTICA/SÓLIDA, HIPO/ISODENSA BEM TC: MASSA CÍSTICA/SÓLIDA, HIPO/ISODENSA BEM DEFINIDA EM TORNO DO 3º OU 4º VENTRICULOS COM DEFINIDA EM TORNO DO 3º OU 4º VENTRICULOS COM NÓDULO MURAL, QUE SE REFORÇA INTENSA PORÉM NÓDULO MURAL, QUE SE REFORÇA INTENSA PORÉM

HETEROGÊNEA PELO MC.HETEROGÊNEA PELO MC.

FOTO DO OSBORN

ASTROCITOMAS DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADEASTROCITOMAS DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE

SÃO TU HEMISFÉRICOS, SÓLIDOS NÃO CAPSULADOS SÃO TU HEMISFÉRICOS, SÓLIDOS NÃO CAPSULADOS INFILTRATIVOS QUE PODEM DEGENERAR OU ESTAR INFILTRATIVOS QUE PODEM DEGENERAR OU ESTAR

ASSOCIADO HISTOLOGICAMENTE COM NEOPLASIAS DE ASSOCIADO HISTOLOGICAMENTE COM NEOPLASIAS DE MAIOR GRAU. OS “BENIGNOS”PUROS SÃO RAROS.MAIOR GRAU. OS “BENIGNOS”PUROS SÃO RAROS.

- INCIDÊNCIA CRIANÇAS E ADULTOS JOVENS (20 A 40 a)- INCIDÊNCIA CRIANÇAS E ADULTOS JOVENS (20 A 40 a)

- SOBREVIDA MÉDIA DE 7 A 10 ANOS- SOBREVIDA MÉDIA DE 7 A 10 ANOS

- IMAGENOLOGIA: - IMAGENOLOGIA:

TC - LESÃO HIPO/HIPERDENSA, COM DISCRETO OU TC - LESÃO HIPO/HIPERDENSA, COM DISCRETO OU AUSENTE EDEMA CIRCUNJACENTE, QUE NÃO REALÇA AUSENTE EDEMA CIRCUNJACENTE, QUE NÃO REALÇA APÓS A INTRODUÇÃO DO MC.APÓS A INTRODUÇÃO DO MC.

- RM - ISO/HIPOINTENSA EM T1- RM - ISO/HIPOINTENSA EM T1

- HIPERINTENSA EM T2- HIPERINTENSA EM T2

FOTO DO OSBORN

ASTROCITOMA ANAPLÁSICOASTROCITOMA ANAPLÁSICO

SÃO TU HEMISFÉRICOS, SÓLIDOS, DIFUSAMENTE SÃO TU HEMISFÉRICOS, SÓLIDOS, DIFUSAMENTE INFILTRATIVOS COM EDEMA CIRCUNJACENTE E EFEITO INFILTRATIVOS COM EDEMA CIRCUNJACENTE E EFEITO

DE MASSA MODERADOSDE MASSA MODERADOS

4ª A 6ª DÉCADAS DE VIDA, SUA MAIOR INCIDÊNCIA4ª A 6ª DÉCADAS DE VIDA, SUA MAIOR INCIDÊNCIA

- SOBREVIDA DE 2 ANOS- SOBREVIDA DE 2 ANOS

- IMAGENOLOGIA: CT/RM: MASSA DIFUSAMENTE - IMAGENOLOGIA: CT/RM: MASSA DIFUSAMENTE INFILTRATIVA DE DENSIDADE/INTENSIDADE MISTA, INFILTRATIVA DE DENSIDADE/INTENSIDADE MISTA, HETEROGÊNEA, COM EDEMA CIRCUNJACENTE E EFEITO HETEROGÊNEA, COM EDEMA CIRCUNJACENTE E EFEITO DE MASSA MODERADOS, QUE SOFRE REALCE PELO MC.DE MASSA MODERADOS, QUE SOFRE REALCE PELO MC.

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GLIOBLASTOMA MULTIFORMEGLIOBLASTOMA MULTIFORME

SÃO GRANDES MASSAS, HETEROGÊNEAS, HEMISFÉRICAS, COM SÃO GRANDES MASSAS, HETEROGÊNEAS, HEMISFÉRICAS, COM NECROSE CENTRAL, DIFUSAMENTE INFILTRATIVAS, COM NECROSE CENTRAL, DIFUSAMENTE INFILTRATIVAS, COM

PRONUNCIADO EDEMA CIRCUNJACENTE E IMPORTANTE EFEITO DE PRONUNCIADO EDEMA CIRCUNJACENTE E IMPORTANTE EFEITO DE MASSAMASSA

É A MAIS MALIGNA DAS NEOPLASIAS GLIAIS E COM PIOR É A MAIS MALIGNA DAS NEOPLASIAS GLIAIS E COM PIOR PROGNÓSTICO, EM GERAL OITO MESES DE SOBREVIDA, TEM PROGNÓSTICO, EM GERAL OITO MESES DE SOBREVIDA, TEM

DISSEMINAÇÃO RÁPIDA E DIFUSA.DISSEMINAÇÃO RÁPIDA E DIFUSA.

5ª DÉCADA DE VIDA, RARO ANTES DOS 30 a.5ª DÉCADA DE VIDA, RARO ANTES DOS 30 a.

TU CEREBRAL PRIMÁRIO + COMUM.TU CEREBRAL PRIMÁRIO + COMUM.

METÁSTASES POR CONTIGUIDADE P/SNC, PELOS TRATOS DE SUBST. METÁSTASES POR CONTIGUIDADE P/SNC, PELOS TRATOS DE SUBST. BRANCA E BI-HEMISFÉRICAS PELO CORPO CALOSO. METÁSTASES A BRANCA E BI-HEMISFÉRICAS PELO CORPO CALOSO. METÁSTASES A

DISTÂNCIA SÃO RAROS.DISTÂNCIA SÃO RAROS.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: ABSCESSO CEREBRAL, AST. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: ABSCESSO CEREBRAL, AST. ANAPLÁSICO, AVC, METÁSTASES. ANAPLÁSICO, AVC, METÁSTASES.

IMAGENOLOGIAIMAGENOLOGIA

TC: MASSA HETEROGÊNEA COM ÁREA CENTRAL TC: MASSA HETEROGÊNEA COM ÁREA CENTRAL HIPODENSA (CORRESPONDE A NECROSE), ASSOCIADO A HIPODENSA (CORRESPONDE A NECROSE), ASSOCIADO A

EDEMA DE SUBSTÂNCIA BRANCA PERI-LESIONAL E EDEMA DE SUBSTÂNCIA BRANCA PERI-LESIONAL E GRANDE EFEITO DE MASSA, COM REALCE DO MC, GRANDE EFEITO DE MASSA, COM REALCE DO MC,

OBSERVA-SE CAPTAÇÃO INTENSA EM HALO, LESÃO COM OBSERVA-SE CAPTAÇÃO INTENSA EM HALO, LESÃO COM PAREDES ESPESSADAS E CONTORNO IRREGULAR.PAREDES ESPESSADAS E CONTORNO IRREGULAR.

FOTO DO OSBORN

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OLIGODENDROGLIOMASOLIGODENDROGLIOMAS

TUMORES FOCAIS DE CRESCIMENTO LENTO NA TUMORES FOCAIS DE CRESCIMENTO LENTO NA SUBSTÂNCIA BRANCA E QUE CRESCEM EM DIREÇÃO AO SUBSTÂNCIA BRANCA E QUE CRESCEM EM DIREÇÃO AO CÓRTEX, GERALMENTE APRESENTAM CALCIFICAÇÕES CÓRTEX, GERALMENTE APRESENTAM CALCIFICAÇÕES

(80 %), COMUMENTE APRESENTAM CISTOS EM SEU (80 %), COMUMENTE APRESENTAM CISTOS EM SEU INTERIOR.INTERIOR.

50 % TEM HISTOLOGIA MISTA50 % TEM HISTOLOGIA MISTA

85% SÃO SUPRA TENTORIAIS (LOBO FRONTAL) 85% SÃO SUPRA TENTORIAIS (LOBO FRONTAL)

3ª E 4ª DÉCADAS DE VIDA3ª E 4ª DÉCADAS DE VIDA

IMAGENOLOGIA: TC - MASSA HEMISFÉRICA, IMAGENOLOGIA: TC - MASSA HEMISFÉRICA, GERALMENTE CÍSTICA, HETEROGÊNEA, PARCIALMENTE GERALMENTE CÍSTICA, HETEROGÊNEA, PARCIALMENTE

CALCIFICADA , REALCE MODERADO PELO MC.CALCIFICADA , REALCE MODERADO PELO MC.

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EPENDINOMASEPENDINOMAS

NEOPLASIAS LOBULADAS DE CRESCIMENTO LENTO, NEOPLASIAS LOBULADAS DE CRESCIMENTO LENTO, PARCIALMENTE CÍSTICAS GERALMENTE NO 4º PARCIALMENTE CÍSTICAS GERALMENTE NO 4º

VENTRÍCULO, QUE SE EXPANDEM PELOS FORÂMENS DE VENTRÍCULO, QUE SE EXPANDEM PELOS FORÂMENS DE SAÍDA PARA AS CISTERNAS LIQUÓRICAS ADJACENTES, SAÍDA PARA AS CISTERNAS LIQUÓRICAS ADJACENTES,

GERALMENTE LEVANDO A HIDROCEFALIA, E EM 50% DOS GERALMENTE LEVANDO A HIDROCEFALIA, E EM 50% DOS CASOS APRESENTAM CALCIFICAÇÕES.CASOS APRESENTAM CALCIFICAÇÕES.

MAIOR INCIDÊCIA DE 1 AOS 5 a.MAIOR INCIDÊCIA DE 1 AOS 5 a.

- 60 % INFRATENTORIAIS ( 90 % NO 4º VENTRÍCULO) - 60 % INFRATENTORIAIS ( 90 % NO 4º VENTRÍCULO) - 40 % SUPRATENTORIAIS ( EXTRA - 40 % SUPRATENTORIAIS ( EXTRA

VENTRICULARES)VENTRICULARES)

IMAGENOLOGIA: TC/RM - MASSA ISODENSA/ISOINTENSA IMAGENOLOGIA: TC/RM - MASSA ISODENSA/ISOINTENSA COM REALCE HETEROGÊNEO PELO MC, COMUMENTE COM REALCE HETEROGÊNEO PELO MC, COMUMENTE

COM CALCIFICAÇÕES.COM CALCIFICAÇÕES.

FOTO DO OSBORN

TUMORES NÃO GLIAISTUMORES NÃO GLIAISMENINGIOMASMENINGIOMAS

MASSA, EXTRA AXIAL COM BASE DURAL, BEM MASSA, EXTRA AXIAL COM BASE DURAL, BEM DELIMITADA, ARREDONDADA, DE CRESCIMENTO LENTO DELIMITADA, ARREDONDADA, DE CRESCIMENTO LENTO

E PROGRESSIVO, DERIVADAS DAS CÉLULAS E PROGRESSIVO, DERIVADAS DAS CÉLULAS ARACNÓIDEAS DAS MENINGES. GERALMENTE COM ARACNÓIDEAS DAS MENINGES. GERALMENTE COM

CALCIFICAÇÕES NO SEU INTERIORCALCIFICAÇÕES NO SEU INTERIOR

É O TU NÃO GLIAL + COMUM E REPRESENTA 15 % DOS TU É O TU NÃO GLIAL + COMUM E REPRESENTA 15 % DOS TU INTRACRANIANOS. INTRACRANIANOS.

3M:1H 3M:1H

5ª A 7ª DÉCADA DE VIDA, RARO EM CRIANÇAS 5ª A 7ª DÉCADA DE VIDA, RARO EM CRIANÇAS METÁSTASES SÃO RARAS METÁSTASES SÃO RARAS

LOCALIZAÇÃO: 90 % SUPRATENTORIAIS LOCALIZAÇÃO: 90 % SUPRATENTORIAIS 10 % INFRATENTORIAIS (ÂNGULO 10 % INFRATENTORIAIS (ÂNGULO PONTO-CEREBELAR MAIS COMUMENTE)PONTO-CEREBELAR MAIS COMUMENTE)

MAIS COMUNS:25 % PARASSAGITAL 20 % CONVEXIDADE

20 % NA BORDA ESFENOIDAL 10 % NA GOTEIRA

OLFATÓRIA. 15 % OUTROS.

FOTO DO OSBORN

RX SIMPLES: EROSÃO ÓSSEA, HIPEROSTOSE DA RX SIMPLES: EROSÃO ÓSSEA, HIPEROSTOSE DA TÁBUA INTERNA, CALCIFICAÇÃO TUMORAL, TÁBUA INTERNA, CALCIFICAÇÃO TUMORAL,

ALARGAMENTO DOS CANAIS VASCULARES.ALARGAMENTO DOS CANAIS VASCULARES.

TC: MASSA HOMOGÊNEA ISO/HIPERDENSA TC: MASSA HOMOGÊNEA ISO/HIPERDENSA (+ COMUM), JUSTADURAL, COM CALCIFICAÇÕES (+ COMUM), JUSTADURAL, COM CALCIFICAÇÕES

COMUMENTE E INTENSO E HOMOGÊNEO REALCE PELO COMUMENTE E INTENSO E HOMOGÊNEO REALCE PELO MC. MC.

RM: LESÃO ISO/HIPOINTENSA EM T1/T2 COM RM: LESÃO ISO/HIPOINTENSA EM T1/T2 COM REFORÇO INTENSO PELO MC.REFORÇO INTENSO PELO MC.

IMAGENOLOGIAIMAGENOLOGIA

FOTO DO OSBORN

FOTO DO OSBORN

ADENOMAS HIPOFISIÁRIOSADENOMAS HIPOFISIÁRIOSSÃO TUMORES BENIGNOS EXTRA-AXIAIS, SÓLIDOS OU SÃO TUMORES BENIGNOS EXTRA-AXIAIS, SÓLIDOS OU CÍSTICOS, QUE SE ORIGINAM NO LOBO ANTERIOR DA CÍSTICOS, QUE SE ORIGINAM NO LOBO ANTERIOR DA HIPÓFISE (SELAR/SUPRA-SELAR). É O TUMOR MAIS COMUM DA HIPÓFISE (SELAR/SUPRA-SELAR). É O TUMOR MAIS COMUM DA REGIÃO SELAR/SUPRA-SELAR (50%).REGIÃO SELAR/SUPRA-SELAR (50%).

MACROSC: MACROADENOMAS > 10mm MACROSC: MACROADENOMAS > 10mm MICROADENOMAS < 10mm MICROADENOMAS < 10mm

CLASSIFICAÇÃO: TU SECRETANTES ( + COMUNS)CLASSIFICAÇÃO: TU SECRETANTES ( + COMUNS) TU NÃO SECRETANTES TU NÃO SECRETANTES

PROLACTINOMAS (30%)PROLACTINOMAS (30%)

ADULTOS JOVENS, 5M:1H. NA MULHER (AMENORRÉIA E ADULTOS JOVENS, 5M:1H. NA MULHER (AMENORRÉIA E GALACTORRÉIA) E NO HOMEM (IMPOTÊNCIA).GALACTORRÉIA) E NO HOMEM (IMPOTÊNCIA).

ADENOMA PRODUTOR DE H. DO CRESCIMENTO (15%)ADENOMA PRODUTOR DE H. DO CRESCIMENTO (15%)

NA CRIANÇA GIGANTISMO, E NO ADULTO ACROMEGALIANA CRIANÇA GIGANTISMO, E NO ADULTO ACROMEGALIA..

TC:MASSA SELAR/SUPRA-SELAR, TC:MASSA SELAR/SUPRA-SELAR, ISO/HIPERDENSA, CÍSTICA OU ISO/HIPERDENSA, CÍSTICA OU

SÓLIDA COM REALCE PELO MC.SÓLIDA COM REALCE PELO MC.

IMAGENOLOGIA:IMAGENOLOGIA:

FOTO DO ARQUVIVO DO HNMD

SCHWANNOMA SCHWANNOMA (NEURINOMA DO ACÚSTICO , NEURILENOMA)(NEURINOMA DO ACÚSTICO , NEURILENOMA)

TU BENIGNO EXTRA AXIAL DE CRESCIMENTO LENTO, TU BENIGNO EXTRA AXIAL DE CRESCIMENTO LENTO, ORIGINÁRIOS DAS CÉLULAS DE SCHWANN, TIPICAMENTE ORIGINÁRIOS DAS CÉLULAS DE SCHWANN, TIPICAMENTE

SE ORIGINAM DA PORÇÃO VESTIBULAR DO 8º PAR SE ORIGINAM DA PORÇÃO VESTIBULAR DO 8º PAR CRANIANO, DENTRO DO CANAL AUDITIVO INTERNO E CRANIANO, DENTRO DO CANAL AUDITIVO INTERNO E

CAUSAM HIPOACUSIA NEUROSSENSORIAL PROGRESSIVA.CAUSAM HIPOACUSIA NEUROSSENSORIAL PROGRESSIVA.

É O TU + COMUM NO ÂNGULO PONTO - CEREBELAR (80%).É O TU + COMUM NO ÂNGULO PONTO - CEREBELAR (80%).

5ª A 6ª DÉCADA DE VIDA, RARO EM CRIANÇAS.5ª A 6ª DÉCADA DE VIDA, RARO EM CRIANÇAS.NERVOS CRANIANOS MAIS ACOMETIDOS:NERVOS CRANIANOS MAIS ACOMETIDOS:N. VESTIBULO-COCLEAR (RAMO VESTIBULAR)N. VESTIBULO-COCLEAR (RAMO VESTIBULAR)N.TRIGÊMEO N.TRIGÊMEO N. FACIALN. FACIALOUTROS (MENOS COMUMENTE).OUTROS (MENOS COMUMENTE).

TOMOGRAGIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAGIA COMPUTADORIZADA

SÃO LESÕES ISO/HIPODENSAS NO SÃO LESÕES ISO/HIPODENSAS NO ÂNGULO PONTO CEREBELAR QUE ÂNGULO PONTO CEREBELAR QUE

SOFREM REALCE PELO MC.SOFREM REALCE PELO MC.

IMAGENOLOGIA

FOTO DO HAAGA

CRANIOFARINGIOMASCRANIOFARINGIOMASTUMORES BENIGNOS, SUPRATENTORIAIS EXTRA-AXIAIS, DE TUMORES BENIGNOS, SUPRATENTORIAIS EXTRA-AXIAIS, DE CRESCIMENTO LENTO EM CRIANÇAS OU ADULTOS JOVENS CRESCIMENTO LENTO EM CRIANÇAS OU ADULTOS JOVENS

QUE SE ORIGINAM DOS REMANESCENTES DA BOLSA DE QUE SE ORIGINAM DOS REMANESCENTES DA BOLSA DE RATHKE, GERALMENTE COM CALCIFICAÇÃO (80 %) .RATHKE, GERALMENTE COM CALCIFICAÇÃO (80 %) .

1ª A 2ª DÉCADAS DE VIDA (COM PICO DOS 8 AOS 12 a, 50%)1ª A 2ª DÉCADAS DE VIDA (COM PICO DOS 8 AOS 12 a, 50%)

LOCALIZAÇÃO: 70 % COMBINADOS SUPRA-SELAR/INTRA-LOCALIZAÇÃO: 70 % COMBINADOS SUPRA-SELAR/INTRA-SELARSELAR

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: ADENOMA HIPOFISIÁRIO, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: ADENOMA HIPOFISIÁRIO, ANEURISMA, MENINGIOMA, GLIOMA ÓPTICO.ANEURISMA, MENINGIOMA, GLIOMA ÓPTICO.

IMAGENOLOGIA: TC: MASSA SÓLIDA/CÍSTICA, SUPRA- IMAGENOLOGIA: TC: MASSA SÓLIDA/CÍSTICA, SUPRA- SELAR, ISO/HIPODENSA GERALMENTE COM SELAR, ISO/HIPODENSA GERALMENTE COM

CALCIFICAÇÕES, COM REALCE PELO MC.CALCIFICAÇÕES, COM REALCE PELO MC.

FOTO DO OSBORN

MEDULOBLASTOMASMEDULOBLASTOMAS

É UM T. NEUROECTODÉRMICO PRIMITIVO INFRA-É UM T. NEUROECTODÉRMICO PRIMITIVO INFRA-TENTORIAL, NÃO CAPSULADO, BEM CINCUNSCRITO QUE TENTORIAL, NÃO CAPSULADO, BEM CINCUNSCRITO QUE SE ORIGINA NO TETO DO 4º VENTRÍCULO, TIPICAMENTE SE ORIGINA NO TETO DO 4º VENTRÍCULO, TIPICAMENTE NO VERMIS CEREBELAR, GERALMENTE CAUSANDO, NO VERMIS CEREBELAR, GERALMENTE CAUSANDO, HIDROCEFALIA OBSTRUTIVA.HIDROCEFALIA OBSTRUTIVA.

CRIANÇAS ABAIXO DE 15 a (80 % DOS CASOS), 1/3 DOS TU CRIANÇAS ABAIXO DE 15 a (80 % DOS CASOS), 1/3 DOS TU DE F. POSTERIOR NA CRIANÇA.DE F. POSTERIOR NA CRIANÇA.

TC - MASSA ARREDONDADA HIPERDENSA, HOMOGÊNEA TC - MASSA ARREDONDADA HIPERDENSA, HOMOGÊNEA NA LINHA MÉDIA DA F. POST. QUE SOFRE REALCE PELO NA LINHA MÉDIA DA F. POST. QUE SOFRE REALCE PELO MC.MC.

FOTO DO OSBORN

TU METASTÁTICOSTU METASTÁTICOS

• CORRESPONDEM A MANIFESTAÇÃO DE DOENÇA MALIGNA AVANÇADACORRESPONDEM A MANIFESTAÇÃO DE DOENÇA MALIGNA AVANÇADA

• SITIOS PRIMÁRIOS MAIS COMUNS: PULMÃO > MAMA > MELANOMA > SITIOS PRIMÁRIOS MAIS COMUNS: PULMÃO > MAMA > MELANOMA > TGI/TGUTGI/TGU

• ÚNICAS OU MÚLTIPLAS (75%)ÚNICAS OU MÚLTIPLAS (75%)

• LOCALIZAM-SE HABITUALMENTE NA JUNÇÃO CINZENTA-BRANCALOCALIZAM-SE HABITUALMENTE NA JUNÇÃO CINZENTA-BRANCA

• SÃO OS TU INTRA-AXIAIS MAIS COMUNS, LOCALIZADOS NA F. POST. SÃO OS TU INTRA-AXIAIS MAIS COMUNS, LOCALIZADOS NA F. POST. ( ADULTOS) ( ADULTOS)

• ENTRE A 5ª E 7ª DÉCADAS DE VIDA, RARO EM CRIANÇASENTRE A 5ª E 7ª DÉCADAS DE VIDA, RARO EM CRIANÇAS

• PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS:PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS:

- TU PRIMÁRIOS INTRACRANIANOS- TU PRIMÁRIOS INTRACRANIANOS - AVC ISQ E HEMORRÁGICO - AVC ISQ E HEMORRÁGICO - ABSCESSO CEREBRAL - ABSCESSO CEREBRAL

IMAGINOLOGIAIMAGINOLOGIA

• RX SIMPLES: LESÕES LÍTICAS RX SIMPLES: LESÕES LÍTICAS ALT NA SELA ALT NA SELA

TÚRCICATÚRCICA

• TC: LESÃO NODULAR HIPER/ISODENSA ( + TC: LESÃO NODULAR HIPER/ISODENSA ( + COMUM), SÓLIDA OU CÍSTICA COM HALO FINO COMUM), SÓLIDA OU CÍSTICA COM HALO FINO HIPERDENSO PERILESIONAL. REALCE INTENSO HIPERDENSO PERILESIONAL. REALCE INTENSO PELO MC.PELO MC.

• RM: LESÃO ISOINTENSA EM T1 E T2 COM RM: LESÃO ISOINTENSA EM T1 E T2 COM REALCE MODERADO PELO MCREALCE MODERADO PELO MC

FOTO DO HAAGA

FOTO DO OSBORN

BURGENER: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EM TCBURGENER: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EM TC

HAAGA: TC E RM DO CORPO HUMANO 3ª EDIÇÃOHAAGA: TC E RM DO CORPO HUMANO 3ª EDIÇÃO

OSBORN: DIAGNÓSTICO NEURORRADIOLÓGICOOSBORN: DIAGNÓSTICO NEURORRADIOLÓGICO

SIQUEIRA: TUMORES INTRACRANIANOSSIQUEIRA: TUMORES INTRACRANIANOS

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA